ERRADAS PROVAS DO APP Flashcards
RISCO DE RETIRADA DE GLANDULA SUBMANDIBULAR
Risco de Lesão do Nervo Marginal da Mandibula(VII), Hipoglosso (XII) e Nervo Lingual
NÃO É OBJETIVOS DA RECONSTRUÇÃO VAGINAL
reestabelecer atividade sexual
PRINCIPAL OBJETIVO DA PALATOPLASTIA
Estabelecer bom mecanismo velofaríngeo
Causa da Epispádia
Defeito do fechamento da parede anterior do abdomen entre 8 e 12 semanas
XERODERMA PIGMENTOSO
HERANÇA GENÉTICA
AUTOSSOMICA RECESSIVA
ALTERAÇÕES DOS ANESTÉSICOS LOCAIS POR MEDICAÇÕES ADICIONAIS
ADRENALINA: reduz pH e Aumenta Latência
BICARBONATO: Aumenta pH e Diminui Latência
HIALURONIDASE: Diminui Latência e Prolonga Efeito
PRONASALE:
PONTO MAIS ANTERIOR DO DORSO NASAL
PORION
PONTO MAIS SUPERIOR DO MEATO AUDITIVO EXTERNO
POGONION
PONTO MAIS PROEMINENTE DO QUEIXO NA LINHA MÉDIA
ORBITALE
PONTO MAIS PALPAVEL DA MARGEM INFERIOR DA BORDA INFERIOR DA ÓRBITA
GLABELA
PONTO MAIS PROEMINENTE DA FRONTE NA LINHA MÉDIA ENTRE OS SUPERCÍLIOS
COMPLICAÇÃO MAIS COMUM APÓS BRAQUIOPLASTIA
DEISCÊNCIA
ANTIBIÓTICO QUE PODE CAUSAR ACIDOSE METABÓLICA POR INIBIÇÃO DA ANIDRASE CARBÔNICA
ACETATO DE MAFENIDE
TRATAR QUEIMADURA DE FLUOR COM:
GLUCONATO DE POTASSIO
NÃO UTILIZAR TOXINA BOTULINICA PARA O TRATAMENTO DE:
MIASTENIA GRAVIS
MUSCULOS DO PALATO E FARINGE
ORIGEM E INERVAÇÃO
QUARTO ARCO BRANQUIAL
INERVADOS PELO X (10º) NERVO CARNIANO VAGO
(EXCETO MÚSCULO TENSOR DO VEU PALATINO)
MUSCULO TENSOR DO VEU PALATINO
ORIGEM E INERVAÇÃO
PRIMEIRO ARCO BRANQUIAL E INVERVADO PELO V (5) NERVO CRANIANO
(UNICO DO PALATO E FARINGE QUE NÃO É DO 4 ARCO BRANQUIAL E NEM INVERVADO PELO X)
MÉTODO DEDUTIVO:
CRIADO POR RENÉ DESCARTES
* EVIDÊNCIA
* ANÁLISE
* SÍNTESE
* ENUMERAÇÃO
INERVAÇÃO DO MÚSCULO LEVANTADOR DA PALPEBRA SUPERIOR
NERVO OCULOMOTOR
RETALHO DE WASHIO
RETALHO TEMPARO-RETROAURICULAR DE FLUXO RETROGRADO
ITEM MAIS IMPORTANTE PARA O SUCESSO DE UMA CIRURGIA DE SINDACTILIA
CONFECÇÃO DE UM RETALHO DORSAL PARA A NEO COMISSURA
SÍNDROME DO INTERÓSSEO POSTERIOR
NEURITE DO NERVO ULNAR NO CANAL DE GUYON, NA FACE ULNAR DO PUNHO
DEDO EM GATILHO
DEDOS MAIS ACOMETIDOS
ANULAR E MÉDIO
POSIÇÃO DE MÃO NEUTRA
PUNHO EM DORSIFLEXÃO
POLEGAR ABDUZIDO
METACARPOFALANGEANA FLETIDA
INTERFALANGEANA EM EXTENSÃO
PRINCIPAL CARACTERÍSTICA DA SD DE CROUZON
CRANIOSSINOSTOSES E MÃOS NORMAIS
TÉCNICA DE BRENT
RECONSTRUÇÃO DE ORELHA EM 4 ETAPAS
1. CARTILAGEM NO ARCABOUÇO
1. TRANSPOSIÇÃO DO LÓBULO
1. ELEVAÇÃO DA ORELHA E FAZ O SULCO
1. FAZ O TRAGUS, DEFINE A CONCHA E OTO CONTRALATERAL
TÉCNICA DE NAGATA
RECONSTRUÇÃO DE ORELHA EM 2 ETAPAS
1. CONFECÇÃO DE ARCABOUÇO CARTILAGINOSO MAIS ESPESSO
1. ELEVAÇÃO DO ARCABOUÇO, RETIRADA DE NOVA CARGILAGEM COSTAL, ELEVAÇÃO DE RETALHO GALEAL (MAIOR PROJEÇÃO)
TÉCNICA DE FIRMIN
RECONSTRUÇÃO DE ORELHA EM 2 ESTÁGIOS
1. CONFECÇÃO DE ARCABOUÇO COM ABORDAGEM MAIS REFINADA DA PELE
1. ELEVAÇÃO DA ORELHA RECONSTRUÍDA COM UTILIZAÇÃO DE FRAGMENTO GUARDADO EM TÓRAX
BRENT X NAGATA
BRENT X NAGATA
5 ANOS X 10-12 ANOS
4 ESTÁGIOS X 2 ESTÁGIOS
6-8 ARCOS X 6-9 ARCOS
MONONYLON X FIO DE AÇO
PROJEÇÃO COM PELE X PROJEÇÃO COM FASCIA TEMPORAL
ÁREA MAIS INDICADA PARA FACELIFT SUBPERIOSTEAL
REGIÃO MALAR
TÉCNICA FUT
PRINCIPAL DESVANTAGEM
CICATRIZ LINEAR VISIVEL
PRINCIPAL FATOR NO SUCESSO DE UM TRANSPLANTE CAPILAR
HABILIDADE DO CIRURGIÃO
TÉCNICA DE FACELIFT COM MELHOR DEFINIÇÃO CERVICOMANDIBULAR
IMBRICAÇÃO DO PLATISMA
REGIÃO ENTRE A FACE E O PESCOÇO COM MAIOR RISCO DE LESÃO DO RAMO MARGINAL DA MANDIBULA
REGIÃO PAROTÍDEA INFERIOR
PLANO DO FACELIFT PROFUNDO INDICADO PARA PRESERVAR INERVAÇÃO FACIAL
SUB-SMAS
TÉCNICA ADICIONAL AO FACELIFT PROFUNDO PARA ATINGIR CONTORNO ADEQUADO DO PESCOÇO
SUTURA PLATISMAL CRUZADA
CARACTERÍSTICAS DAS CÉLULAS TRONCO
AUTORRENOVAÇÃO
CLONALIDADE
DIFERENCIAÇÃO
tipo mais comum de ptose.
aponeurótica adquirida
principal etiologia das retrações palpebrais superiores?
Oftalmopatia tiroidiana.
Que músculo do olho tem seu vetor de tração alterado pelo ligamento de Whitnalla?
Levantador da pálpebra superior.
ptose muito sutil do lado esquerdo, pupila ligeiramente menor deste lado, levanta a pálpebra.
Qual principal músculo afetado?
Musculo de Müller.
De que forma a gordura orbital difere da gordura de outras localizações?
Menos influenciada pela dieta.
O que separa os compartimentos da gordura medial e pós-septal médio na pálpebra superior?
Musculo obliquo superior.
volume na lateral da pálpebra. Qual procedimento com maior chance de ser benéfico nesse caso?
Pexia da glândula lacrimal.
Marcus Gunn:
consiste em um reflexo de retração da pálpebra ptosada quando o maxilar inferior é deslocado para o lado oposto.
Blefaroplastia inferior via transconjuntival foi primeiramente descrita por……….., em 1928, e tem obtido grande aceitação recentemente
Bourget.
suspensão frontal deve ser reservada para o tratamento de ptose palpebral com função do M elevador maior que:
8mm.
Alterações no paciente asiático:
Septo orbital inserido mais inferior - maior quantidade de gordura pré-aponeurótica desce - sulco palpebral mais baixo
Lei de Herring
Retracao da pálpebra superior pode se apresentar como resultado da ptose contralateral. Lei de igual inervação. Ao cobrir cada olho independentemente, a verdadeira intensidade da retraca podera ser revelada Tto da pálpebra ptotica
Blefarofimose é:
Malformação congênita
* ptose
* sulcos epicanticos
* telecanto
* encurtamento da fissura horizontal das pálpebras.
Qual a substância envolvida com dor na cicatriz patológica?
Neuropeptídeo P
Qual a primeira e segunda linha de tratamento de cicatriz hipertrófica?
Primeira: placa de silicone
Segunda: corticoide intralesional
Células de Langerhans
LANÇA
CÉLULAS DE DEFESA DA EPIDERME
Células de Merkel
MECANORRECEPTORES DA EPIDERME
Quando se inicia o processo de revascularização do enxerto de pele?
Quanto tempo é necessário para a maturação completa dos enxertos de pele?
Inicio da Resvascularização do enxerto: 24 a 48h após a enxertia
Maturação completa: pelo menos 1 ano
Quanto tempo após o enxerto parcial ocorre o crescimento piloso? E no enxerto total?
- Parcial: Não ha crescimento de pelos nem função glandular
- Total: após 2 a 3 meses
Como são classificados os enxertos de pele quanto a espessura em mm e epônimo? (4)
- Finos: Thiersch-OIlier
0,15 a 0,3mm - Intermediários: Blair-Brown
0,3 a 0,45mm - Espessos: Pagett
0,45 a 0,6mm - Pele total: Wolf-Krause
> 0,6mm
Quais as complicações da área doadora de EPEP? (4)
- Infecção
- Aprofundamento
- Cicatriz hipertrófica / queloide
- Alteração de sensibilidade
A. Prurido
B. Hipersensibilidae a mudança de temperatura
Quais as desvantagens do uso de enxertos em malha? (2)
- Demora mais na granulação e epitelização
2. Pior esteticamente
Como ocorre o processo de integração dos Substitutos Dérmicos Permanentes (2 passos)?
Quanto tempo leva?
1º Aplicação no leito vascularizado (nesse período avascular a matriz é muito sensível a infecções)
2º Na matriz, ocorre o crescimento de vasos sanguíneos e células = Neoderme vascularizada
Duração: 2 a 3 semanas
Sobe o Itegra, qual o tempo de permanência?
Como é classificado quanto a origem?
Qual a composição? (3)
Permanente
Xenoenxerto (bovinos)
Composição:
- Ligações cruzadas de colágeno bovino tipo I com
- Glicosaminoglicanas
- Lamina de silicone como cobertura (age temporariamente como epiderme)
Sobre Matriderm, qual tempo de permanência?
Como é classificada quanto a origem?
Qual a composição (2)?
Permanente
Xenoenxerto (bovino)
Composição:
- Colágeno bovino com fibras tipo I, III e V não intercruzadas
- Fibras de elastina revestem a fibras colágenas
Sobre o Alloderm, qual tempo de permanência?
Como é classificado quanto a origem?
Qual a composição?
Permanente
Aloenxerto (cadaver)
Composição: derme humana cadáver acelular
Sobre o Lifecell, qual tempo de permanência?
Como é classificado quanto a origem?
Qual a composição?
Temporário
Aloenxerto (cadaver)
Composição
Sobre o Xenoderm, qual tempo de permanência?
Como é classificado quanto a origem?
Qual a composição?
Temporário
Xenoenxerto (porco)
Composição:
Derme parcial de porco liofilizada
Sobre o Apligraf, quais as aplicações (2)?
Como é classificado quanto a origem (2)?
Qual a composição (2)?
Aplicação:
- Curativo temporário
- Sobre EPEP em malha
Origem mista:
- Aloenxerto (neonatal)
- Xenoenxerto (bovino)
Composição (epiderme + derme):
- Matriz de colágeno bovino tipo I
- Fibroblastos e queratinócitos humanos neonatais
Corpúsculos da pele: Krause: Ruffini: Vater-Pacini: Meissner: Discos de Merkel:
Corpúsculos da pele: Krause: Frio Ruffini: Calor Vater-Pacini: Pressão Meissner: Tato. Discos de Merkel: tato e pressão.
Em que consiste anestesia dissociativa?
Midazolam + cetamina (curto tempo de duração e indicada para pacientes hipotensos)
Qual é a fórmula de Mottura usada para anestesia local em grandes cirurgias estéticas?
- 20 ml lidocaína 2% (7 mg/kg)
- 20 ml bupivacaína 0,5% (1,5 mg/kg)
- 1 ml epinefrina 1: 1000
- 400-1000 ml de salina ou ringer
Quais agentes hipotensores podem interagir com adrenalina?
Betabloqueadores, cimetidina, tricíclicos e inibidores da MAO
Quais os principais sinais de toxicidade miocárdica?
Arritmias ventriculares e fibrilação
Qual a época de maior chance de degeneração maligna de um nevo congênito?
Após a adolescência
Quais as características do ABCD do melanoma?
A: assimetria
B: bordos irregulares
C: coloração
D: diâmetro > 6 mm
O que significa a associação PHACE das crianças com hemangioma cutâneo?
Ocorre em 2,3% dos casos de hemangiomas infantis e está associado e pelo menos uma dos abaixo:
- malformação da fossa posterior do cérebro
- hemangioma
- anomalias arteriais cerebrovasculares
- constrição da aorta e defeitos cardíacos
- anormalidades do olho/endócrinas
PHEACES: quando há também anomalias no esterno
Qual a epidemiologia dos hemangiomas congênitos?
Igual entre meninas e meninos
Geralmente solitárias
Diâmetro médio de 5 cm
Geralmente ocorrem nas extremidades
Qual síndrome está associada com o hemangioendotelioma kaposiforme?
Síndrome de Kasabach-Merritt: trombocitopenia, petéquias e sangramento
Qual o agente esclerosante fe primeira linha para escleroterapia das malformações linfáticas?
Doxicilina
O OK-432 não está amplamente disponível
Qual a complicação mais comum da escleroterapia em malformação linfática?
Ulceração
Qual a malformação venosa mais comum?
Malformação glomerulovenosa
O que é sd. nevos azuis?
Malformações venosas múltiplas, pequenas (< 2 cm), envolvendo a pele e o subcutâneo e o TGI
O que é sd. Maffucci?
Malformações venosas cutâneas + exostoses ósseas e endocondromas
Como diferenciar a MAV de uma anomalia vascular?
No doppler a MAV apresenta fluxo alto
O que síndrome de Klippel-Trénaunay?
Malformação venosa, linfática e capilar com crescimento exagerado
Qual o triângulo de dissecção para esvaziamento inguinal?
Ligamento inguinal, bordas internas do músculo sartório e adutor longo
Principal lesão benigna que faz diagnóstico diferencial com CEC
Ceratoacantoma
Qual o mais comum dos tumores mesenquimais de partes moles?
Lipoma
Qual a diferença entre leiomioma e rabdomioma?
Ambos são benignos, porém:
- leimioma: músculo liso
- rabdomioma: músculo estriado
Qual a margem de ressecção para carcinoma de células de Merkel e dermatofibrossarcoma protuberans?
- carcinoma de células de Merkel: 1-3 cm
- dermatofibrossarcoma protuberans: 5 cm
Em que tumores são recomendadas margens cirúrgicas de 3-5 mm?
Doença de Bowen
Ceratose solar
Carcinoma basocelular
Em que tumores são recomendadas margens cirúrgicas de 10-30 mm?
Carcinoma de células escamosas
Tumores malignos com origem em anexos
Doença de Paget extra mamária
Carcinoma de células de Merkel
Tumores malignos de origem mesenquimal
CEC é mais frequente em pacientes ……………que o carcinoma basocelular.
imunossuprimidos.
os HPV oncogênicos tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51 podem estar associados ao:
CEC.
Pessoas com pele parda ou negra podem desenvolvê-lo devido a outros agentes etiológicos que não a radiação.
Trata-se de:
CEC.
A eritroplasia de Queyrat é a denominação da forma não invasora do:
CEC no pênis.
Carcinoma espinocelular na comissura labial tem maior risco de:
metástase.
sub-tipos considerados de alto risco de recidiva local para o carcinoma basocelular?
Metatípico e micro-nodular.
carcinoma basocelular infiltrativo, com margens livres e invasão perineural presente, qual a conduta correta?
Somente radioterapia complementar.
O tumor mais freqüente da orelha externa é:
CBC.
No melanoma metastático o acometimento mais comum é de:
Pulmão, fígado e cérebro.
O Carcinoma Espinocelular com mais de ……. de espessura tem grande incidência de comprometimento ganglionar.
8mm.
presença de múltiplos adenomas sebáceos, deve se investigar a possibilidade de associação com a Síndrome:
Síndrome de Muir Torre.
são indicações para a pesquisa do linfonodo sentinela:
- Breslow > 0,75mm.
- Ulceração.
- Clark IV.
- invasão linfatica.
O carcinoma baso celular metatípico é:
uma forma mais agressiva e destrutiva pois seu comportamento biológico assemelha-se ao do carcinoma espino celular.
qual o nevo que apresenta potencial de transformação para melanoma?
juncional.
o tumor de Bowen histologicamente correspondem ao:
CEC intraepidermico.
Qual o elemento químico que leva ao aparecimento de múltiplas lesões de dça de Bowen, ceratoses e manchas?
Mercúrio.
incidência de metástases para linfonodos regionais no CEC de pele maior que 2 cm é de:
30%
CEC com margem comprimetida Se não houver nenhum outro tratamento, a taxa de recorrência em 5 anos é potencialmente de:
25%
Principal Ca de pele e local mais frequente
Basocelular (70%) - Ca + comum do mundo
2/3 superiores da face
+ em quem tem pele e olhos claros
Raro em crianças e negros
Local mais comum de ocorrer CEC
1/3 inferior da face e dorso da mao
Orelha e labio inferior tmb sao comuns
Xeroderma pigmentoso
Autossômico…
Lesão por:
X vezes mais risco de CEC, CBC e melanoma
Prevenção:
Tratamento:
Xeroderma pigmentoso
Autossômico recessivo
Lesão por: incapacidade de reparo do DNA danificado pela radiação UV
1000 vezes mais risco de CEC, CBC e melanoma
Prevenção: evitar sol
Tratamento: excisão cirúrgica de lesões mais precoce possível
CBC
Lindadenectomia se faz em:
Se recidiva ou múltiplos:
Ninguem, independente do tamanho da lesão
Se recidiva ou múltiplos: Vismodegibe
“Tumores associados à exposição à radiação ultravioleta:
- lentigo maligno
- melanoma disseminativo superficial -carcinoma espinocelular”
“Na região palpebral o tumor de maior incidência é o carcinoma basocelular. Sua localização mais frequente:
canto medial da pálpebra inferior”
“recebeu de seu clínico uma prescrição médica e foi avisada para não se expor à radiação solar. A paciente não obedecendo ao aviso do médico se submeteu a sessões de bronzeamento artificial e sofreu queimadura grave.
Qual a droga mais provavelmente prescrita pelo médico?
doxiciclina
Qual tipo de Nevo pode sofrer degeneração maligna?
nevo sebáceo
A complicação mais comum da descompressão endoscópica do túnel do carpo:
Laceração do nervo digital comum do terceiro e quarto dedos.
A liberação de túnel de carpo com procedimento minimamente invasivo pode se lesar:
Arteria cubito-radial.
A tenossinovite estenosante de De Quervain corresponde à compressão do tendão:
do abdutor longo e do extensor curto do polegar.
Técnica de ziczac múltiplo para juntar tendões dos flexores da mão.
Técnica de Bunnel.
Localização mais frequente de cisto sinovial no punho:
Dorso.
Após amputação qual a sequência de reimplante?
- osteosintese
- tenorrafia de tendão flexor
- arteriorrafia
- Neurorrafia
- tenorrafia de tendão extensor
- anastomose venosa
A morbidade em portadores de lesão de zona 4 na mão se atribui a qual lesão?
Lesão do nervo mediano.
Os músculos que causam o desvio na fratura de Bennett são:
o adutor do polegar e o abdutor longo do polegar.
Quando usar um enxerto de nervo livre vascularizado?
Distância do espaço > 6 cm com perda de tecido mole associado sobre a área reparada
Qual o organismo mais comum na osteomielite crônica?
Staphylococcus aureus
Qual o sinal observado no linfedema?
Sinal de stemmer (não é possível pinçar normalmente o tecido entre o polegar e o indicador)
Qual o tipo mais comum de sarcoma de partes moles?
Histiossarcoma fibroso maligno (38%), seguido do lipossarcoma (27%)
Qual a via de disseminação mais comum e o locais mais comum de mtx do sarcoma de partes moles?
Hematogênica; pulmão
O que acontece no MMII com lesão do nervo fíbular?
Pé caído (análogo ao nervo radial na mão) e perda da sensibilidade do dorso do pé
Quais ramos da artéria circunflexa femoral lateral irrigam os retalhos abaixo?
1- retalho do tensor da fáscia lata
2- retalho do vasto lateral
3- retalho anterolateral da coxa (fasciocutâneo)
1- ramo ascendente
2- ramo transverso
3- ramo descendente
Perna Possui quantos músculos?
Quais dão amplitude de movimento ao Tornozelo, pé e dedos?
14 músculos
Todos exceto o Poplíteo
Músculo Mais SUPERFICIAL do compartimento Adutor?
Grácil
Fratura do Membro Inferior com Rompimento completo há x horas e Perna Isquêmica, Conduta:
- se < 6h: Tentar Salvar
- se > 6 horas: Amputar
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DO BOTOX NO TERÇO SUPERIOR DA FACE
PTOSE PALPEBRAL
CLASSIFICAÇÃO DE FITZPATRICK
CLASSIFICAÇÃO DO POTENCIAL DA PELE DE SE BRONZEAR
FATORES PARA OBTER A MELHOR EVIDENCIA EM UM ESTUDO
DESENHO ADEQUADO DO ESTUDO
ANALISE ESTATISTICA APROPRIADA
RESULTADOS CLINICAMENTE SIGNIFICATIVOS
FRATURA BLOW OUT
EFEITO NA ÓRBITA E NO OLHO
AUMENTO DO VOLUME DA ÓRBITA
=
ENOFTALMIA E HIPOFTALMIA
TRATAMENTO DE QUELOIDES
TAMOXIFENO INIBE:
TCF-B
ULCERA DE MARJOLIN CAUSA MESTASTASE LINFÁTICA EM ATÉ:
30% DOS CASOS
ARTÉRIA DORSAL DO PENIS FICA ABAIXO:
DA FASCIA DE BUCK
TRATAMENTO CIRURGICO DAS ENXAQUECAS
COMPLICAÇÃO MAIS COMUM
PARESTESIA PERSISTENTE DA FRONTE E DO COURO CABELUDO FRONTOPARIETAL
Qual a classificação de Veau?
Grupo 1: fissura de palato mole.
Grupo 2: fissura de palato mole e duro.
Grupo 3: fissura unilateral completa.
Grupo 4: fissura bilateral completa.
Qual é a classificação de Spina?
Grupo 1: fissuras pré forame incisivo.
Grupo 2: fissuras transforame incisivo.
Grupo 3: fissuras pós forame incisivo.
Grupo 4: fissurais faciais raras.
As fendas palatais ISOLADAS são mais frequentes no sexo?
Feminino e são mais associadas à síndromes.
Qual a ordem de incidência das alterações?
Fendas labiopalatais > palatais > labiais isoladas.
Retalho ósseos após radioterapia:
podem ser feitos antes da radioterapia
mantem massa e força possibilitando reabilitação
classificação das lesões nervosas mais comuns na ritidoplastia
Axoniotimese I e II
Caracterização clínica da osteoradionecrose
exposição óssea persistente após 3-6 meses na ausência de recidiva tumoral
Hematoma retrobulbar
vasos
artérias supratroclear
artéria dorsal
artéria palpebral medial
Escore de Caprini
hemiatrofia facial
caracteristicas
Atrofia da musculatura com manutenção da função
Pode haver hipo ou hiper pigmentação
atrofia de subcutâneo na bochecha e temporal
Pode haver atrofia de osso e cartilagem
progressão lenta e nunca estabiliza
Trismo
área da lesão
Zigoma e Bandibula
SOLUÇÕES DE INFILTRAÇÃO PARA LIPOASPIRAÇÃO
KLEIN
* SF: 1000ml
* Lidocaina 1%: 50ml
* Epinefrina 1:1000: 1ml
* BIcarbonato 8,4%: 12,5ml (unico que indica)
HUNSTAD
* Usa RL Aquecido a 38%
FODOR
* Usa RL SOMENTE COM EPINEFRINA, variando pelo volume a ser aspirado
UT SOUTHWEST
* Usa RL a 21º, 15-30ml de LIDO
ACIDOS ALFA-HIDROXI (AHA) são:
ácidos naturais de frutas
peeling superficial
DISSECÇÃO DO KEYSTONE POINT
características
Descolamento subperiosteal somente na área central para fornecer estabilidade necessária para a abóboda óssea depois de realizadas as osteotomias percutâneas
NECESSIDADE DIÁRIA CALÓRICA DE QUEIMADOS
FÓRMULA DE CURRERI
16-60 ANOS: 25 kcal x kg + 40 kcal x SCQ
> 60 ANOS: 20 kcal x kg + 65 kcal x SCQ
CROSS FACE CURTO
CARACTERÍSTICAS
Enxerto de nervo sural para o lado paralisado
Enxertia de segmento de nervo, unindo o tronco do nervo facial do lado paralisado a um ramo distal do bucal do lado sadio, com neurorrafia terminoterminal.
TEMPO DE REINERVAÇÃO PODE CAIR DE 12 PARA 6 MESES E AUMENTAR A CONTRAÇÃO MUSCULAR
Dose elevada de botox no mento
Complicações
Deformidade em queixo de bruxa
Incompetência oral
Niveis de Carboxiemoglobina
<10% = Assintomático
10 - 20% = cefaléia e náuseas
20 - 30% = sonolência e letargia
30 - 40% = confusão, agitação
40 - 50% = coma, depressão respiratória
> 50% = morte
critérios para SIRS:
hipermetabolismo no queimado é derivado de:
catecolaminas, glugacon, e particularmente, cortisol
Substâncias Cofatores na produção de colágeno:
Ferro, α cetoglutarato, cobre, zinco
ESCALA DE BRADEN
ITENS AVALIADOS:
ESCALA PREDITIVA DE ÚLCERA DE PRESSÃO
Percepção sensorial
umidade da pele
atividade
mobilidade
atrito e cisalhamento
nutrição
QUEIMADOS
INDICAÇÃO DE IOT
antidoto do envenenamento maciço por cianeto:
Dicoblato
Demanda de Albumina no Queimado
a demanda de 5% de albumina durante as segundas 24 horas é de 0,3-0,5mL/ Kg / % SCQ
Sulfadiazina de Prata causa:
produz uma leucopenia transitória
Acetato de Mafenida causa:
produz uma acidose metabólica (por inibição da anidrase carbônica)
Efeito geralmente é observado após 3-5 dias
DOR INTENSA
Nitrato de Prata causa:
provoca a descoloração da pele e de todas as roupas próximas e lençóis
Aumento do metabolismo X Superficie queimada
Antídoto para ÁCIDO CRÔMICO:
Acido Ascórbico (vit C)
Antídoto para FENOL:
Polietilenoglicol
QUEIMADURA POR FÓRFORO BRANCO
fabricação de vários inseticidas, fertilizantes, fogos de artifício
extremamente dolorosas, de cor amarelada
odor característico de alho.
antídoto: Sulfeto de sódio
QUEIMADURA POR ÁCIDO FÓRMICO
substância de tingimento têxtil
apresentam uma tonalidade esverdeada
acidose metabólica (usar bicarbonato de sódio intravenoso)
hemólise intravascular
antídoto: Ácido Fólico
QUEIMADURA POR ÁCIDO FLUORÍDRICO
removedores de ferrugem e em produtos de limpeza pesados
hipocalcemia e hipomagnesemia = arritmia
Antídoto: gluconato de cálcio
Modíolo do ângulo da boca:
NÂO É IGUAL COMISSURA Labial
situa-se lateralmente à comissura dos lábios
região fibrovascular de 1cm de espessura, na interseção das fibras dos músculos elevadores e dos músculos abaixadores, que se fixa firmemente a derma, cerca de 1,5 cm lateralmente à comissura dos lábios
Inervação do Nariz
Nervo Infraorbital: ramo terminal da divisão maxilar do nervo trigêmio
Nervo Nasal Externo: ramo da divisão oftálmica do trigêmeo (V1)
Artéria oftálmica é ramo da
carótida interna
Fenômeno de BELL
movimento do globo ocular durante a oclusão é súperolateral
Fenômeno de MARCUS-GUNN
consiste em um reflexo de retração da pálpebra ptosada quando a mandíbula é deslocada para o lado oposto (mastigação ou sucção)
sincinesia patológica congênita
avaliação da função do músculo de Muller:
Teste da Fenilefrina a 10%, feito apenas no lado com ptose
Avalia síndrome de horner.
Sequelas pós-radioterapia
osteorradionecrose, aterosclerose coronária, plexopatia braquial, linfedema (fibrose induzida pela radiação)
QT adjuvante em CA de MAMA
Indicação:
diminui taxa de recidiva e mortalidade;
TODOS os tumores maiores que 1cm, independente do status linfonodal
Trastuzumab no CA DE MAMA:
Indicado para tumores que expressam HER2.
síndromes associadas a formação de queloide
Rubistein-Taybi
esclerodermia
síndrome de Touraine-Solente-Golé.
Síndrome Gorham-Stout
síndrome do osso fantasma
Apresentação esquelética generalizada de malformação linfática
desaparecimento dos ossos
Síndrome de OSLER-WEBER-RENDU
Talangiectasia hemorrágica hereditária.
O diagnóstico é feito seguindo os critérios de Curaçao:
* telangiectasias em face, mãos e cavidade oral;
* epistaxes recorrentes;
* malformações arteriovenosas com comprometimento visceral;
* histórico familiar
SÍNDROME DE RAMSAY HUNT
PARALISIA FACIAL causada pelo vírus herpes zoster
Comparado à paralisia de Bell, apresenta pior apresentação clínica e prognóstico.
Síndrome da fissura orbital inferior
Produzindo paralisia dos músculos orbitais
Síndrome de ápice orbital
acomete além da fissura orbital superior o canal óptico
GANHOS DA ZETAPLASTIA EM COMPRIMENTO
Complicações da fratura de seio frontal:
pneumoencéfalo
fístula liquorica
fistula carotídeocavernosa
síndrome compartimental abdominal
síntomas e monitoramento
ABDOMEN TENSO
DIMINUIÇÃO DA COMPLACÊNCIA PULMONAR
HIPERCAPNIA
OLIGÚRIA
Monitorar através de pressão intravesical todos os pacientes com mais de 30% de SCQ que receberam mais de 250ml/kg nas 24h.
HEMANGIOMA INFANTIL ATINGE 80% DO SEU TAMANHO EM:
9 MESES
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