1er examen cirugía y urgencia (Absceso, celulitis y FN)

Question 1

Cuales capas de la piel son afectadas en la celulitis?

Answer 1

Dermis reticular, hipodermis y tejido celular subcutáneo

Question 2

Factores de riesgo para celulitis infecciosa y erisipela

Answer 2

Locales: Intertrigo interdigital, dermato/onicomicosis, disrupción de la piel, insuficiencia venosa, celulitis previa y ubicación.

Sistémicos: Obesidad, tabaquismo, consumo de alcohol, diabetes mellitus e inmunosupresión.

Question 3

Criterios diagnósticos de la celulitis infecciosa

Answer 3

1- Signos inflamatorios
2- Lesión en forma de placa mal delimitada. Pueden formarse vesículas, ampollas erosivas, abscesos, hemorragia y en casos no tratados, necrosis.
3- Fiebre >38,5
4- Presencia de factores de riesgo
5- Puede no tener puerta de entrada en px con edema crónico

Question 4

Agentes etiológicos mas comunes en la celulitis infecciosa

Answer 4

S. Aureus (10%)
Estreptococos Beta hemolítico grupo G y A (75-80%)

Question 5

Cuando se debe sospechar de un agente etiológico incomum en la celulitis infecciosa?

Answer 5

1- Px diabético con ulcera crónica (anaeróbicos y Gram negativos)
2- Lesión con crépitos o secreción grisácea de mal olor (anaeróbicos)
3- Disección previa de ganglios linfáticos pélvicos (Estreptococos agalctiea)
4- Inmunocomprometidos, reumáticos, con daño hepático o renal (S. pneumoniae)
5- Mordeduras o picaduras (Capnocytophaga canimorsus y Pasteurella multocida
6- Neonato con lesión periorbitaria/orbitaria (Estreptococos beta hemolítico B)
7- Lesión en perianal en niños (Estreptococos A)
8- Contacto con agua contaminada o conchas (Vibrio vulnifucus)

Question 6

Empeoramiento clínico después del tratamiento antibiótico sugiere fallo del tratamiento

Verdadero o Falso?

Answer 6

Falso

Muerte del patógeno = liberación de toxinas y enzimas = mayor inflamación y fiebre

Question 7

Que tipo de paciente necesita terapia endovenosa?

Answer 7

1- Toxicidad sistémica
2- Inmunocomprometidos
3- Eritema rápidamente progresivo
4- Sin signos de mejorías después de 48h del tx estándar
5- Menores de 5 años con celulitis periorbitaria/orbitaria

Question 8

Clasificación de Eron

Answer 8

Question 9

Criterios de SIRS/SEPSIS

Answer 9

T: >38 o <36
FC> 90
FR> 20
Leucocitosis > 12000
Leucopenia <4000

Question 10

Medidas generales y tratamiento no antibiótico en la celulitis infecciosa

Answer 10

Elevacion del miembro afectado, hidratacion local
AINES: Ibuprofenos 400mg/6h/5d
Prenidisolona 20mg/por dia/8d

Question 11

Tratamiento antibiótico empírico en la celulitis no purulenta

Answer 11

10 - 15d

Question 12

Cuando sospechar de una celulitis por SARM

Answer 12

1- Producción de abscesos
2- Refractario al tx empírico
3- Forma agresiva e invasiva
4- Enfermedad sistémica
5- Recurrencia

Question 13

Tratamiento oral para celulitis purulenta e por SARMs

Answer 13

Question 14

Tratamiento IV para celulitis purulenta e por SARMs

Answer 14

Question 15

Cuales camadas de la piel afecta la Erisipela

Answer 15

Dermis superficial y tejido celular subcutáneo

Question 16

Criterios clínicos diagnósticos para la Erisipela

Answer 16

1- Piel eritematosa, placa edematosa, caliente, bordes bien delimitados y bordes no solevados piel brillante.
2- Evolución corta
3- Unilateral (generalmente)

Question 17

Agentes etiológicos mas comunes en la erisipela

Answer 17

S. pyogenes o estreptococos de los grupos B, C o G

Question 18

Medidas no farmacológicas en el tratamiento de la erisipela

Answer 18

1- Elevación del miembro afectado
2- Compresas frías con cloruro de sodio o suero fisiológico estéril,

Question 19

Tratamiento antibiótico empírico para la erisipela

Answer 19

7-10d