2do examen cirugía Diverticulitis y vólvulo

Question 1

Definicion de enfermedad diverticular

Answer 1

Presencia de diverticulos sintomaticos

Question 2

Definicion de diverticulosis

Answer 2

Existencia de diverticulos sin inflamacion

Question 3

Definicion de diverticulitis

Answer 3

Inflamación e/o infección relacionada con divertículos

Question 4

Diferencia de un diverticulo falso y verdadero

Answer 4

El falso abarca solamente las capas mucosa y muscular del intestino, el verdadero abarca todas

Question 5

Porcion mas afectada por diverticulos

Answer 5

Sigmoide

Question 6

Fisiopatologia de la producción de diverticulos

Answer 6

Aumento de la presión intraluminal
Disminución de la resistencia de la pared intestinal

Question 7

Caracteristicas de la diverticulitis sin complicaciones

Answer 7

Dolor e hipersensibilidad en cuadrante inferior izquierdo
Puede presentar fiebre
Leucocitosis

Question 8

Caracteristicas de la diverticulitis complicada

Answer 8

Diverticulitis con absceso
Obstruccion
Peritonitis difusa
Fistulas

Question 9

En que consiste la estadificacion de Hinchey

Answer 9

I - Inflamacion de colon con absceso o flegmon pericolico
II - Inflamacion del colon con absceso retroperitoneal
III - Peritonitis purulenta
IV- Peritonitis fecal

Question 10

Tratamiento según estadificación de Hinchey

Answer 10

Absceso < 2cm = ATB parenteral
Absceso > 2 cm = Drenaje percutaneo guiado con CT
Etapa I y II = Sigmoidectomia con anastomosis primaria
Peritonitis (paciente estable) = Sigmoidectomia con colostomia o anastomosis primaria con ileostomia en asa

Question 11

Tipos de fistulas mas comunes en la diverticulitis

Answer 11

Colovesicales
Colovaginales
Coloentericas

Question 12

Definicion de Volvulo

Answer 12

Giro en el propio eje de una porcion del intestino provocando obstruccion

Question 13

Segmento intestinal mas acometido por volvulo

Answer 13

Sigmoide (60%)
Ciego (34,5%)
Transverso (3,6%)

Question 14

Sintomatologia del volvulo

Answer 14

Dolor intestinal intenso tipo colico (hemiabdomen inferior)
Distencion abdominal
Nauseas y vomitos tardios
Fiebre y leucocitosis (perforacion o gangrena)

Question 15

Factores de riesgo para un volvulo

Answer 15

Edad avanzada
Dolicocolon mesenterico delgado
Constipacion cronica
Episodio de volvulo previo
Cirugias abdominales previas
Chagas y Hirschsprung

Question 16

Que se observa en una imagen radiografica de un volvulo

Answer 16

Tubo interno doblado
Signo en grano de cafe (Volvulo sigmoides)
Estructura en forma de riñon (volvulo cecal)

Question 17

Se debe realizar distorsión endoscópica o clínica mismo con sospecha de gangrena

Verdadero o Falso

Answer 17

Falso

Question 18

El volvulo cecal debe distorcionarse previamente por medio endoscopico

Verdadero o Falso

Answer 18

Falso

Question 19

Tratamiento volvulo sigmoides sin perforacion o gangrena

Answer 19

1. Distorcion endoscopica (proctoscopio rigido o sigmoidoscopio flexible)
2. Insertar sonda rectal para conservar descompresion
3. Colectomia sigmoidea electiva (pos estabilizacion y preparacion del paciente)

Question 20

Tratamiento volvulo sigmoides con perforacion o gangrena

Answer 20

1. Exploracion quirurgica inmediata
2. Colectomia sigmoide con colostomia terminal

Question 21

Causa del volvulo cecal

Answer 21

Falta de fijacion del colon derecho

Question 22

Tratamiento volvulo cecal sin perforacion o gangrena

Answer 22

1. Exploracion quirurgica
2. Hemicolectomia derecha con anastomosis ileocolica primaria

Question 23

Tratamiento del megacolon

Answer 23

Descomprimir y limpiar colon
Tratamiento del estreñimiento
Reseccion + ileostomia o colostomia
Reseccion + anastomosis primaria