12) QUESTÕES - Trauma De Face Flashcards
Qual porcentagem de fratura do seio frontal concomitante em pacientes com fratura craniana?
2-12%
Qual a proporção de pacientes com fratura em tábua anterior e posterior em fraturas do seio frontal?
1/3 apenas a tábua anterior
60% tábuas anterior e posterior e/ou ductos
Restante apenas tábua posterior
Qual a porcentagem de pacientes com fratura do seio frontal que apresentam laceração dural concomitante?
20%
Qual intervalo médio entre lesão primária do ducto nasofrontal e desenvolvimento de mucocele?
7,5 anos
Qual a melhor técnica de acesso cirúrgico em pacientes com fratura do seio frontal?
Acesso coronal
Quais as indicações cirúrgicas de fratura em seio frontal?
- Depressão da tábua anterior
- Envolvimento do ducto nasofrontal com presumida ausência futura de função
- Obstrução do ducto nasofrontal com níveis hodroaéreos persistentes
- Formação de mucocele
- Fraturas da tábua posterior desviadas que presumivelmente laceram a dura
Quais as possíveis complicações de fraturas do seio frontal?
- Rinorreia por fístula liquórica
- Pneumoencéfalo e enfisema orbital
- Ausência do teto orbital e exoftalmia pulsante
- Fístula carotídea-seio cavernoso
Quais as indicações para tratamento cirúrgico de fraturas da órbita?
- Diplopia causada por encarceramento muscular
- Evidência radiológica de fratura extensa em que poderia ocorrer enoftalmia
- Enoftalmia ou exoftalmia causados por mudança no volume orbital
- Déficit de acuidade visual que aumenta e não responde ao uso de esteroides
- Fraturas blow-in que envolvem as paredes medial ou lateral da órbita e constrigem o volume orbital
Quais as opções de acesso para tratamento cirúrgico da órbita?
- incisão na pálpebra inferior: menor incidência de ectrópio, porém mais aparente
- incisão subciliar: cicatriz menos aparente, porém tendência a ectrópio
- incisão transconjuntival: pré-septal ou retrosseptal
Qual a porcentagem de sobrevivência de enxerto ósseo no assoalho da órbita?
50-80%
Qual a incidência de lesões oculares após fratura orbital?
14-30%
Em que consiste a tríade oculocardíaca e quando ela pode acontecer?
Náusea, bradicardia e hipotensão
Verdadeiro encarceramento muscular
Qual a diferença entre sd. fissura orbital superior e sd. ápice orbital?
- fissura orbital superior: III, IV e VI pares cranianos + V3 (trigêmio)
- sd. ápice orbital: todos os acima + n. óptico (alteração na acuidade visual)
Qual o local mais comum de fratura nasal?
80% na junção entre as porções espessa e fina dos ossos nasais
Qual o local mais comum de fratura do septo nasal?
Componentes horizontal e vertical separando as porções anterior e posterior do septo
Quais tipos de fratura nasal são mais comuns em qual faixa etária?
Não cominutiva: jovens
Cominutiva: idosos
Qual a classificação das fraturas nasais?
I) Somente as extremidades dos ossos nasais e septo
II) Toda a porção distal dos ossos nasais e o processo frontal da maxila na abertura piriforme
III) Um ou ambos os processos frontais da maxila e estende-se para o osso frontal
Quais os estágios da lesão do septo nasal?
I) Fratura e arqueamento
II) Superposição entre os fragmentos
III) Septo fratura em formato de C ou em duas linhas transversais
Qual o tempo máximo para redução das fraturas nasais?
O tratamento pode ser adiado por 5-7 dias quando necessário. Após 2 semanas, torna-se mais difícil realizar redução da fratura nasal.
As fraturas nasoetmoidais são mais comuns isoladas ou associadas?
Associadas em 2/3
Isoladas em 1/3
Qual a característica principal das fraturas nasoetmoido-orbitárias?
Desvio da parede medial da órbita
Qual a diferença entre hipertelorismo e telecanto?
Telecanto: aumento da distância entre os ligamentos cantais mediais
Hipertelorismo: aumento da distância entre as órbitas e globos oculares
Qual a direção de desvio do zigoma após fratura?
Inferior, medial e posterior
Qual a porcentagem de fratura-luxação do zigoma que apresenta separação da sutura zigomático-frontal associada?
50%
Quais as indicações para redução fechada de fratura do zigoma?
- fraturas isoladas do arco desviadas medialmente
- fraturas do zigoma com grande segmento simples ou única peça com desvio medial e posterior sem cominuição
- fratura incompleta na sutura Z-F
Qual a definição de fixação rígida?
Pelo menos dois parafusos estáveis passados além das áreas da fratura no osso intacto em cada lado
Quais os pilares verticais do terço médio da face?
Septo nasal, nasomaxilar, zigomatomaxilar, pterigoide
Quais os pilares horizontais do terço médio da face?
Rebordos orbitais inferiores, assoalho orbital associado, arco zigomático e palato ao nível do alvéolo maxilar
Qual o achado clínico mais confiável na fratura de mandíbula em pacientes com dentes?
Oclusão deficiente
Qual a posição do ramo marginal da mandíbula?
Entre 1-2 cm abaixo da borda inferior da mandíbula
Quais as indicações de redução e fixação para fraturas mandibulares?
- Fraturas de classe I favoráveis e desfavoráveis onde se deseja a estabilidade
- Fraturas de classes II e III
- Fraturas cominutivas
- Fraturas desviadas e aquelas sujeitas à rotação
- Fraturas em ossos sem dentes
- Fraturas combinadas nas mandíbulas superior e inferior
- Pacientes não colaborativos (com TCE)
Qual porção mandibular apresenta maior chance de infecção e qual o tempo preconizado de ATB?
Ângulo e 5 dias
Quais as indicações de redução aberta das fratudas no côndilo mandibular?
- Angulação entre os fragmentos fraturados > 30 graus
- Espaço da fratura entre as extremidades ósseas > 4-5 mm
- Ausência de contato das extremidades fraturadas
Quando é indicado enxerto ósseo primário em fraturas de mandíbula atróficas e endêntulas?
Altura menor ou igual a 10 mm
Qual a definição de fratura panfacial?
Fratura em pelo menos duas das três áreas da face: osso frontal, região média da face e mandíbula
