2do examen cirugía Pancreatitis Flashcards
Causas de la pancreatitis
Enfermedad de las vias biliares
Alcohol
Hiperlipidemia
Tumor
Yatrogenia (vias biliares)
Fisiopatologia de la pancreatitis aguda
Obstruccion del conducto pancreatico
Hipertencion ductal
Rotura de condutillos
Fuga de jugo pancreatico al parenquima
Activacion de las proteasas
Autodigestion de celulas pancreaticas
Actuaccion del acohol en la pancreatitis
Espasmo en el esfinter de Oddi
Toxina contra celulas pancreaticas
Aumenta la permeabilidad del conducto pancreatico
Factores que determinan la gravedad
Necrosis de celulas acinares
SRIS
Disfuncion organica a distancia (pulmones, riñones)
Sintomatologia de la pancreatitis aguda
Fiebre
Dolor abdominal intenso despues de una comida abundante (generalmente epigastrio, en faja)
Vomitos
Signo de cullen o grey turner
Taquicardia/pnea
Laboratorio de una pancreatitis aguda
> hematocrito
urea y creatinina
Hiperglucemia
Hipoalbuminemia
Hipocalcemia
Amilasa >3x normal (3-5d)
Lipasa (mejor especificidad)
Complicaciones de la pancreatitis aguda
Liquido intraperitoneal (secuestro de liquidos)
Derrame pleural
Hemoconcentracion
Hemorragia
Hiperazoemia prerrenal
Ecografia y TAC en la pancreatitis aguda
Litos
Dilatacion ductal
Edema y tumefaccion pancreatica
Acumulacion peripancreatica de liquidos
Funcion de la TAC con contraste
Detectar zonas de necrosis en el pancreas
Tratamiento pancreatitis
Internacion en casos leves /UTI casos moderados y severos
NPO
Hidratacion
Reponer electroliticos si necesario
Medir PVC
Controlar diuresis
Analgesicos
Definicion y tx en pancreatitis leve
Sin afeccion sistemica, ramson y apache bajos, TAC sin necrosis
NPO 5-7d
Hidratacion EV
Analgesicos (aines, tramadol 50mg/6h)
Omeprazol
Definicion y tx en pancreatitis grave
Criterios ramson y apache altos, necrosis, fiebre alta, edad avanzada, falla de organos a distancia
