DRC PART 2 Flashcards
Onde é produzida a eritropoetina ?
Parênquima renal
O que é a hepcidina ?
A hepcidina é um peptídeo produzido pelo fígado que é estimulado pela inflamação crônica causada pela uremia. Ela se liga a ferroportina, proteína que permite a saída do ferro para o MEC, além de gerar menor absorção do ferro no TGI.
Como está a ferritina na anemia causada pela deficiência do ferro na DRC ?
Alta, nas custas da ligação ferroportina-hepcidina.
Quais são as principais causas de anemia na DRC ?
Deficiência de EPO e deficiência de ferro
Qual o principal culpado da disfunção plaquetária na DRC ?
Uremia
O que é o calcitriol, calcitonina e PTH ?
- Calcitriol é a forma ativa da Vitamina D, fenômeno que acontece no rins pela enzima 1α-hidroxilase.
- Calcitonina é um hormônio produzido pela tireoide que envia o cálcio para os ossos.
- PTH é produzido pelas paratireoides e é responsável pela ativação dos osteoclastos, na DRC pode causar um hiperparatireoidismo secundário.
O que é hiperfosfatemia e o que ela pode causar ?
Geralmente é um fósforo sérico acima de 4,5 mg/dL em adultos e em torno de 6 em crianças. O fósforo em excesso liga-se ao cálcio, formando cristais que podem se depositar em várias partes do corpo.
Onde os cristais de fosfato de cálcio podem se depositar ?
Tendões e ligamentos (tendinites e bursites)
Articulações (artrites)
Cartilagem (osteoartrite)
Rins (nefrolitíase)
Vasos (arteriosclerose)
O que seria HPT secundária e terciária ? E a doença óssea adinâmica ?
HPT secundária - hiper produção do hormônio PTH devido a DRC
HPT terciária - quando as paratireoides se tornam autônomas devido a essas hiper produção
Doença óssea adinâmica - causada pelo tratamento excessivo que é caracterizada por baixos níveis de PTH
Qual o tratamento para DMO na DRC ?
1 - Redução da ingesta de fósfora na dieta
2 - Uso de quelantes de fósforo
3 - Vit D buscando 30 ng/mL
4 - Reposição de colacalciferol
5 Cirúrgico (remoção das glândulas)
Quais são os alimentos ricos em fósforo ?
- Carne vermelha
- Ovos
- Lacticínios
- Camarão
- Arroz
O que é o hiperparatireoidismo primário ?
Hiperfunção das paratireoides sendo a principal causa de hipercalcemia no ambulatório, cursa com níves de cálcio sério de 10 mg/dL. Pode cursar com nefrolitíase, fraqueza muscular, osteopenia e osteoporose.
Quais são os sintomas da síndrome urêmica ? Como as mesmas se dividem ?
Alterações neurológicos (sono vigília, tremor de extremidades e rebaixamento de níveis de consciência.
Alterações sistêmicas (náuseas, vômitos, fraqueza, adinamia, soluços)
Quais são as principais toxinas urêmicas ?
Ureia, fósforo, PTH, Ácido úrico, beta-2-microglobulina, leptina, FGF-23
Quais são as principais complicações, cobradas em prova, da DRC ?
Anemia, Coagulopatias, Hipervolemia, Encefalopatia urêmica, DMO
Qual estatina não precisa de correção na DRC ?
Atorvastatina
Quais são as principais manifestações e características dos distúrbios de coagulação na DRC ?
Hemorragias cutâneas (equimoses, sangramentos)
Cutâneas (gengivorragia, epistaxe, sangramento gastrointestinal)
Derrame pericárdico, hemotórax ou SIC.
Essas discrasia sanguínea não se refletem no TPA ou no TTPA e o número de plaquetas encontra-se normal.
Qual diurético não faz efeito em pacientes em DRC G4 em diante ?
Tiazídicos (hidraclorotiazida, clortalidona e indapamida)
O que é a aldosterona ?
Um hormônio que age no néfron distal favorecendo a absorção de um íon sódio em troca de um íon potássio ou hidrogênio.
Quando devemos suspender as glifozinas ?
E4A3
Quais são as recomendações atuais para portadores de DRC ?
- MEV com cessação do tabagismo, controle do peso e atividades físicas
- Alvo pressórico 130x80 mmHg
- Hemoglobina glicada em torno de 7%
- Bicarbonato de 22 mmoL/l
- Restrição de cloreto de sódio para 5g dia
- Ingestão de 0,8g/kg/dia para G4 em diante
- ferritina > 100 e sat de transferrina > 20%
- Vit D > 30
Quais são as situações para se indicar a diálise ?
- Acidose metabólica
- Hipercalemia
- Hipervolemia
- Síndrome urêmica
Como diferenciar IRA de DRC ?
PTH e anemia normo-normo
