DMO Flashcards
Quais são os principais fatores de risco para osteoporose ?
Hipoandrogenismo, Tabagismo, Uso de corticoide, Sexo feminino, raça branca, BAIXO ÍNDICE DE MASSA CORPORAL, artrite reumatóide, etilismo, sarcopenia e deficiência de Vit D e cálcio
Arranka o osso
Protege o osso
Esclerosa o osso
RANK
Osteoprotegerina
Esclerostina
Quais são as ações do estrogênio no metabolismo ósseo e mineral ?
- Inibe o crescimento e multiplicação de osteoclastos
- Reduz os níveis de IL-1, IL-6 e Rank
- Aumenta os níveis de osteoprotegerina
- Estimula a sobrevida dos osteoblastos
- Favorece a absorção de cálcio no TGI e sua fixação nos ossos
Como o tabagismo age no DMO ?
Inibindo o desenvolvimento dos osteoblastos
Quais as principais causas de osteoporose no sexo feminino ?
- Hipercalciúria
- Síndromes de má absorção
- Hiperparatireoidismo
- Deficiência de vitamina D
- Tireotoxicose exógena
Quais as principais causas de osteoporose no sexo masculino ?
- Hipogonadismo
- Glicocorticoides
- Alcoolismo
- Anticonvulsivantes
Quais as ações do glicocorticoides na depleção dos ossos ?
- Estimulam produção do RANK
- Suprimem a síntese da OPG
- Inibem a secreção LH e FSH, reduzindo os níveis de hormônios sexuais
- Reduzem a absorção de cálcio no TGI
Quando pedir densitometria óssea ?
1 - Homens com mais de 70
2 - Mulheres com mais de 65
3 - Adultos com mais de 50 anos que fazem uso de medicamentos que são fator de risco para osteoporose
4 - Adultos com fraturas de fragilidade
Como avaliamos o T-score ?
Normal > ou = -1
Osteopenia -1 a -2,5
Osteoporose é menos de -2,5
Osteoporose grave é menos de -3,5
Como avaliar o Z score ? E o que ele significa ?
- 2,0 indica causa secundária pois o Z score compara a DMO do paciente com sua própria faixa etária e etnia
Quando devemos seriar a densitometria óssea ?
Quando sobre tratamento farmacológico a cada 1-2 anos ou a cada 6 meses caso o paciente utiliza glicocorticoides
O que deve ser solicitado mediante a investigação de uma osteoporose secundária ?
- TSH
- PTH
- Vitamina D
- Sumário de urina para cálcio
- Albumina, Creatinina, Enzimas hepáticas,
- Hemograma, eletrólitos, Glicemia, Cálcio, fósforo, magnésio
Qual a análise laboratorial de uma osteoporose primária ?
Cálcio, fósforo e fosfatase alcalina normais
Quais são os três perfis principais para vertebras fraturadas ?
- Deformidade em cunha
- Deformidade bicôncava
- Deformidade por esmagamento
As principais fraturas na osteoporose são as vertebrais. Nas vertebrais, quais as mais acometidas ?
- Dorsais ou torácicas (principalmente T7 e T8)
- Lombares (L1 e L2)
Quais são as fraturas por fragilidade ?
Fraturas com pouco impacto (queda da própria altura p.x) nas vertebras, quadril, úmero e punho
Qual o consumo de cálcio preconizado diariamente ?
Homens acima de 50 anos = 1000mg/dia
Mulheres pós-menopausa e homens acima de 70 anos = 1.200mg/dia
Como repor Vitamina D ?
Vitamina D 5.000 UI a cada 7 dias por 6-8 semanas
Como divide-se o tratamento farmacológico para DMO ?
- Antirreabsortivos: Bisfosfonatos; Denosumabe; SERMs(raloxifeno); Terapia hormonal de menopausa
- Anabólicos: Teriparatida; Romosozumabe
Quais são as contra indicações dos bisfosfonatos ?
Bisfosfonatos orais: Esofagite, Úlcera esofágica, DRGE
Bisfosfonatos venosos: Mialgia, cefalei e artralgia 3 dias após a primeira infusão
Ambas as apresentações: Hipocalcemia transitória, TFG<30, Fibrilação atrial, Osteonecrose de mandíbula
Quando considerar a denosumabe ?
Em pacientes com TFG abaixo de 30 pois não são de secreção renal. Principal contraindicação é a hipocalcemia e gravidez.
Quais são as complicações do raloxifeno ?
Tromboembolismo venoso e AVE
Quando usar SERMs ?
São uma excelente escolha para mulheres pós menopausa, sem sintoma climatérios, com osteoporose vertebral ou indicação de prevenção de osteoporose, que tenham alto risco de câncer de mama invasivo
Qual a idade limite para TH na mulher ?
60 anos
Como se comporta a osteoporose por glicocorticoides ? E quais são as principais medicações de tratamento ? qual não é indicado ?
A perda óssea induzida por glicocorticoides é marcada por duas fases: 1Fase rápida e precoce 2Fase lenta e progressiva
Suas principais medicações são bisfosfato e teriparatida (raloxifeno não é indicado)
Qual o nome dos dois bisfosfonatos ?
risedronato e alendronato
Qual o nome dos dois bisfosfonatos ?
risedronato e alendronato
O que é a doença de Paget ?
É uma doença caracterizada por uma alta taxa de modelamento ósseo. Resultando em ossos frágeis e deformados, acometendo mais pelve, coluna, crânio e ossos longos. Laboratorialmente é caracterizado por fosfatase alcalina alta. Seus tratamento é com bisfosfato ou ácido zoledrônico (bisfosfato EV)
