DRC PART 1

Question 1

Quais são as principais causas de DRC no Brasil ?

Answer 1

HAS 34%
DM 31%
Glomerulonefrite crônica 9%
Doença renal policística 4%
Outros 11%
Indeterminada 11%

Question 2

Como se dá o diagnóstico de DRC ?

Answer 2

TFG < 60 mL/m/1.73 por mais de 3 meses

Question 3

Como eu acompanho a TFG ?

Answer 3

CKD-EPI

Question 4

Como faço o cálculo para receitar medicamentos para um paciente com DRC ?

Answer 4

Cockcroft-Gault

Question 5

O que é que a bra e ieca fazem no rim ? E os inibidores do isglt2 ?

Answer 5

Vasodilata a arteríola eferente. Os inibidores do isglt2 vasconstringe a arteríola aferente

Question 6

Qual o primeiro exame para diferenciar drc de ira ?

Answer 6

Dosar o PTH

Question 7

Quais são as alterações estruturais critérios de diagnóstico para DRC ?

Answer 7

• Passado de transplante renal
• Anormalidade anatômica
  Doença renal policística
  18 a 39: 3 ou mais cistos totais
  40 a 59: +2 em cada rim
  60+: +4 em cada rim
• Anormalidade histológica
• Distúrbios hidro eletrolíticos secundários a doenças tubulares renais
• Anormalidades do sedimento urinário (hematúria dismórfica)
• Albuminúria maior que 30mg/24 horas

Question 8

Qual a classificação da albuminúria ?

Answer 8

A1: <30mg/24h ; <30mg/g ; <3mg/mmol

A2: 30-300mg/24h ; 30-300mg/g ; 3-30mg/mmol

A3: >300mg/24h ; >300mg/g ; >30mg/mmol

Question 9

Qual a fórmula de Cockroft-Gault ?

Answer 9

[(140-idade) x peso] / {(72xcreatinina) x 0,85(se mulher)]

Question 10

Causas de doença renal crônica com rins de tamanho normal ou aumentado

Answer 10

• DM
• HIV
• Doenças granulomatosas como Sarcoidose ou Tuberculose
• Anemia falciforme
• Amiloidose
• Doença renal policística

Question 11

Quais são os principais solutos que se acumulam na DRC ?

Answer 11

Potássio, Fosfato, Hidrogênio, toxinas urêmicas

Question 12

Como a DRC pode aumentar a PA ?

Answer 12

1. Ativação simpática
2. Ativação do SRAA
3. Aumento da retenção sódio-água (sobrecarga hidrossalina)
4. Redução da massa de néfrons
5. Disfunção endotelial

Question 13

Quais são os exames complementares para lesão de órgão-alvo no HAS ?

Answer 13

1. Exame de fundo de olho
2. Hipertrofia ventricular (eco)
3. Sobrecarga ventricular (eletro)

Question 14

Qual a principal causa de DRC na HAS ?

Answer 14

Isquemia

Question 15

Quais são os estágios da nefropatia diabética ?

Answer 15

1. Hiperfiltração (aumento do tamanho e peso dos rins)
2. Normoalbuminúria ou A1
3. Nefropatia diabética incipiente (microalbuminúria ou A2)
4. Nefropatia diabética franca (macroalbuminúria ou A3)
5. Doença renal crônica terminal

Question 16

Quais são os exames para achados de lesão de órgão alvo na DM ??

Answer 16

Retinopatia diabética e neuropatia diabética

Question 17

Quais as principais características que levantam à suspeita de doença renal crônica não diabética ?

Answer 17

• Aumento rápido da proteinúria ou síndrome nefrótica;
• Aumento rápido da perda de filtração glomerular;
• Aumento refratário da PA;
• Redução > 30% da TFG dentro de 2-3 meses da introdução de IECA ou BRA
• Presença de hematúria dismórfica de grande monta;
• Sinais e sintomas de outras doenças sistêmicas;
• Ausência de retinopatia e neuropatia diabética;

Question 18

Quais são as alterações sistêmicas que podem estrar presentes na DRPAD ?

Answer 18

• HAS
• Prolapso da valva mitral
• Cistos hepáticos
• Aneurismas cranianos
• Divertículos colônicos
• Cálculos renais de ácido úrico ou oxalato de cálcio

Question 19

Qual alteração na biópsia renal confirma a nefropatia diabética ?

Answer 19

Nódulos de Kimmelstiel-Wilson