12) CRANIOMAXILOFACIAL Flashcards
As fendas unilaterais incompletas são mais frequentes do que lado?
A esquerda
A úvula bífida é patognomônico de fendas palatais submucosas?
Nao.
Nas fendas palatais submucosas o palato mole pode ter seu comprometimento alterado?
Não necessariamente
A parte funcional nos pacientes com fendas palatais submucosas deve ser avaliada por qual especialista?
Fonoaudiólogo
O dx de fendas palatais submucosas pode ser feito por:
Transiluminação
Qual doença que apresenta atrofia de partes moles hemifacial progressiva, tem paralisia facial associada, blefarofimose, hipoplasia ou aplasia da parótida, fissura 7, epilepsia jacksoniana contralateral, e pode ser tratada com enxertos de gordura?.
Doença de Romberg Parre (microssomia hemicraniofacial).
Qual síndrome pode necessitar de uma fixação língua-labio inferior?
Síndrome de Pierre-Robin
Qual síndrome se caracteriza por apresentar a tríade de micrognatia ou retrognatia, glosoptose, fissura ou fenda palatina em U? Que leva a restrição de vias superiores (dispneia com cianose) e alteração da deglutição.
Síndrome de Pierre-Robin
- Em qual síndrome a criança pode morrir por insuficiência respiratória?
- Consequência de que?
- Tratamento de urgência na mesma?
- Orientações?
- Síndrome de Pierre-Robin.
- por queda da língua.
- IOT ou de preferência traqueostomia.
- orientação postural adequada com prótese obturador a mamadeiras especiais.
O que é o anel de PASSAVANT?
É um anel de construção da faringe em casos de insuficiência velofaringe
Qual síndrome associa a sindactilia ou polisindactilia , malformação facial como: braquicefalia (cabeça de ovo), hipomaxilismo (terço médio de face hipoplasico), exorbitismo (saliência dos olhos), palato estreito e ogival e nariz curto.
Trata-se:
Síndrome de APERT.
No tratamento de hipomentonismo as melhores opções de tratamento São inclusão de protese de silicone e osteotomia mandibular do tipo:
Basilar anterior com avanço.
A deformidade dos maxilares mais comum em pacientes com fissura palatina e seu tratamento são:
- Clase III de ma oclusão.
- Osteotomia combinada máxilo-mandibular.
A fenda facial TESSIER 3 ocorre pela por união incompleta de que proceso embrionários?
Maxilar, nasal lateral, e nasal medial.
A síndrome de TREACHER-COLLINS-FRANCESCHETTI resulta da combinação de quais fissuras da face (TESSIER)?
6,7,8
- Deformidade bilateral sendo a mais comum a hipoplasia do zigoma.
- Bird Face (lechuza).
- falta de soporte lateral da face.
- ausência de cílios.
- coloboma (olho de gato).
- hipoplasia de orelha (microtia e hipoacusia).
- oblicuidade antimongoloide das rimas Palpebrais.
- retrognatia-micrognatia (mandíbula menor).
- oclusão grau II (angle).
- doença congênita que recorre em famílias.
- Fissura do palato.
Sx TREACHER-COLLINS-FRANCESCHETTI
A microsomia hemifacial era conhecida anteriormente como:
síndrome de 1ro e 2do arco braquial.
Os músculos da mímica facial são derivados de qual arco braquial?
2do arco
No tto cirúrgico de fissura labial unilateral devemos ficar atentos aos seguintes aspectos:
- Cicatrizes sem retração.
- vermelhão sem distorções.
- simetria dos soalhos narinarios.
- simetria labial.
Na paralisia facia, a prova diagnóstica sem estímulo elétrico é:
Eletromiografia
Causa mais frequente de anomalias congênitas craniofaciais é:
Herança multifactorial.
O conjunto de arcos braquiais irá formar quais estruturas?
Esqueleto e musculatura da face, vasos sanguíneos da mandíbula, palato, faringe.
As fissuras faciais classificadas de 0-14 foi descrita por:
TESSEIR
O tto. Cirúrgico para fissura labial deve se realizar após:
4 meses.
Quais são as fissuras faciais raras que mais comprometem a estrutura alveolar?
1-2
Qual fissura facial cursa com a agenesia de vias lacrimais e causa espifora?
3
Qual fissura facial cursa com distopia ocular severa e eventual extrofia da mucosa sinusal
4
Qual fissura facial cursa com macrosstomia(alargamento da boca nas comissuras) ?.
7
- Na maioria dos casos de microssomia hemicranial existe:
- Qual a causa mais comum?
- Microtia, e deformidade maxilomandibular.
- vascular (deficiência da irrigação da carótida externa).
Qual das craniosinostose se associa mais a hipotelorismo?
Trigonocefalia(união precoce da sutura metopica).
A síndrome de binder se caracteriza por:
Hipoplasia nasomaxilar.
A síndrome de moebius se caracteriza por:
Paralisia oculofacial congênita.
Em qual síndrome é encontrada uma macroglossia verdadeira?
Sindrome De Beckwhit-Wiedeman
A síndrome de goldenhar comprende:
- Microssomia hemicraniofacial.
- anomalias vertebrais e dermoide epibulbar.
BRAQUICEFALIA se compromete
a:
Sutura coronal bilateral.
O principal suprimento sanguíneo do palato é da artéria:
Maxilar interna.
A idade ideal para corrigir cirurgicamente a fissura palatina?
Após 12 meses
O principal objetivo da cirurgia do palato é:
Separar a cavidade oral da nasal.
Quais são as técnicas para correção cirúrgica do palato?
Furlow, veau, von langebeck.
Músculos do palato.
Elevador do palato Palatofaríngeo Tensor do palato Palatogloso Da úvula
O tratamento muscular da Palatoplastia visa:
Fazer uma cinta muscular funcionante e um palato competente.
Na Palatoplastia os Retalhos são confeccionandos como?
- 2 retalhos nasais mucosos.
- 1 retalho mucoperiostal do vomer.
- 2 retalhos miomucosos orais.
Complicações de Palatoplastia:
Hemorragia Deiscência Necrose de retalhos Fistulas Infecção
- A ortodontia pré-operatório é utilizada nos casos de fissura do palato……….
- a mesma será utilizada em qual fase da dentição?
- Transforame bilateral.
- dentição decídua e definitiva.
Complicações tardias das fissuras labiopalatinas:
- IVF (incompetência velo faringes?)
- Mordida classe III
- Retrognatia
- Fistula
Tipo de enxertia para correcao de palato:
Enxertia secundária (entre idade de 8-10 anos).
85% dó ovido é formada apartir do:
Arco hioideo
Qual complicação no ouvido pode acontecer no paciente com fissura palatina ?
Otite media serosa Cronica.
Criança com tumoração congênita na linha mediana do pescoço abaixo do osso hiodes e com episódio de infecção local anteriormente. Se trata de:
Cisto tireogloso
Micrognatia se trata de:
Mandíbula ou queixo menor.
O termo PALATINO, é usado para distinguir estruturas como:
Osso
Nervos
Forames
Artérias
O termo palatal é para nós referir sobre deformidades que envolvem o:
Palato
Que novas técnicas por imagem possibilito a mensuração do fechamento do Esfinter velofaringeo
Videofluronoscopia
Naso fibroscopia
Qual fissura labial mais rara?
Fissura cicatricial de Keith
Régra dos 10 para cirurgia de fissura labial:
- mínimo 10 semanas de vida.
- peso acima de 10 libras(4-5kg).
- Hb 10.
A correção cirúrgica do palato melhora audição devido a:
-ação da musculatura do palato, principalmente a do tensor do veu palatino, proporcionando melhor funcionamento da tuba auditiva.
A persistência do defeito ósseo após reconstrução do lábio e o palato pode se preencher com:
Osso autógeno.
Doenças com malformação vascular de baixo fluxo
Klipell-Trenaunay
Mafucci
Proteus
Parkes-Weber
Músculo inervado pelo nervo facial
Ventre posterior do digástrico
Músculos da mastigação e trigemino
Masseter
Ptirigoideo medial e lateral
Temporal
85% do crescimento da orelha occurre até os quantos anos?
3
Até os quantos anos não tem cartilagem auricular suficiente para reconstrução de orelha?
Até os 6 anos.
O cumprimento da orelha continua a crescer até qual idade?
Adulta
Qual fissura de TESSIER pasa pela abertura piriforme?
3
Qual método é mais confiável para o Dx de insuficiência velofaringea?
Nasofaringoscopia com fibra óptica.
Uma criança com fissura labial mediana, nariz bífido, e hieperteleorbitismo. TC meningoencefalocele fronto-etmoidal.
Se trata de qual fissura facial segundo TESSIER?
0-14
No tratamento de retrognatismo deve se realizar a osteotomia vertical do ramo mandibular?
Nao!!!
A maniobra de strunk conciste em?
E para qual problema é indicado?
- conciste em excisão em continuidade do arco central do osso hioide.
- serve para corregir o cisto de canal tireiglosso.
O cisto do canal tireogloso pode acontecer em adultos?
Sim!!!
Qual grau de recidiva após proceso infeccioso agudo do cisto de canal tireogloso?
Alto!!!
Pacientes com hipoplasia moderada de mandíbula (pruzansky II) portadores de microsomia hemicraniofacial podem ser submetidos a técnica de alongamento ósseo conhecido como:
Distração osteogenica.
A falha de fusão que resultou na fissura labiopalatina embriologicamente ocurre em qual período?
4-7 semanas
Complicação mais frequente no pós operatório tardio de hipospádia?
Fistula neuro-uretra
Criança de 1 ano com crise convulsiva do tipo grande mal, lesões vasculares de tipo vinho do porto na maxila, seguindo a distribuição do nervo trigêmeo
HD:
Síndrome de Sturge-Weber
Em caso de secuela de queiloplastia bilateral com lábio apertado, e deficiência de tecido do lábio superior está indicada a técnica:
Abbe
A finalidade da veloplastia intravelar?
Reposionar os músculos palatais.
Na fenda lábiopalatal submucoso o cumprimento do palato mole pode estar alterado?
Nao!!!
A fenda palatal submucoso pode ser corrigida com placas palatais?
Sim
A técnica de DENNIS-BROWNE serve para corregir cirúrgicamente:
Hipospádia
O nervo craniano do 2do arco braquial é:
7
A falta dum paciente com fissura palatina na classificação foniatrica se denomina:
Disfonia
Sinais clínicos na fala do paciente com fissura labiopalatina:
Emissão fraca ou nasalidade de plosivas, fricativas e africadas
Nas anomalias craniofaciais que há pobre formação de tecidos existirá:
Fissura
Na síndrome de crouzon e appert existe:
Atresia do terco médio da face
Quais são os objetivos da cirurgia nas anomalias craniofaciais?
Preservar a vida, função e estética.
Tumor benigno da glândula salivar:
Epitélioma basocelular
O sorriso gingival representa qual defeito ósseo?
Exceso vertical da maxila.
A técnica de FURLOW para palatoplastia conciste em :
Zetoplástica dupla em planos opostos com retalhos miomucosos.
Qual artéria é seccionada na técnica VEAU de Palatoplastia?
Arteria palatina anterior
Desvantagem da técnica de Vonlange beck em Palatoplastia:
Não fornece PUSCH-BACK
Qual músculo mais importante para fonação?
Músculo elevador dó palato.
Na técnica de Von langebeck a irrigação é feita por quais artérias?
Artérias palatinas anterior e posterior.
Nas fendas palatais submucosos o palato duro e mucosa apresentam?
Integra no plano oral e nasal
O tratamento das fístulas palatais podes ser resolvidas pela siguinte e técnicas:
Retalhos de língua
Retalhos locais
Palatoplastia secundária
Protese obturadora
O palato primario é formado por:
Palato duro, anterior ao forame incisivo.
Sinostoses basais:
Esfeno-etmoidal
Médio-esfenoidal
Esfeno-occipital
Intraoccipital
Fusão precoce da sutura coronaria unilateralmente ou da sutura lamboide unilateralmente, causaria qual deformidade?
Plagiocefalia
Sx de Saether-Chotzen prose palpebral
- fasciocraniosinostose.
- sinostose coronariana uni ou bilateral.
- ângulo frontonasal plano.
- distopia orbitaria.
- ptose palpebral.
- rara sindactilia parecia.
O tto precoce da Sx de Crouzon inclui Que tipos de osteotomias?
-avanço fronto-orbitário ou frontofacial em monobloco.
Se denomina palato secundário a:
O palato pós forame incisivo.
MC indoe popularizou a reconstrução da genitália feminina através de:
Enxertia parciais de pele adaptado a um molde colocado no espaço entre o reto e a bexiga.
Defina os fechamentos das craniosinostoses:
Scafocefalia: Braquicefalia: Oxicefalia: Plágioencefalia: Trígonocefalia:
Fechamento da sutura sagital F. Das suturas coronais F. Das duas suturas coronais e sagital. F. De uma sutura coronal. F. Da sutura metopica.
Na Sx de Mobius pode ocurrir paralisia de qual nervo?
Nervo abducente.
Qual técnica de tto. das fissuras labiais unilaterais e completas, basea-se na rotação da vertiente medial e avançamento da vertiente lateral de retalho, preservação da crista filtral e do arco de cupido, marcação ajustável as variações individuais, e o alongamento da columela no lado fissurado com usso de retalho C?.
Técnica de Millard.
O retalho faríngeo de base inferior também é chamado de:
Rosenthal
Objetivos da Palatoplastia:
- ocluir a fenda acabando a comunicação naso-oral.
- alongar o palato mole.
- unir o corregir a musculatura.
- buscar um Equilibrio psiquico-emocional para o paciente.
O dúcto tireogloso origina-se no:
Forame cego da base da língua.
Quando feito a Técnica de VEAU na correção de fissura labiopalatina unilateralmente completa aos 2 anos pode acontecer:
Prejuízo para o crescimento facial com hipoplasia maxilar e retrusao do terço médio no lado da fissura.
O feixe vasculonervoso do penis se encontra em qual plano?
Abaixo da fáscia de buck
Quando trauma fechado com lesão de plexo braquial. O sinal de Cláudio Bernard Horner representa lesão:
Quais os sintomas do sinal?
- Avulsão das raizes C8-T1.
- ptose palpebral superior ipsilateral, miose, enoftalmia, e ausência de sudorese facial ipsilateral.
Síndrome de moebius:
Nistagmo
Anomalias de membros
Tendência a biprotusao maxilar
Hipoplasia nasomaxilar
Maior suprimento sanguíneo do palato vem da:
Artéria maxilar interna.
Fatores de risco que favorecem as fissuras labiais:
Ambientais
Genéticos
Nutricionais
Hormonais
O desenvolvimento embrionário da face se inicia:
1mes
Que estruturas passam pelo forame insisivo?
Nervo nasopalatino
Arteria esfenopalatina
O nervo glosofaríngeo e vago saem do crânio pelo:
Forame jugular
Músculo responsável pelo fechamento velo faríngeo é:
Levantador palatino.
Que fissuras faciais iniciam no arco de cupido?
1,2,3.
Qual anomalia facial é mais comum?
Microssomia hemifacial
O período de desenvolvimento em que se formam todas as estruturas cefálicas:
4-8va semana
A mandíbula se forma apartir de:
1ro arco visceral ou de meckel
Sobre sincondrose esfenocipital:
- é um remanescente da cápsula basal do………….
- promove crescimento………..da base do crânio num ponto de resultante 0 das forças de crescimento.
- permanece em atividade até o final da adolescência, e assume a forma de sutura aos….
- condrocranio.
- antero-posterior.
- 21 anos.
Tem um crescimento endocondral a diferença de outros ossos da face.
Mandíbula
Através dos ligamentos periodontais, transforma a pressão mastigatória que incidir no eixo central do dente em tração das paredes alveolares, contribuindo para o crescimento vertical, denomina-se complexo:
Dento-alveolar.
Que procedimento deve se evitar para o tto. da protrusão da pre-maxila em lactantes com fissura labiopalatina bilateral?
Recuo cirúrgico da pré-maxila (cirurgia de Cronin).
Qual músculo está envolvido na faringoplastia de Jackson.
Palatofaríngeo.
Diferencia entre faringoplastia de sanvenero-rosseli e a de rosenthal ?
Roselli utiliza a base superior para o pediculo do retalho faríngeo e rosenthal utiliza a base inferior.
- Em qual idade está indicado o enxerto ósseo para fenda alveolar na fissura labiopalatina unilateral completa.
- qual o melhor enxerto?
- 8-10 anos, antecedendo a erupção dos caninos.
- melhor enxerto o do osso esponjoso.
Técnicas de queiloplastia unilateral basadas em zetoplastia, e qual principal diferença entre elas?
Vitor spina propõe a zetoplastia no plano cutâneo e Perseu Lemos na espessura total do lábio.
No tratamento de insuficiência velofaríngea em que o paciente apresenta boa mobilidade das paredes laterais do anel velo faríngeo, pouca elevação palato mole e grande falha de fechamento, está indicado:
Retalho faríngeo de base superior.
Na fissura labial bilateral se menciona a abordagem primária das…………durante a queiloplastia primária.
Cartilagens alares
Na técnica de………..o músculo orbicular e suturado na borda incisada do prolabio evitando a compreensão excessiva na premaxila.
Spina.
Objetivo da veloplastia intravelar?
Reposicionar os músculos palatais.
Qual a complicação a mais comum da Palatoplastia?
Hemorragia
Quais tratamentos de hipospádia sao num tempo único?
Methieu
Arap-mitre-goes
Duckett
Snodgrass
Características clínicas de hipospádia:
Meato uretral em posição anômala.
Precensa de chordee.
Dúctos parauretrais.
Ausência de freio prepucial.
As fissuras labio-palatais são menos frequentes que as………. e mais frequentes que as……..
- orelhas em abano.
- hipospadias
Em relação as fissuras labio-palatinas. O fechamento do palato duro pode ser:
retardado
A sindrome de crouzon deve ser tratada com:
avanço fronto-orbitario no primeiro ano de vida
Assimetria fronto-orbital e principalmente observada na:
Plagiocefalia
Na sindrome de apert tem paralisia facial?
Nao!!!
Segundo Pruzansky (1969) as hipoplasias mandibulares na microssomia facial podem ser classificadas em 3 graus. Os parametros para tal classificação, utilizada ainda nos dias atuais em grandes centros de referencia sao:
Deformidades do ramo e do condilo
No tratamento do paciente com fissura labio-palatina em qual momento as deformidades nasais podem ser abordadas cirurgicamente:
a) Durante a queiloplastia
b) Na idade escolar, quando da enxertia ossea alveolar
c) Durante a adolescencia, após os 14-15 anos
d) Na idade adulta
Opções cirúrgicas para insuficiencia velo-faringea:
a) Veloplastia intravelar
b) Faringoplastia
c) Retalho faringeo
d) Alongamento de palato atraves de palatoplastia de Furlow
Dentre as alterações da conformação da calota craniana não relacionadas a alterações cranioestenoticas a mais comum e:
Escafocefalia
No hipertelorismo é medido atraves da:
menor distancia entre as paredes mediais das orbitas ao nivel da junção dos processos angulares mediais dos ossos frontais, maxilares e lacrimais
Com relação a classificação de angle para as mal oclusoes, a classe II ou disto-oclusao:
o sulco bucal do primeiro molar inferior é posterior a cuspide medio vestibular do primeiro molar superior
No tratamento cirurgico de fraturas de mandibulas atroficas, o metodo mais indicado é:
Fixação rigida por meio de osteossintese com mini placas compressivas principalmente em fratura cominutiva bilateral.
Síndrome de Crouzon:
- craniossinostose
- hipoplasia de maxilar-prognatismo
- proptose ocultar (exoftálmo-exorbitismo)
- orbitas rasas
- nariz de papagalho.
- mala oclusão de classe III.
Nas sindromes de: Kassabach-Merrit Mafucci Klippel Trenaunay e Sturge Weber
há respectivamente:
Trombocitopenia
encondromas
hipertrofia de membros
hemangioma de meninge
RN de 7 meses com achatamento da região direita da testa e com elevação da sombrancelha da borda supraorbital.
Tto:
Avanço fronto-orbital.
-Clínica e mutação genética de Sindrome de Saethre-Chotzen?.
Clínica:
- ptose palpebral.
- telecanto.
- retrucao frontal bilateral.
- aumento da altura da cabeça.
- ilha de implantação capilar baixa.
- SINOSTOSE CORONAL BILATERAL.
GEN:
TWIST1
Qual a primeira sutura do crânio em fechar?
Metópica
Criança com distância infra orbital maior a 21,5 mm.
Dx:
Displasia craniofrontonasal com hiperteleorbitismo.
Qual objetivo da cirurgia corretiva em criança com craniossestose sagital?
Encurtamento de AP, ampliação biparietal.
Qual caracteristica é comum na craniossibostose lamboide unilateral direita e em oposicao?.
Achatamento occipital mastoídea a direita.
Sx Nager:
- Neonato
- Dispneia
- fendas palpebrais inclinadas para abaixo.
- coloboma palpebral.
- hipoplasia malar.
- retrognatia mandibular.
- hipoplasia bilateral de polegares.
- articulação temporomandibular anormal.
Paciente jovem com síndrome de Binder com proposta de cirurgia ortognatica para tratamento de deficiência no nível de nasion e plano de oclusão maxilar. Este tto. é melhor realizado através de:
Osteotomia le fort II
Sequência de Pierre-Robin:
Feito o dx de obstrução supraglotica de vias aéreas pela glosoptose, é indicada a traqueostomia.
- posicionamento pronado.
- placa oral ou cânula nasofaringea.
- adesão língua para lábio.
- distração osteogenica.
- traqueostomia.
A síndrome de Treacher Collins afeta que áreas:
Órbitas, complexo zigomático maxilar, mandibula.
Na área afetada pode haver hipo ou hiperpigmentação.
Trata-se de:
Hemiatrofia facial
Na hemiatrofia facial, a atrofia do subcutâneo começa por qual região?
Bochecha ou na região temporal
A hemiatrofia facial progride por quanto tempo?
Anos, e depois entra numa fase estável
Na hemiatrofia facial o que acontece nos ossos e cartilagem?
Atrofia ou inibição do crescimento
A síndrome de treacher collins é igual a quais doenças?
- Síndrome de francechetti.
- Disostoses mandibulofacial.
Incidência da treacher collins:
1:25000-1:50000
Por qual método é melhor monitorado a atrofia hemifacial?
TC
A órbita de arlequim é dx de:
Craniosinostose coronal.
Sx de Pfeiffer:
Crânio de tower Hipoplasia maxilar Braquidactilia Hipertelorismo Polegar e halux largo Sindactilia parcial
A técnica de bipartição facial se utiliza para corregir qual Sx?
Sx de apert
A osteotomia le fort II, é indicada para qual Sx?
Sx de binder
O telecanto é definido como?
Alargamento da linha da ponte nasal.
Braquicéfalia se refere:
Crânio largo
Craniosinostose coronal unilateral resulta em:
Plagiocefalia
Fechamento prematuro da sutura metopica resulta em:
Trigonocefalia
Incidência de microssomia hemifacial (microssomia craniofacial):
1:3000-1:5000
Qual doença é associada a deformidade em golpe de sabre?
Doença de Romberg
A enxertia óssea alveolar primária está contraindicada em criança de 5 meses com fenda lábiopalatal transforame unilateral, por que?
Por que pode acarretar em déficit de crescimento facial.
Neonato com fenda facial que se extiende da comissura oral a região parotideomaseteriana, língua hipoplasica, malformação mandibular e distopia orbital.
Trata-se de qual fissura segundo TESSER?
7
Criança com 22m com fissura lábiopalatina transforame bilateral.
Cd:
Palatoplastia e apos 3 meses queiloplastia.
Qual a Sx unilateral mais associada a paralisia facial?
Microssomia hemifacial.
Clínica de fissura palatina submucosa:
- Úvula bifida
- Entalhe no palato duro posterior
- Descontinuidade do músculo levantador do velo palatino
- insuficiência velofaríngea
Uma intervenção simultânea na deformidade nasal melhora o resultado
Trata-se de qual doença?
Fissura labiopalatal bilateral
Vantagem da fissura labial bilateral sobre a unilateral:
A bilateral é mais simétrica
No tto de fissura labial o restabelecimento da continuidade musculatura córrige:
Corrige a função labial e minimiza o alargamento interalar.
É necessário para permitir o reparo nasolabial bilateral simultâneo…..
Manipulação ortopédica dentofacial pré-operatória da premaxila, alinhando os 3 elementos maxilares.
O desenvolvimento do embriao está formada pela fusão de 4 prominencias, a proeminência frontonasal da origem a:
Fronte Filtro labial Palato primário Porção central do lábio superior Linha central do nariz
A transmissão fenótipo a da Sx de treacher collins é:
Autosomica dominante
De que maneira influência a esparadrapagem externa pré-operatória no tratamento de fissuras orofaciais?
Promove moldagem das hemimaxilas e aproximação dos alvéolos
A hiponasalidade pode ser complicação de qual tto cirúrgico?
Cirúrgia corretiva de insuficiência velofaríngea
Por que elementos está formado o palato primário?
Prolabio
Premaxila
Septo anterior
Na deformidade da fissura bilateral completa transforame observamos:
Pre maxila protruso
Prolabio hipodesenvolvido
Vascularização do palato duro:
Artéria palatina anterior
Qual é a causa mais comum de incompetência velofaríngea?
Fissura do palato ?
Complicação mais comum de correção de palato duro?
Fistula
Qual o elemento chave na técnica de wardill-kilner-Veau para correção de fenda palatina é:
Aumento no cumprimento do palato.
A fissura palatina submucosa é caracterizada por:
Continuidade do plano mucoso do palato e descontinuidade dos planos ósseo e muscular por falará de fusão na linha média.
Em que conciste a técnica de Pitanguy para correção de fissuras labiais bilaterais?
- Possibilita a oclusão da fissura
- ELEVAÇÃO da ponta nasal
- reconstrução do filtro labial
- num só tempo cirúrgico
Anatomia da fenda lábio palatina bilateral:
Malformação na pré maxila
Ausência do assoalho nasal bilateral
Hipodesenvolvimento do prolabio
Columela curta
Incidência de fenda palatal?
1:2000
As fenda palatais acometem mais o sexo…… em quanto as fenda labiopalatais mais o sexo…..
Femenino
Masculino
A técnica de tenisson utiliza:
Retalhos triangulares em forma de Z na cicatriz final.
A técnica de Millard II introduzido um Cut-back e mudou a função do retalho C que passou a incrementar…..
A columela curta
Segunda a classificação de Veau para fenda lábio e palato, o que caracteriza o grupo IV?
Fenda palatal bilateral completa com ou sem comprometimento labial bilateral
Quais retalhos podem ser utilizadas para confeccionar o forro nasal?
- retalhos que se dobram sobre si mesmo.
- retalho frontal com enxerto.
- retalho de mucosa septal ipsilateral.
- retalho de mucosa por avançamento.
Músculo responsável pelo fechamento velofaríngeo?
Músculo levantador do palato.
Vítima de atropelamento com trauma facial, apresenta movimento da raiz nasal, deformidade em degrau na rima infra orbital, equimoses bilateral cirucum orbital e subconjuntival.
Dx?
Fratura de Le fort II
Paciente vítima de trauma de face apresenta fratura de osso e seio frontal, quais são as complicações:
Penumoencefalo
Enfisema orbital
Rinorreia por fistula liquorica
Fistula carótida-seio cavernoso
Nas fraturas de face puras tipo blow-out ocurre:
Aumento súbito do volume da órbita
Paciente pós trauma estável com lesão abrativa atingindo derme em hemiface esquerda abundante sangue e material asfaltico.
Cd:
Lavagem, hemostasia, e desabridamento.
A prioridade no primeiro atendimento no trauma de face é:
Via aérea permeável
Na fratura do teto orbitário pode ocorrer cojuntamente com que outras áreas?
Osso frontal
Zigoma
Região nasioetmoidal
Quando fratura do teto orbital o deslocamento seria para onde?
Para abaixo e dentro.
Quando fratura do teto orbital também pode se acessar pelo:
Aceso intracraniano
Na fratura do teto craniano pode ocorre a síndrome:
Síndrome da fissura orbital superior
Na fratura transversa baixa. Qual le fort?
1
A fratura de wathers é em quantos fragmentos?
4
Na fratura piramidal. Qual le fort?
2
Na fratura de disjunção craniofacial. Qual le fort?
3
Incidência de fratura do proceso coronoide isolada?
2% por conta da musculatura aoredor.
Clínica de fratura de proceso coronoide:
Trismo
Mordida cruzada
Edema intraoral
Qual incidência e posição de Rx para diagnóstico de fratura de coronoide?
Incidência occipitiglabelar
Posição de towne
Qual o tratamento de fratura coronoidea?
Conservador com bloqueio maxilomandibular por 2-4 semanas
As fratura nasofrontoetmoidal podem causar graves complicações como:
Pneumoencefalo hipertensivo
Fistula liquorica
Por qual motivo todos os casos de proptose ocular devem ser avaliados por imagem?
Para afastar hematoma retrobulbar
Que tipo de trauma de face pode ocasionar telecanto e selamento do dorso?
Trauma na região nasorbitaria
Características de fractura de assoalho de órbita (blow out):
Diplopia
Velamento do seio maxilar(Rx)
Enoftalmo
Encurtamento vertical da palpebra inferior
Paciente com fratura de hemiface apresenta edema local, dificuldade de abrir a boca, mandíbula estável:
Pode ser fratura de:
Fratura de arco zigomático
Qual área do crânio apresenta mais comumente fístula liquórica, em trauma craniofacial?
Lâmina cribiforme de etmoide
A que nível acontecem as lesões de scalpo?
Plano de clivagem entre gálea e periósteo
Tto Cirurgico de ameloblastoma de maxila?
Radical envolvendo parte da órbita e base do crânio
Qual o tratamento mais simples de hemiatrofia facial?
Enxertia de gordura
Fusão prematura da sutura sagital e alongamento do crânio e estreito.
Trata-se:
Escafocefalia
Desvio da mandíbula com abertura da boca, indica limitação de qual movimento do côndilo mandíbular?
De translação do lado do desvio
Clínica da microsomia hemifacial:
- hipodesenvolvimento da orelha externa uni ou bilateral.
- macrosstomia.
- assimetria mandibular.
- sinus ou apendice pre auricular.
Criança nasce com fissura labial mediana, nariz bífido, e hiperteloorbitismo. Tc com meningoencefalocele frontoetmoidal.
Qual fissura segundo TESSIER?
0-14
Qual fissura craniofacial rompe o canal nasolacrimal?
3, chamada também de fissura oronasoocular.
A fissura oronasoocular inicia no arco de cupido e é a primeira em envolver a…
Órbita
Qual fissura segundo TESSIER cruza o alveolo na região do incisivo lateral, deixando o septo nasal intacto mas desviado pela maxila?
2
A fissura 10 é comumente associada a:
Encefalocele frontoorbitaria
Qual a complicação mais rara em fratura de mandíbula?
Necrose asséptica parcial da cabeça do côndilo.
A fratura le fort II atinge:
- processos frontais das maxilas.
- ossos lacrimais.
- assoalho de órbitas.
- suturas zigomáticos-maxilares.
- suturas pteregomaxilares.
Síndrome de goldenhar:
- malformação da orelha.
- anomalias de membros.
- anormalidade vertebral.
- defeitos cardiovasculares.
O contato prematuro dos dentes posteriores e a mordida aberta anterior é um tipo de má oclusão que está presente na Fratura de maxila quanto na Fratura de mandíbula do tipo:
Côndilo bilateral.
Características do complexo zigomático-orbital:
- Parestesias da região inervara pelo nervo infraorbitario.
- hemorragia nasal unilateral.
- velamento do seio maxilar na incidência do Rx (mentonaso)
O principal ponto de apoio após a redução do complexo zigomático-orbital é:
A crista maxilo-malar.
A fratura da maxila conhecida como fratura de lannelongue é:
Fratura mediana.
Qual músculo retrai o côndilo mandibular nas fraturas dessa região?
Ptirigoideo lateral.
Qual técnica de correção de prognatismo apresenta maior contato ósseo?
Técnica de obwegeser-dalt pont
Fratura no terço médio da face que se inicia na margem inferior da abertura piriforme e se dirige lateral e transversalmente.
Qual le fort?
1
Antecedente de trauma de mento, com dor local, dificuldade de abrir a boca, má oclusão dentária, crepitação a palpacao da região anterior ao cônduto auditivo.
Dx?
Incidência radiográfica?
Fratura de côndilo mandibular.
Incidência de towne.
A redução das fraturas nasais com desvio, em crianças deve ser realizada nos primeiros…….. devido a consolidação precoce.
7 dias.
Qual síndrome é caracterizada pela lenta e progressiva atrofia dos tecidos MOLES da hemiface?
Sindrome de moebius
Qual maior causa de complicação das fraturas craniofaciais que tem sinais de liquorragia e pneumoencefalo:
Ruptura de seio etmoidal.
Nas grades lacerações meningeas do platô cribiforme, com intensa perda de liquor.
Cd:
Posicionar a cabeça acima do nível do corpo.
Nas cirurgia de fraturas mandibulares atróficas, qual método é indicado?
Fixação interóssea com fios de aço, principalmente em mandíbulas atróficas classe III.
Sinais de fraturas de assoalho de órbita do tipo Blow:
- TC seios da face em corte coronal com sinal em gota.
- diplopia.
- oftalmoplegia
- hematoma periorbital.
Qual exame mostra melhor a fratura de base de Crânio do que o Rx?
TC de encéfalo.
A fratura maxilar com disjunção crânio facial é também chamada de:
Le fort III
Quais fratura craniofaciais apresentam anosmia ou hiposmia?
- disjunção craniofacial.
- le fort II.
- le fort III.
- fratura piramidal.
Se ocurrir fratura de côndilo mandibular na infância, e não forem tratadas pode evoluir para:
Anquilose
Retrognatismo
Hipomentonismo.
São sinais e sintomas de fraturas do complexo zigomático orbitário:
a) Aplanamento da hemiface.
b) PArestesia da asa nasal.
c) Rinorragia unilateral.
d) Diplopia.
a lamina perpendicular do etmoide e vômer formam:
o septo nasal posterior ou ósseo.
O ligamento cantal interno abraça o …………. com sua inserção nas cristas lacrimais anterior e posterior.
saco lacrimal
As fraturas………. são as mais prevalentes dentre as fraturas de face, fato este que ocorre também porque traumas de baixo a médio impacto (como acidentes domésticos esportivos) são agentes etiológicos frequentes.
do nariz
Segunda a classificação de Sturla, as fraturas naso etmoidais deveriam ser consideradas como:
fraturas crânio faciais pois comprometem o pilar central profunso.
A região de maior estabilidade do osso zigomático depois de sua redução e que se opõe à força de deslocamento do zigoma pela contratura do masseter duranre sua matigação é:
crista zigomático-maxilar.
Qual o sinal clinico mais importante na fratura bilateral do colo do condilo mandibulara?
Mordida aberta anterior
Homem com fratura bilateral parassinfisaria.
Qual músculo oferece tração no arco anterior fraturado?
Geniohioideo
Mal oclusão em paciente portador de trauma facial recente pode ser tradução de :
a) Fratura da mandíbula.
b) Fratura da maxila.
c) Deformidade congênita previa
parede lateral da cavidade orbitária é formada por:
Zigomático, frontal e espinha (asa) maior do esfenoide.
Quais músculos elevam a mandíbula?
a) Masseter.
b) Parte anterio do temporal.
c) Pterigoideo medial.
Quais músculo funciona como retratores da mandíbula:
Digastrico
Um dos componentes importantes do telecantotraumático refere-se ao arranchamento ósseo que o ligamento palpebral medial faz, quando do trauma.
Se esta porção óssea tiver um tamanho razoável devemos:
Recolocar o osso na sua posição e fixa-lo, sem desinserir o ligamento.
Em qual fase da gestacao um agente teratogenico pode causar maiores deformidades craniofacias?
5semanas
O 1ro arco braquial é responsável pela formação de quais músculos faciais?
- músculos da mastigação.
- músculo tensor do velo do palato.
A proeminência frontonasal da origem a:
Fronte Filtro labial Palato primário Porção central do lábio superior Linha central do nariz
A proeminência frontonasal na linha média se funciona qual mais 3 proeminência pareadas, às quais são:
Maxilar
Nasolateral
mandibular
está indicada como técnica cirúrgica, com o objetivo de promover moldagem das hemimaxilas e aproximação dos alvéolos, promovendo bons resultados após queiloplastia.
Trata-se de:
Esparadrapagem externa
As prominencias nasais laterais são responsáveis pela formação de:
Asas nasais
O que separa o palato primário do Secundario?
O forame incisivo
Os processos maxilares daí origem a:
- Maxila.
- Porção lateral do lábio superior e palato secundário.
Principal formação congênita não associada na sua maioria a síndromes genéticos:
Fissuras labiais e palatinas
Segundo a classificação de VEAU l para fissuras, em qual grupo está as fissuras labiopalatinas bilaterais?
Unilateral incompleta?
- 4
- 3
Qua do se tem fissura alveolar o enxerto ósseo secundário deve ser feito preferêncialmente antes de:
A erupção do canino.
Qual limitação apresenta a classificação de Kernihan de fissura labiopalatinas ?
Não define a lateralidade da fissura do palato secundário.
Queiloplastia em 2 tempos:
Queiloplastia de adesão
Correcao de lábio lateral horizontalmente curto:
Abbe
Queiloplastia de avanço e rotação:
Millard
Técnica de modelagem nasoalveolar:
Grayson
Queiloplastia com retalho quadrangular:
Le mesurier
A técnica de Millard (back out) consiste em que a região anatomica?
Base da columela
O objetivo desta insicao descrita por de Millard como back out foi:
Rodar caudalmente a colimela filtral do lado fissurado aumentando seu cumprimento.
O primeiro cirurgiao que falou sobr a importância de suturar o músculo orbicular foi:
Victo VEAU
Como se encontra a columela em paciente com fissura labiopalatina transforame completa:
Desviada par o lado não fissurado
LeMesurie e tenison describiram que princípios de retalhos na queiloplastia?
Retalhos quadrangulares e triangulares
Em fendas muito amplas > 12-15mm com deficiência de tecido, é necessário realizar:
Adesão nasolabial aso 3 meses e queiloplastia são 9 meses.
Grupo de queiloplastia triangulares:
Tennison e Randall
Qual músculo do palato é mais importante para o fechamento velofaringeo:
Músculo levantador do palato.
Quais são técnicas de fechamento de palato?
Bardach
Wardill-kilner
Furlow
Von langenbeck
