13) QUESTÕES - Fissuras palatinas Flashcards
Qual o objetivo primário do reparo da fissura palatina?
Fala normal
Qual o momento ideal de correção cirúrgica da fissura palatina?
Primeiro ano de vida (9-10 meses)
Qual a chave anatômica para o sucesso funcional do reparo das fissuras palatinas?
Realinhamento do m. levantador do véu palatino para uma posição transversa e posterior no palato mole
Como pode ser resolvida a anormalidade da função auditiva em pacientes com fissura palatina?
Miringotomia com tubos de ventilação
Qual a origem embriológica das fissuras do palato primário?
Falha na fusão dos processos frontonasais e maxilares (inclui lábios, processos alveolares e do palato duro anterior ao forame incisivo)
Qual a origem embriológica das fissuras do palato secundário?
Dificuldade na rotação das rafes palatinas laterais em giro da orientação vertical para a horizontal
Qual a inervação dos músculos do palato? E qual a exceção?
Todos os músculos são inervados pelo X par, com exceção do m. tensor palatino, que se origina do primeiro arco branquial e recebe inervação do V par
Qual a implicação das anormalidades anatômicas em torno da tuba auditiva?
Aumentam o risco de otite média serosa e sequelas audiológicas crônicas
Qual o dente mais comumente ausente nas fissuras palatinas?
Incisivo lateral maxilar do lado da fissura: ausente em 80-90% dos casos
O que são fissuras palatinas incompletas?
São também chamadas de fissuras do palato secundário e podem variar de uma abertura no palato mole posterior até uma fissura que se estende até o forame incisivo (geralmente a dentição é normal)
O que são fissuras palatinas submucosas?
O palato possui continuidade mucosa, mas o m. levantador do véu palatino subjacente é descontínuo através da linha médi e orientado longitudinalmente
Em que consiste a tríade de Calnan das fissuras submucosas?
Zona clara na linha média (zona pelúcida) + úvula bífida + entalhe no palato duro posterior
Qual técnica cirúrgica usada para correção da fissura palatina submucosa?
Técnica de Furlow: dupla Z-plastia oposta
O que deve ser investigado nos pacientes com fissura palatina submucosa?
Insuficiência velofaríngea
Em que consiste a tríade de Pierre-Robin?
Micrognatismo + glossoptose + dificuldades respiratórias
Qual o melhor momento para palatoplastia em pacientes com síndrome de Pierre Robin?
Deve ser cuidadosamente sincronizada com o crescimento da criança
Qual a porcentagem de pacientes com fissuras com síndromes associadas?
- fissura palatina sem fissura labial: 50%
- fissura labiopalatina: 30%
O que é síndrome de Van der Woude?
Autossômica dominante associada a sulcos no lábio inferior, com penetrância variável, incluindo toda a gama de fissuras labiais e palatinas
Qual o padrão-ouro atual para tratamento da fissura alveolar?
Enxerto ósseo secundário com enxerto autógeno esponjoso na fase da dentição mista
Qual o objetivo do tratamento da fissura alveolar?
Criar um suporte estável para erupção do canino permanente
Qual a indicação da distração alveolar?
Deve ser evitada em casos de tratamento primário e secundário da fissura alveolar, mas pode ser empregada em casos de fissura alveolar ampla e sem possibilidade de fechamento
Qual o padrão-ouro de enxerto medular para as fissuras alveolares?
Enxerto ósseo medular da crista ilíaca
Qual o local mais comum de deiscência no reparo da fissura alveolar?
Junção entre o retalho do sulco bucal lateral e o reparo do limite oral, frequentemente na borda da coroa do incisivo central
Qual o risco de reposicionar a pré-maxila?
Risco de necrose da pré-maxila e perda da dentição anterior
Qual a técnica usada na ortodontia da fissura labiopalatins na infância?
Modelagem nasoalveolar (técnica de Grayson) Objetivo: reposicionamento da ponta nasal para o lado não fissurado, endireitando a columela e equiparação das alturas do domus nasal
Em que momento é realizado o reposicionamento da pré-maxila em fissuras labiais bilaterais?
Deve ser realizado antes da técnica de modelagem nasal
Qual a vantagem da modelagem nasal nas fissuras labiais bilaterais?
Elimina a necessidade de procedimentos secundários para alongamento da columela nos primeiros anos da infância
Quando deve ser inciciado o tratamendo ortodôntico na dentição transitória nos pacientes fissurados?
Até o desenvolvimento quase completo da raiz dos incisivos
Em quanto tempo o tratamento ortodôntico deve continuar após a cirurgia de enxerto ósseo?
8-12 semanas
Quando deve ser realizada cirurgia ortognática em pacientes jovens com hipoplasia maxilar grave?
Adolescência (essas técnicas dependem de uma fixação rígida que exige a presença substancial de osso para colocação de placas de fixação e parafusos)
Qual a técnica de distração mandibular usando um dispositivo RED (dispositivo rígido externo de distração)?
1) splint intraoral
2) osteotomia Le Fort I completa
3) colocação de um halo craniano com um sistema de distração com parafuso ajustável externo
4) distração
5) retenção rígida e removível
