Distúrbios ácido-base Flashcards
Quais são os principais responsáveis pelo mantimento dos níveis de pH no organismo ?
Pulmões (excreta CO2) , rins (produzem HCO3 e excretam ácidos e H+) e as sistemas tampão
Quais são os sistemas tampão ?
- bicarbonato
- hemoglobina
- fosfato
- potássio
- Ossos
Qual a fórmula para entender os distúrbios ?
Equação tampão bicarbonato- carbonato. CO2 + H2O ⇌ H2CO3 ⇌ H+ + HCO3-
Como se tem uma acidemia ?
queda de HCO3 ou aumento de PCO2
Como se tem uma alcalemia ?
aumento de HCO3 ou perda de PCO2
Quais são os três parâmetros necessários para calcular o ânion-gap ?
Sódio - (Cloreto + Bicarbonato)
Quais são as principais acidoses metabólicas com ânio-gap aumentado ?
MÁ PERFUSÃO =>Acidose lática
Cetoacidoses (diabética e alcoolica)
DRC
Paracetamol
Quais são as principais acidoses de ânion gap normal (hiperclorêmicas)
Acidose Tubular Renal, Diarréia, Administração excessiva de soro fisiológico (porque o sf 0,9% contém 155 de Na e Cl)
Quais são os principais cátions e ânions da urina ?
Cátions: Sódio, Potássio e NH4(amônio)
Ânions: Cloreto
Quais são as principais consequências da acidemia ? (Cardíacas, metabólicas, cerebrais, respiratórias)
HIpotensão, vasodilatação, inotropismo negativo
Hipercalemia, resistência a insulina
RNC
Hiperventilação, Dispneia e fadiga respiratória
Qual a indicação para bicarbonato ?
Estudos apontam uma redução na mortalidade em pacientes com PH < 7,20
Quais são as três condições que geralmente cursam com a alcalose metabólica ? (3 H´s)
Hipovolemia, Hipocloremia, Hipocalemia
O que a Síndrome de Bartter ?
Paciente inibe o mesmo transportador do diurético de alça (NKCC). Gerando uma hipocalemia, alcalose metabólica e hipovolemia (que também aumenta a renina).
O que a Síndrome de Gitelman ?
Paciente inibe o mesmo transportador dos tiazídicos (NCC). Gerando uma hipocalemia, alcalose metabólica e hipovolemia (que também aumenta a renina).
APRENDA as causas de alcalose metabólica
A = Aldosteronismo (hiperaldosterona)
P = Piloro acima (perdas gástricas)
R = Renovascular (hiperaldosteronismo)
E = ENaC (Cushing, Niddle)
N = Nenhum volume (hipovolemia)
D = Diuréticos (Batter e Gitelman)
A = Alcalinizantes (HCO3 , hemostransfusão)
Quais são as principais consequências da acidemia ? (Cardíacas, metabólicas, cerebrais, respiratórias)
- Cdv: Angina, arritmias
-Metabólicas: Hipocalemia, Hipocalcemia
-Cerebrais: RNC, convulsões
- Respiratórias: Hipoventilação, Hipóxia, Hipercapnia
Quais são as principais causas de Acidose respiratória ?
Miastenia Gravis
Lesão de tronco ou medula
Broncoespasmo Grave
Tórax instável
Aumento do espaço morto
Pneumotórax
Qual o principal mecanismo da Alcalose respiratória ? E quais são suas principais causas ?
Principal mecanismo: Hipóxia
Causas: Pneumonia, TEP, ICC, EAP, AVC, Ansiedade
Quais são os valores na gasometria ?
pH: 7,35 a 7,45
pO2: 80 a 100 mmHg
HCO3: 22 a 26 mEq/L
PCO2: 35 a 45 mmHg
