Complicações cirrose Flashcards
Qual a fisiopatologia da ascite ?
Existe um aumento no óxido nítrico, que irá causar vasodilatação e então haverá uma ativação do SRAA e aumento da secreção de ADH (hormônio antidiurético)
Como classificar a ascite ?
300 a 1000mL = pequeno volume
1500mL = volume moderado
5000mL = Volume elevado
O que é GASA e como ele ajuda no contexto da ascite ?
GASA é gradiente de diferenciação entre albumina no plasma e no líquido da abdominal
Se o GASA estiver <1,1 ; ou seja, mais albumina no líquido abdominal, temos um indicativo para infecção de peritôneo
Quais diuréticos podem ser usados em pacientes com ascite ?
Espironolactona e Furosemida
Qual o máximo de líquido ascítico que podemos drenar ? E quando repor albumina ?
Pode-se drenar todo o líquido, contanto que se drenar mais que 5L reponha-se a albumina. Repoem-se albumina na proporção 8g/L de volume drenado
Qual a principal bactéria da PBE ?
E. Coli
Quadro clínico da PBE
febre, dor abdominal, encefalopatia hepática, diarréia e íleo paralítico, hipotensão e hiponatremia
Como é feito o diagnóstico da PBE ?
É feito através da clínica e achados laboratoriais do líquido abdominal com neutrófilos polimorfonucleares acima de 250/mm3 e cultura positiva (não espera para começar tratamento)
Qual o tratamento para PBE ?
Cefotaxamina ou amoxicilina + clavulanato ou Tazocin ou Meropenem
Qual o quadro clínico da encefalopatia hepática ?
letargia
sonolência
flapping
Qual o concentrado que faz a encefalopatia hepática ?
Amônica (NH3)
Qual o tratamento para encefalopatia hepática ?
Dieta rica em proteínas (preferencialmente vegetal)
Lactulose
Antibiótico (se necessário) Rifampicina, metronidazol e Neomicina
Como é classificado o calibre das varizes esofágicas ? E como é feito o acompanhamento ?
Fino (<3mm)
Médio (3 a 6mm)
Grosso (>6mm)
Paciente com cirrose mas sem varizes faz bianualmente e com pequenas varizes faz anualmente
Qual a profiláxia primária para varizes esofágicas ?
Betabloqueador e EDA (bianual para finas e anual para grossas)
Qual a profiláxia secundária para varizes esofágicas ?
Betabloqueador, EDA com ligadura elástica (se paciente com sangramento varicoso agudo, DPOC, ICC, DM descompensada já garantir a ligadura)
Como se divide a síndrome hepatorrenal ?
SHR tipo 1: Falência aguda e grave da função renal
SHR tipo 2: Falência insidiosa da função renal
Quais parâmetros são avaliados no score child-pugh ? E como estratificar ?
Bilirrubina, INR, Ascite, Encefalopatia
A: 5-6 pontos
B: 7-9 pontos
C: 10-15 pontos
