1er examen cirugía y urgencia (Acalasia) Flashcards
Definición de acalasia
La acalasia esofágica es un trastorno
motor primario en la que se presenta una
pérdida de la peristalsis a nivel del
esófago distal asociado a un fallo en la
relajación del esfínter esofágico inferior
Presentación clínica de la acalasia
Progresión gradual
Disfagia a solidos que evoluciona a líquidos
Regurgitación de sabor suave
Tos nocturna
Micro aspiraciones
Perdida de peso (mas evolucionado)
Dolor retroesternal
Métodos diagnósticos de la acalasia
Esofagograma baritado (signo de pico de pájaro)
Manometría (Gold)
Tratamiento medico de la acalasia
Dinitrato de Isosorbida (5-20 mg) vía SL o Nifedipina (10-30 mg) 15 a 30 minutos antes de los alimentos.
Tratamiento endoscópico de la acalasia
Se consideran tratamientos a corto plazo y que, en general, deben repetirse
Toxina botulínica
Dilatación endoscópica
Tratamiento quirúrgico de la acalasia
Miotomía de Heller
Prótesis o miotomía endoscópica peroral (POEM)
Funduplicatura de Nissen
En que consiste el espasmo esofágico difuso
Son contracciones simultaneas anormales y dolorosas que se dan en el esófago
Etiología del EED
De causa incierta, teorías sugieren fallo del oxido nítrico, relacionado con el ERGE. Anatopatologicamente se presenta con engrosamiento de la capa muscular distal, hiperplasia de fibras musculares y sin cambios significativos en el plexo mientérico.
Tratamiento del EED
Inhibidores de la bomba de protones, nitritos, Nifedipina ,anticolinérgicos, etc
