2do examen cirugia enfermedad de las vias biliares Flashcards
Delimitaciones del triangulo de calot
Conducto cistico
Conducto hepatico comun
Borde del higado
Valor normal de la AST y a ALT
AST = 15-37 U/L
ALT = 30-65 U/L
Valor normal de la fosfatasa alcalina
50-136 U/L
Valor normal de las bilirrubinas
Total = 0,2 -1mg/dl
Directa = 0-0,3 mg/dl
Indirecta = 0,07 mg/dl
Cuando se indica CT en sospechas de enfermedades biliares?
Valorar mejor las vias biliares
Valorar estructuras adyacentes
Antes sospecha de enfermedad maligna
Cuando se indica una colangiografia transhepatica cutanea
Estenosis de las vias biliares
Tumores
Terapeutica (drenaje o protesis)
Cuando se indica la colangiografia endoscopica retrograda
Coledocolitiasis
Colangitis
Pancreatitis
Factores de riesgo para una enfermedad por calulos biliares
Mujer >50 años
Obesidad
Perdida rapida de peso (dieta hipocalorica)
Cirrosis
Farmacos (ACO, ceftriaxona, estrogenos)
Estasis vias biliares (DM, lesion medular y nut parenteral)
Tipos de calculos segun composicion
Colesterol
Sales biliares
Bilirrubinato de calcio, fosfato y carbonato (negro)
Bilirrubinato de calcio y cuerpo de cel bacterianas(pardo)
Caracteristica de la colecistitis cronica
Dolor abdominal recurrente (dura 1-5h)
Relacionado con comida (grasas)
Generalmente laboratorios normales
Dolor <24h = Impactaccion de calculo = inflamacion, infeccion o perforacion
Etiologia de colecistitis aguda
90-95% calculos biliares
Colecistitis acalculosa en DM
1% tumores
Manifestaciones de la colecistitis aguda
Dolor intenso e irradiado en hipocondrio derecho
Nauseas o vomitos
Fiebre
Anorexia
Signo de murphy +
Hemograma de un paciente con colecistitis aguda
Leucocitosis
AST/ALT generalmente normales
Bilirrubinas generalmente normales (leve aumento)
Signos ecograficos en una colecistitis aguda
Litos
Engrosamiento de la pared
Liquido pericolecistico
Signo de murphy ecografico
Tratamiento y medidas generales en colecistitis aguda
Colecistectomia temprana
Hidratacion
ATB (Cef 3ra, Cef 2da + Metro, Amino+ Metro)
Analgesicos
Manifestaciones clínicas de una coledocolitiasis
Los sint pueden ser intermitentes, persistentes y prog
Dolor em hipocondrio derecho
Nauseas y vomitos
Ictericia
Murphy +
Laboratorio y eco de una coledocolitiasis
> Bilirrubina
Fosfatasa alcalina
Trasaminas
Eco = Coledoco >8mm y presencia de lito
Triada de Charcot
Fiebre
Ictericia
Dolor abdominal (cuadrante sup derecho)
Pentada de reynolds
Charcot + Alteración mental + Hipotensión
Tratamiento coledocolitiasis
Colangiografia endoscopica
ERCP
Colangiografia intraoperatoria
Definicion de la colangitis
Infección bacteriana ascendente vinculada con una obstrucción parcial o total de los conductos biliares
Microorganismos relacionados con la colangitis
E. Coli
Klebsiela
S. Faecalis
Enterobacter
Hemograma de una colangitis
Leucocitosis
>bilirrubina
>fosfatasa alcalina
>Transaminasas
Eco = litos y dilatacion de via biliar
