14) QUESTÕES - Análise e anatomia nasal Flashcards
Em que consiste o plano horizontal de Frankfort?
Linha do canal auditivo externo até a borda orbital
Qual deve ser a profundidade ideal do rádix?
15 mm
Como deve ser a vista de perfil nasal?
Base alar ligeiramente anterior ao canto medial
Lábii superior ligeiramente anterior ao lábio inferior
Qual o ângulo nasolabial ideal em homens e mulheres?
Homens: 90-95 graus
Mulheres: 95-100 graus
Qual o ângulo columelolabial ideal?
30-35 graus
Como deve ser a projeção da ponta nasal?
Definida como a distância da base alar até a ponta nasal:
- quando 50-60% da ponta estão anteriores à linha vertical, a projeção da ponta é normal
- se > 60%: ponta superprojetada
Qual a projeção da ponta em relação ao comprimento nasal?
0,67
Qual o suprimento sanguíneo nasal?
A. carótida interna: a. supratroclear (ramos nasal lateral, nasal externo descendente e angulares)
A. carótida externa: a. facial (origina as aa. do filtro e aa. columelares ascendentes)
Em que plano estão localizados os vasos no nariz?
Diretamente abaixo da derme, superficial aos mm. nasais intrínsecos
Qual deve ser o plano de abordagem da rinoplastia aberta?
Imediatamente acima do pericôndrio (poupar o plexo subdérmico)
Qual vaso está em risco durante um grande descolamento lateral?
A. Nasal Lateral (ramo da a. supratroclear)
Qual a inervação sensitiva do nariz?
Ramos do trigêmio:
- n. infraorbital
- n. nasal externo
Qual o território de sensibilidade do n. infraorbital?
Base alar, lábio superior e parede nasal lateral
Qual a origem do ramo nasal externo?
Ramo frontal (V1)
Quais os músculos intrínsecos do nariz?
M. nasal
M. levantador da asa nasal (ou dilatador nasal)
Quais os músculos externos do nariz?
M. prócero
M. orbicular
M. depressor do septo
M. levantador do lábio e do nariz
Quais os músculos que controlam a posição da borda alar (e a permeabilidade da válvula nasal externa)?
M. levantador da asa menor
M. levantador do lábio
Quais músculos controlam a válvula nasal interna?
Parte transversa do m. nasal
Qual músculo expõe o canino?
M. levantador do lábio
Qual músculo controla a posição da comissura vertical?
M. levantador do ângulo
Qual epônimo do ligamento interalar?
Ligamento de Pitanguy
Quais estruturas foram a abóboda nasal superior?
Pirâmide óssea formada pelos ossos nasais e processo frontal da maxila
Quais estruturas formam o terço médio nasal?
Processos laterais da cartilagem septal
Em que consiste o ponto K?
Junção entre as partes óssea e cartilaginosa (a porção cartilaginosa é sobreposta pelos ossos nasais por 4-5 mm)
Em que consiste a área do scroll?
Conexão da porção superior do ramo lateral com os processos laterais
Qual a estrutura da válvula nasal interna?
Ligação dos processos laterais da cartilagem septal ao dorso nasal
Em que consiste a válvula nasal externa?
Formada pelas cartilagens alares e sua estrutura de tecidos moles adjacente
Em que consiste a deformidade em parênteses?
Orientação cefálica dos ramos laterais das cartilagens alares em direção ao canto medial (o ideal é para o canto lateral)
O que é o plexo de Kiesselbach?
Vascularização do septo nasal anterior:
- a. labial
- a. esfenopalatina
- a. etmoidal
Qual o acrônimo para o paciente ideal da rinoplastia?
SYLVIA: secure, young, listens, verbal, intelligent and attractive
Qual o acrônimo para o paciente mau candidato à rinoplastia?
SIMON: single, immature, male, overly expectant, narcissistic
Onde deve ser feita a incisão transcolumelar?
Na porção mais estreita da columela
Quais as etapas da redução do componente da giba dorsal?
1) Separação da cartilagem lateral superior do septo
2) Redução incremental do septo em si
3) Redução óssea dorsal incremental
4) Verificação por palpação
5) Modificações finais se indicadas (com enxertos)
A deformidade em V invertido ocorre por qual etapa cirúrgica inadequada?
Ressecção excessiva das cartilagens laterais superiores
Como deve ser feita a redução da giba óssea?
- < 3 mm: lima de osso diamantada
- se maior redução do dorso nasal: osteótomo com guia
Quais os objetivos dos enxertos espaçadores?
Recriar as linhas estéticas dorsais
Alargar a abóboda mediana
Corrigir o desvio nasal
Quais são as anormalidades anatômicas do septo nasal?
1) desvio caudal do septo
2) deformidade dorsal côncava
3) deformidade nasal côncava/convexa (em forma de S)
Quanto deve medir a estrutura em formato de L preservada durante a septoplastia?
8-10 mm
Qual costela é a preferência para coleta de cartilagem?
9 costela (utilizar a cartilagem localizada centralmente pode ajudar a minimizar a deformação final)
Ao realizar ressecção cefálica da cruz lateral da alar na correção da ponta bulbosa, qual o mínimo de cartilagem que deve ser preservado?
5 mm
Quais as técnicas de sutura da ponta nasal?
Cruz medial
Suturas interdomais
Suturas transdomais
Quais suturas da ponta nasal controlam a assimetria da cúpula?
Suturas transdomais
Qual a distância ideal entre as posições relativas da rima alar e columela?
1-2 mm
O que é classe I na relação alar-columelar?
Columela pendente
Distância ao longo do eixo até a columela é > 2 mm
O que é classe II na relação alar-columelar?
Distância ao longo do eixo até a columela é 1-2 mm e a distância ao longo do eixo até a rima alar é > 2 mm, secundária a retração alar
O que é classe III na relação alar-columelar?
Combinação das classes I e II
O que é classe IV na relação alar-columelar?
Asa pendente
Distância ao longo do eixo até a colunela 1-2mm e distância do eixo longo até o contorno alar < 1 mm
O que é classe V na relação alar-columelar?
Distância ao longo do eixo até a columela < 1 mm e distância do longo do eixo até a borda alar 1-2 mm, secundária a retração columelar
O que é classe VI na relação alar-columelar?
Combinação das classes IV e V
Quais os objetivos das osteotomias?
Estreitar a largura da abóboda óssea
Fechar uma deformidade em teto aberto
Endireitar os ossos nasais desviados
Quais as contraindicações relativas a osteotomia?
Ossos nasais curtos
Idosos com ossos nasais excessivamente delgados
Pele nasal relativamente espessa
Pacientes não leucodérmicos com narizes extremamente baixos e largos
Quais os tipos de m. depressor do septo?
Tipo I: fibras do m. orbicular
Tipo II: origem no periósteo da maxila
Tipo III: músculo diminuto ou ausente
Qual o problema mais comum que exige modificação da base alar?
Alargamento alar
Onde devem ser realizadas as ressecções da base alar para evitar danos às artérias nasais laterais?
Inferiores ao sulco alar
As insatisfações ocorrem principalmente em qual terço nasal?
Terço inferior
Qual a consequência da abertura do teto da abóboda média sem fechamento adequado?
Deformidade em V invertido e estreitamento das válvulas nasais internas
