11) QUESTÕES - Anatomia Da Face Flashcards
Quais os componentes da camada cervical superficial?
- fáscia cervical superficial (incluindo o platisma)
- fáscia superficial da face (SMAS)
- fáscia temporal superficial (temporoparietal)
- gálea aponeurótica
Quais os componentes da camada fascial profunda?
- fáscia cervical profunda
- fáscia profunda da face (parotídeo-massetérica)
- fáscia temporal profunda (contínua com o pericrânio)
O que é a linha de Pitanguy?
Linha onde passa o principal ramo da divisão temporal do nervo facial
Qual o plano de passagem do n. marginal da mandíbula?
Entre o platisma e a fáscia cervical profunda
Quais músculos são profundos ao n. facial?
- m. levantador do ângulo da boca
- m. mentoniano
- m. bucinador
Como a fáscia cervical é classificada?
- Fáscia cervical superficial
- Fáscia cervical profunda: subdividida em camadas superficial (revestimento), médial (pré-traqueal) e profunda (pré-vertebral)
O pescoço é uma contraindicação absoluta para colocação de expansores cutâneos?
Não. Quando colocado superficial cria abas mais finas (rejuvenescimento facial) e profundo permite uma cobertura adequada do expansor.
Qual a diferença entre ligamentos, aderências e septos?
- ligamentos: conectam a fáscia profunda e periósteo à derme
- aderências: anexos fibrosos entre as fáscias profunda e superficial
- septo: parede fibrosa entre as camadas
Como os ligamentos são divididos no terço médio da face?
- diretos (osteocutâneos): do periósteo para a derme (ligamentos zigomático e mandibular)
- indiretos: coalescência entre as fáscias superficial e profunda (parótida e ligamentos cutâneo massetéricos)
Quais os ligamentos que compõem o L invertido na face?
Ligamentos zigomático e massetérico
Quais músculos são responsáveis pela elevação dos lábios?
Zigomático maior, zigomático menos e elevador dos lábios
Quais os limites do espaço pré-zigomático?
Superior: ligamento retentor orbicular
Inferior: fáscia que cobre o assoalho
Medial: mm. levantador do lábio e orbicular
Lateral: espessamento orbital lateral
Qual a única estrutura que atravessa o espaço pré-zigomático?
Ligamento zigomático facial
Quais os ligamentos retentores da face?
- cutâneo zigomático
- cutâneo parotídeo periauricular
- cutâneo parotídeo massetérico
- cutâneo do plastisma
- mandibular
Por qual forame o nervo facial passa ao sair do crânio?
Forame estilomastoideo
O n. facial inerva as estruturas originadas de qual arco branquial?
Segundo
Em que consiste a linha de Pitanguy e qual estrutura passa por ela?
Passagem do ramo frontal do n. facial
0,5 abaixo do trago para um ponto 1 cm acima da borda lateral da sobrancelha
Qual a região de transição do ramo frontal do facial de profundo para superficial?
Logo acima do arco zigomático
Quais as cinco artérias que vascularizam o couro cabeludo?
- aa. supraorbital e supratroclear (ramos da carótida interna)
- a. temporal superficial
- a. auricular posterior
- a. occipital
Qual o suprimento nervoso do couro cabeludo?
- anterior: n. temporal superficial, n. orbicular superior, n. zigomaticotemporal e n. auriculotemporal
- posterior: n. auricular magno, n. occipital menor, n. occipital maior e terceiro nervo occipital
Quais os mm. da mastigação, sua invervação e origem embriológica?
Temporal, masseter e pterigoideos medial e lateral
Nervo trigêmeo
Primeiro arco branquial
Quais as artérias temporais?
Superficial, média (ramo da superficial) e profunda
Qual o músculo responsável pelo movimento para cima e para frente da mandíbula nas fraturas mandibulares?
M. pterigoideo medial (não é o masseter)
Qual o músculo responsável pelo deslocamento do côndilo nas fraturas condilares?
M. pterigoideo lateral
Quais as ações dos músculos da mastigação?
Elevação da mandíbula: temporal e masseter
Protraem e movem para contralateral: pteridoideos
O que é a faixa pterigomassetérica?
Comunica as inserções dos músculos masseter (superfície lateral da mandíbula) e pterigoideo medial (superfície medial da mandíbula)
Quais os principais ramos do trigêmio?
- V1 (frontal): supraorbital, supratroclear e infratroclear
- V2 (maxilar): zigomático, zigomaticofrontal e infraorbital
- V3 (mandibular): auriculotemporal, vestibular e mentuais
Qual o nervo mais importante da cirurgia estética facial e onde ele pode ser encontrado?
N. auricular magno
6,5 cm caudal ao meato acústico externo ósseo (no ponto médio da borda posterior do ECM)
Qual a inervação da orelha?
- n. auricular magno: orelha posterior, lóbulo, parte superior e região mastoide
- n. occipital menor: orelha posterior e lóbulo
- n. auriculotemporal (V3): orelha anterior e trago
- n. vago: concha
Qual o papel da linha cinza das pálpebras?
Plano entre a lamela anterior (pele e m. orbicular) e posterior (tarso e conjuntiva)
Qual a função dos ligamentos osteocutâneos?
Ancorar os músculos à pele da face
Qual estrutura anatômica separa o m. temporal do osso frontal?
Crista temporal
Qual a direção do septo temporal inferior?
Começa do meato acústico externo até a direção do rebordo orbital superior
O ligamento mandibular é lateral a qual nervo?
Nervo alveolar inferior
Quais os ligamentos que separam o SMAS fixo do SMAS móvel?
Ligamentos zigomático, pré-massetéricos e mandibular
Por onde passa o sulco submentoniano?
Do submento ao ligamento mandibular
Quais os limites do espaço temporal superior? E qual estrutura passa nesse espaço?
Septo temporal superior e septo temporal inferior
Nenhuma estrutura passa —> plano cirúrgico importante
Quais os limites do espaço temporal inferior? Qual sua importância anatômica?
Septo temporal inferior e osso malar
Passagem do ramo temporal do n. facial
Como chegar na região malar através da região temporal nas cirurgias endoscópicas da face?
Através do espaço pré-zigomático
Qual o espaço anatômico segura para acessar o espaço pré-zigomático?
Túnel temporal: conecta o espaço temporal superior ao pré-zigomático
Onde está localizado o espaço pré-massetérico?
Abaixo do ligamento zigomático e anterior a linha ligamentar que separa o SMAS fixo do SMAS móvel
Qual o plano do trajeto do ramo temporal do facial?
Ao nível do arco zigomático: profundamente ao SMAS e logo acima do periósteo malar
Onde está a veia sentinela e qual importante estrutura anatômica passa próxima a ela?
Perto da região temporal pré-orbital
O ramo temporal do n. facial
Quais ramos sensoriais estão no descolamento do túnel temporal no acesso endoscópico?
Nervos zigomaticofacial e zigomaticotemporal (ramos do V2 do trigêmio)
Qual o trajeto de passagem do nervo zigomático?
Abaixo do osso zigomático, passa profundamente ao m. zigomático maior (em algumas situações pode haver ramos acima do m.)
O túnel endoscópico passa abaixo e acima de quais nervos?
Abaixo do n. frontal e acima do n. zigomático
Qual nervo emerge da parótida em linha com o ducto parotídeo?
Parte superior do ramo bucal do n. facial (porém mais superficial)
Ao aproximar do m. massetérico torna-se mais superficial
Qual o nervo mais lesado na cirurgia estética facial e onde ele está localizado?
N. auricular magno
Emerge abaixo do ECM
6,5 cm abaixo do canal auditivo externo (raio 3 cm em torno desse ponto)
O n. auricular magno passa posterior de qual vaso?
Veia jugular externa (distância média de 1,5 cm)
Por onde emerge o n. occipital menor?
Bordo externo do ECM, 5,3 abaixo do canal auditivo externo
Inerva a pele do couro cabeludo, parte da fossa temporal e região posterior do pescoço e orelha
Por onde passa o n. acessório?
Por uma linha perpendicular entre o ângulo mandibular e o processo mastoide
É um nervo profundo, mas no triângulo posterior do pescoço torna-se superficial
Entre os nervos occipital menor e maior
Por onde emerge da parótida o ramo mandibular?
1-1,5 cm acima do ângulo mandibular
Onde está localizado o m. digástrico?
No submento
Ventre anterior: fossa digástrica da mandíbula para o tendão intermediário da polia do hioide
Ventre posterior: tendão intermediário do hioide à apófise mastoide
Qual a localização da glândula submandibular?
Entre as bandas subplastismais (conecta o plastima de um lado ao outro) na junção do m. digástrico ao hioide
Qual músculo está logo abaixo da gordura subplatismal?
M. digástrico
O que são os ligamentos de Labbé e qual sua importância?
São ligamentos entre o m. digástrico e o milo-hioide e ajudam a levantar a língua em uma cervicoplastia
Onde deve ser realizada a primeira sutura da cervicoplastia?
Próxima a polia do digástrico (porção mais tendinosa que proporciona maior eficiência)
Qual a técnica mais comumente usada para melhorar a definição do pescoço?
Plicatura do platisma
Por onde passa o nervo da glândula submandibular?
Por fora da cápsula (por isso a dissecção precisa ser intracapsular)
Quais adesões são mais importantes para manter a glândula submandibular em posição?
Adesões mediais
Qual a via de acesso para mobilização da gordura malar?
Espaço pré-massetérico
Como é chamada a continuação da fáscia temporal superficial?
SMAS (abaixo do osso malar)
Como é chamada a continuação da fáscia parotídeo-massetérica na região temporal?
Fáscia inominada (a partir dessa estrutura o ramo frontal do temporal torna-se superficial)
Qual a localização do ramo frontal do facial?
1,5-3 cm superior ao arco zigomático
0,9-1,4 cm posterior ao rebordo orbital lateral
O que é a fáscia tímpano-parotídea?
Descrito por Lore
É um adensamento da fáscia parotídea
Estrutura forte, mas pouco usada para fixação do platisma
O ramo temporal está logo abaixo desse ligamento
O que é o ligamento platismo-auricular?
Descrito por Furnas
Conecta a borda posterior do platisma à derme do lóbulo da orelha e a fáscia superficial da parótida
Usada para ancorar suturas de sustentação
Qual ramo do nervo facial apresenta íntima relação com a gordura de Bichat?
Ramo bucal
