Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Episode 1: Interne geneeskunde > Diagnose Longgeneeskunde > Flashcards

Diagnose Longgeneeskunde Flashcards

1
Q

Patiente heeft een tonvormige thorax. Aan welke longziekte denk je?

A

Longemfyseem

  • onderdeel van COPD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Je hoort crepitaties over de longen heen. Welke DD’s heb je?

A
  • Linker hartfalen
  • Longfibrose
  • Pneumonie
  • Pleurawrijven

*let vooral op longfibrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Patiente heeft sinds de kindertijd recividerende luchtweginfecties. Momenteel is er sprake van hemoptoe en purulente slijm productie. Wat is hiervoor vermoedelijk verantwoordelijk?

A

Bronchiectesieen

  • mogelijk door Cystic Fibrosis, omdat vaak infecties daarbij passen
  • Bronchictesieen hele sterke associatie met recidiverede luchtweginfecties
  • chronisch verwijde bronchien die makkelijk ontsteken, bacterien kunnen makkelijk voortplanten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Patiente met een mammacarcinooom heeft hoestklachten met pijn, die het het ergst is bij een diepe ademhaling. De percussie is sonoor en er is vesiculair ademgeruis te horen. Wat is de meest waarschijnlijke dx?

A

Longembolie

  • zit vast aan ademhaling
  • geen pleura metastase vocht want vesiculair ademgeruis en sonore percussie?
  • longembolie komt erg vaak voor bij kanker patienten
  • vaak ook mammacarcinoom = pleura kanker vocht?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Het verslag van de radioloog spreekt van een luchtbronchogram in de linkeronderkwab. Dit past het beste bij de diagnose…

A

Pneumonie

  • luchtbronchogram = lineaire vertakkingen binnen een consolidatie, veroorzaakt door luchthoudende bronchiën, vaak te zien bij pneumonie
  • air bronchogram is sterk geassocieerd met een pneumonie
  • ook “verscherpt?” ademgeruis bij pneumonie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Een 58-jarige veehouder komt bij de longarts vanwege progressieve dyspnoe. Hij heeft er al langer last van, en heeft vaak ook verhoging in de avond na het werken in de stallen. Een thorax foto laat een interstitieel longbeeld zien. DX?

A

Extrinsieke allergische alveolitis

  • door organische stoffen veroorzaakt, zoals vee
  • met anorganische stoffen is het interstitiele longbeeld pneumoconisose (door mijnstoffen is silicose)
  • interstitieel longbeeld (rondom de alveoli) zorgt voor restrictie en afname compliantie
  • reticulair beeld is hetzelfde
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Een 58-jarige mijnwerker komt bij de longarts vanwege progressieve dyspnoe. Hij heeft er al langer last van, en meer last in de avond na het werken in de mijnen.

Een thorax foto laat een interstitieel longbeeld zien. DX?

A

Silicose (pneumoconisose)

  • met anorganische stoffen is het interstitiele longbeeld pneumoconisose (door mijnstoffen is silicose)
  • door organische stoffen veroorzaakt is extrinsieke allergische alveolitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Een 44 jarige vrouw komt bij de longarts vanwege kortademigheid bij sporten. Daarbij heeft ze last van hoesten in het voorjaar. Als kind had ze deze klachten ook, maar in de puberteit verdween dit. Ze slaapt slecht omdat ze door de dyspnoe wakker wordt. Ze heeft als student 3 jaar gerookt.

Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

A

Astma

  • allergenen zoals in de lente kunnen dit uitlokken
  • gebeurt het vaker dat het weg is in de puberteit en later terug komt
  • DD met COPD gezien astma ook een voorspellende factor is hiervoor.
  • Misschien een beetje jong voor COPD? Denk ook te weinig gerookt voor COPD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Een jongen van 9 maanden oud is bij de sinterklaas intocht geweest. Het ging allemaal goed, maar hij heeft nu plotseling dyspnoe met neusvleugelen en koorts 38.3 graden. Hij heeft een verlengd expirium en er zijn crepitaties hoortbaar

A

Bronchiolitis

  • pneumonie op latere leeftijd, onder de twee jaar vaker bronchiolitis
  • er is koorts dus geen astma o.i.d.
  • door RS virus?
  • verlengd expirium is een teken van een vernauwing van een luchtweg (ook bij COPD en astma)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Bij het percuteren klinkt er links een hypersonoor geluid. Bij het maken van een X thorax zie je de volgende foto:

A

Pneumothorax

  • hart aan de kant geduwd
  • veel zwarter aan de kant van pneumothorax
  • de linker long zelf is super klein, het zwarte is namelijk niet de long maar lucht
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Een jongen van 3 jaar moet al een maand lang erg vaak hoesten en heeft koorts van 38 graden. HIj hoest zo hard dat hij er bijna van moet overgeven. De hoest kan door van alles worden uitgelokt, zoals inspanning en slecht weer. In de nacht is het hoesten nog erger. DX?

A

Kinkhoest

  • soms braken erbij en zeker koorts
  • ziekteduur 3 weken plus
  • in de nacht erger en makkelijk uitgelokt?
  • pertussis is andere naam
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Patiente is bekend met mammacarcinoom. Wat zie je hier?

A

Pleuritis carcinomatosa

  • metastase van de mammacarcinoom
  • je ziet hier egaal wit onderin
  • het zwarte rondje is nog longweefsel waar het vocht niet helemaal goed omheen zit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Patient is ziek met een pneumonie. Het is nog niet duidelijk welke verwekker verantwoordelijk is, maar statistisch gezien vermoed je de volgende:

A

Streptococcus pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Patient heeft een bovenste luchtweg infectie die tamelijk hevig is. Er is sprake van wit beslag op de tonsillen, purulente complicaties en 38.9 graden koorts. Welke verwekker vermoed je dat hiervoor verantwoordelijk is?

A

Streptococcus Pyogenes

  • wit beslag op tonsillen, purulentie en flinke koorts
  • normaal bovenste luchtweg juist mild
  • Groep A streptokok, erg gevaarlijk dus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Patient is met een pneumonie opgenomen in het ziekenhuis. Behandeling met amoxicilline doet vooralsnog niets, waardoor de intensivist denkt aan een atypische verwekker. Bij navraag is patient onlangs in het buitenland geweest, en is er ook sprake van gastro-intestinale problemen. Welke verwekker staat hoog in je DD?

A

Legionella

  • werkt niet met 1e keus amoxicilline, is vaak legionella
  • gaat samen met gastro-intestinale klachten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Er wordt pleuravocht op een X-thorax gezien bij patient. Bij een punctie komt naar voren dat er hoog eiwitten, laag glucose en een PH van 6.9 in worden gevonden. Wat voor type uitscheiding is dit?

A

Empyeem

  • laag glucose = exsudaat of empyeem
  • hoge eiwit = exsudaat of empyeem
  • PH onder 7.2 = empyeem
  • PH geeft ook de doorslag voor draineren of niet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bij een jongen van 16 jaar vind je klachten die lijken op een bovenste luchtweg infectie, maar waarbij er toch sprake lijkt te zijn van een bacteriele verwekker. Welke verwekker denk je vervolgens aan?

A

Mycoplasma pneumoniae

  • vaker bij jong volwassenen vanaf 15 jaar?
  • self-limiting, behoeft geen behandeling
  • iets anders dan een mycobacterie!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Je ontdekt bij patient een longtumor die invasief in het mediastinum. Er zijn geen metastasen op afstand, en de lymfeklieren kleuren niet aan. Wat is de TNM stadiering?

A

T4N0M0

  • tumor, 4 is invasief in aangrenzende plekken
  • nodes, lymfklieren schoon dus 0
  • metastase, geen op afstand dus 0
  • Bij M1a vind je in pleurapunctie vocht met kankercellen, dit bewijst dat er metasasen zijn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Patient komt binnen met klachten van benauwdheid, je ziet de volgende X-thorax. Welke diagnose is het meest waarschijnlijk?

A

Pneumonie

  • Dit is een consolidatie in de bovenste kwab. Gaat vaak hiermee gepaard
  • als je heel goed kijkt zie je een air bronchogram. Dat is altijd geassocieerd met pneumonie
  • rechter hart contour niet te zien = middenkwab
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Patiente heeft ovariele hyperstimulatie en is benauwd geworden. Wat zie je hier?

A

Pleuravocht

  • het vocht zakt naar beneden, dit is bij consolidatie van pneumonie niet per se. Ook meer egaal wit
  • er is vaak lateraal een verhoging bij pleuravocht, een soort berg die naar beneden gaat van lateraal naar mediaal
  • het is geen scherp afgrensbare bol, die meer geassocieerd is met pneumonie (consolidatie)
  • geassocieerd met ovariele hyperstimulatie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Je ziet deze X-thorax bij een patient die erg benauwd is en waarbij sprake is van hemoptoe en nachtzweten. Aan welke diagnose denk je?

A

Tuberculose

  • je ziet cavernaire afwijkingen (de gaten in de cosolidatie)
  • vaker in een bovenste kwab
  • dat is de TBC bacterie die het longweefsel op eet
  • nachtzweten past bij TBC ook
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Patient voert een spirometrische meting uit. Er is een gedaald FEV/FVC ratio, alsmede een heel laag FEV en verhoogde RV. Wat voor een type longaandoening vermoed je?

A

Obstructief

  • Astma, longemfyseem of COPD
  • FEV erg geassocieerd met obstrcutief
  • je moet kijken naar FEV/VC ratio!! afwijkend = obstructief
  • stel dat ratio FEV/FVC normaal is, maar allebei laag is het eerder restrictief
  • RV hoger want alles uitblazen lukt niet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Er wordt bij patient op een spirometrie meting een verlaagde TLC gevonden. De FEV, RV en FVC zijn tevens verlaagd. De tiffneau valt binnen de normale range. Wat voor een type longziekte is dit?

A

Restrictief

  • vaak zijn alle waarden verkleind bij restrictief
  • je moet kijken naar TLC!!
  • de Tiffeneau index (FEV/FVC) is meestal normaal omdat het een ratio is waar beide waardes verlaagd zijn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Een patient waarbij op basis van spirometrie een obstructieve longziekte wordt vermoed heeft gedeeltelijke reversibiliteit met bronchodilatatie. Voor welke longaandoening pleit dit?

A

Emfyseem

  • emfyseem is obstructief
  • bij COPD deels reversibel en bij astma gehele reversibiliteit
  • emfyseem valt onder COPD?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Bij auscultatie hoor je bij patient crepitaties en brommende rhonchi. Bij percussie is er sprake van een demping. Welke aandoening staat hoog in je DD?

A

Pneumonie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Patient is schapenherder, en presenteert met klachten van een pneumonie. Welke verwekker denk je aan?

A

Coxiella Brunetti

  • ook wel Q-koorts genoemd door deze verwekker
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Patient die papegaaien in huis heeft krijgt een pneumonie. Hiernaast valt op dat hij een productieve hoest heeft, alsmede hoofdpijn en bradycardie. Welk ziektebeeld denk je aan?

A

Ornithose

  • chlamydia psittaci kan leiden tot psittacose en ornithose
  • typische bevinding bij ornithose is bradycardie
  • ornithose = duivenziekte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Je vermoedt bij patient een pneumonie, maar twijfelt daarbij of het gaat om een virale of bacteriele verwekker. Op de X-thorax is te zien dat er bilateraal een witte mist te zien is. Welke verwekker is meer waarschijnlijk?

A

Viraal

  • bacterieel is meestal unilateraal en beperkt tot één van de kwabben
30
Q

Patient heeft een bovenste luchtweginfectie, en krijgt er vervolgens ook aangezichtspijn bij en pijn bij het voorover buigen. Wat is een mogelijke oorzaak?

A

Sinusitis

31
Q

Patient heeft een YEARS score van 1 en een d-dimeer van 300. Is er sprake van een longembolie?

A

Nee

  • YEARS 1-3 dan moet d-dimeer minimaal 500 zijn om een CT-angio te doen. Anders geen LE
  • YEARS 0 moet d-dimeer minimaal 1000 zijn om een CT-angio te doen. Anders geen LE
32
Q

Je ziet deze X-thorax. Wat zie je?

A

Pleuravocht

  • DD met atelactase, maar de long randen onderin zijn niet scherp. Daar gaat beiderzijds vocht zitten (ondanks dat het rechts veel meer is)
33
Q

Je ziet deze X-thorax. Wat zie je?

A

Een atelactase

  • DD met pleuravocht, maar longranden onderin zijn scherp.
  • bij pleuravocht zie je aan de laterale kant een kleine verhoging vaak
  • er is geen silhoutte sign, de strucutren zijn qua densbaarheid afgrensbaar. Daardoor minder grote kans op pleuravocht of consolidatie
  • atelactase gaat samen met obstructiepneumonie
34
Q

Patient heeft hemoptoe, afkomstig uit het bronchiale systeem. A priori is de grootste kans dat dit hier verantwoordelijk voor is:

A

Pneumonie

  • hemoptoe bijna altijd uit het bronchiale systeem
  • bijna altijd door pneumonie
35
Q

Een patiente met een stadium 4 longtumor meldt zich bij SEH met ontstane dyspnoe. De longarts denkt aan een obstructiepneumonie. Welke bevinding in lichamelijk onderzoek is hierbij passend?

A

Opgeheven ademgeruis

  • een atelactase gaat vaker samen met een obstructiepneumonie
36
Q

In longvocht wordt transudaat gevonden, wat is hier vermoedelijk voor verantwoordelijk?

A

Decompensatio cordis

  • exsudaat is kanker of infectie
37
Q

Patient met COPD komt bij de huisarts met klachten van hoesten en hemoptoe dat door purulent sputum heen zit. Patient geeft aan dat het sliertje bloed wat bruin verkleurd was. Dit past het meest bij:

A

Pneumonie

  • longkanker en vasculitis zou helderrood bloed geven
  • pneumonie is een slijmvlies bloeding, waardoor er wat oud bloed tussen zit?
  • longembolie geeft geen purulent slijm
38
Q

Wat zie je hier?

A

Een mesothelioom

  • dit kun je zien aan de laterale afwijkingen
  • het feit dat deze long kleiner lijkt is omdat bij een mesothelioom het mediastinum omhoog komt
  • Mesothelioom is kanker die in een vlies ontstaat, meestal in het longvlies. De belangrijkste oorzaak van mesothelioom is contact met asbest.
39
Q

Een 56 jarige bouwvakker komt met 3 maanden aanhoudende klachten van hoesten, afvallen, vermoeidheid en nachtzweten. Wat is je vermoedelijke DX?

A

Longcarcinoom

  • bouwvakker werkt vaak met asbest, dit is voorspellend voor kanker (mesothelioom vaker)
  • nachtzweten, afvallen en vermoeidheid zijn alarmsymptomen voor carcinoom
  • vaker gepaard met infectie
40
Q

Bij een patient met dyspnoe constateer je airtrapping. Ook zie je een tonvormige thorax. Welke ziektebeeld is hieraan gerelateerd?

A

COPD

  • consistent met verhoogde RV bij COPD
41
Q

Patient vertoont dyspnoe waarbij je constateert dat er sprake is van bewustwording van de ademhaling, gerelateerd de motorische schors in de hersenen. Ook zie je kyfose.

Bij welk mechanisme van dyspnoe hoort dit?

A

Gevoel van verhoogde ademarbeid

  • stijve thorax wand (kyfose)
  • luchthonger, verhoogde ademarbeid, bronchospasme en C vezel stimulatie
42
Q

Patient vertoont dyspnoe bij het beklimmen van een hoge berg. Je constateert hierbij dat er sprake is van hypercapnie en hypoxie.

Bij welk mechanisme van dyspnoe hoort dit?

A

Luchthonger

  • luchthonger, verhoogde ademarbeid, bronchospasme en C vezel stimulatie
43
Q

Patient vertoont dyspnoe waarbij je constateert dat er sprake is van COPD. Bij welk mechanisme van dyspnoe hoort dit?

A

Strak gevoel door bronchospasme

  • luchthonger, verhoogde ademarbeid, bronchospasme en C vezel stimulatie
  • bij COPD zijn eigenlijk ze allen gerelateerd behalve tachypnoe door C vezel stimulatie
44
Q

Patient vertoont dyspnoe waarbij je constateert dat er sprake is van hartfalen. Patient gebruikt tevens adenosine.

Bij welk mechanisme van dyspnoe hoort dit?

A

Tachypnoe door C-vezel stimulatie

  • ook interstitieel oedeem en longvaatovervulling (mss past dit wel bij hartfalen?)
  • luchthonger, verhoogde ademarbeid, bronchospasme en C vezel stimulatie
  • enige die echt niet bij COPD hoort
45
Q

Patient van 43 jaar presenteert met een verlengd expirium. Welke longafwijkingen staan hoog in je DD?

A

Obstructieve afwijkingen (COPD of astma)

  • emfyseem en chronische bronchitis horen beide onder de noemer van COPD
46
Q

Patiente presenteert met een probleem van de longen, Bij auscultatie vind je geen bijgeluiden. Welke twee diagnoses staan nu laag in je DD?

A

Infectieuze aandoeningen
Longfibrose

  • deze zouden zelden gepaard gaan zonder bijgeluiden
  • wel apart, bij infecties heb je toch niet altijd bijgeluiden?
47
Q

Op een spirometrische meting komt naar voren dat er sprake is van een obstructief longbeeld. Dit is echter volledig reversibel door gebruik van salbutamol. In het lichamelijk onderzoek vind je “pseudo-Harrisonse groeven”

Aan welke ziektebeeld denk je?

A

Astma

  • COPD vaak maar deels reversibel
48
Q

Er wordt bij patient aan beide kanten van de arteria pulmonalis een bloedprop gevonden. Wat is de diagnose?

A

Ruiterembolus

49
Q

Er wordt geconstateerd dat er bij patient sprake is van een zwaar verhoogde druk in de longvaten. Dx?

A

Cor Pulmonale

  • kan leiden tot ventrikelfibrilleren
50
Q

Patiente presenteert met een acute scherpe pijn op de borst, dyspnoe en tachypnoe. In de anamnese komt naar voren dat zij ondanks is gaan vliegen. In het lichamelijk onderzoek hoor je verminderd ademgeruis en hypersonore percussie. DX?

A

Primaire Spontane Pneumothorax

  • duiken, vliegen en weersinvloeden kunnen een trigger zijn
  • onduidelijk hoe te onderscheiden van een spanningspneumothorax, behalve dat daar de druk alsmaar toe neemt
  • hemopto en crepitaties kunnen hier ook bij horen
51
Q

Op de SEH zie je een patient die na een motor ongleuk binnenkomt. Het valt je op dat de borstkas bij het inademen naar binnen beweegt in plaats van naar buiten. DX?

A

Fladderthorax

  • dit is een paradoxale ademhaling
  • de oorzaak hierachter zijn gebroken ribben
52
Q

Een patient van 68 jaar heeft een ademhalingsfrequentie van 28, heeft een bloeddruk van 86/61, een ureumwaarde van 8 mmol/L. Hij is niet gedesorienteerd. Wat is zijn AMBU-65 score?

A

3

  • Ademhalingsfrequentie >30
  • M desorientatie?
  • Bloeddruk <90 sys en <60 diastolisch
  • Ureum >7 mmol/L
  • 65 jaar oud
53
Q

Patient presenteert met vermoeidheid, gewrichtspijn in de enkels, temperatuurverhoging en huidafwijkingen. Er worden bij patient niet-verkazende granulomen gevonden. DX?

A

Sarcoidose

  • ook erytheem in het gezicht
  • erythema nodusum op de enkels (bultjes) met longproblemen erbij, zoals vergrote longhili
54
Q

Op een spirogram is te zien dat de DLCO verlaagd is, en de Hb waarde ook. Bij cDLCO is een normale waarde te vinden. Waar ligt het probleem?

A

Er is bloedarmoede

  • DLCO verlaagde suggereert een slechte diffusiecapaciteit in de alveoli, als het Hb verlaagd is moet je kijken naar cDLCO (corrected)
  • als deze dan niet te laag is, suggereert dat dat de lage waarde stamt uit de bloedarmoede
55
Q

Een 69-jarige man komt bij zijn huisarts, die hem kent wegens hooikoorts en recidiverende urineweginfecties. De man had als kind regelmatig last van bronchitis. De laatste jaren heeft hij geleidelijk toenemende dyspnoe d’éffort. Het is hem 5 jaar
geleden gelukt om te stoppen met roken.

Wat is op dit moment de meest waarschijnlijk oorzaak van de afnemende inspanningstolerantie?

A

COPD

  • zowel roken áls astma in de voorgeschiedenis
  • de twee grootste risicofactoren voor ontwikkelen COPD
  • COPD meestal ouder dan 40 jaar gediagnosticeerd
56
Q

Beoordeel deze foto op de techniek. Hoe is er geinsipireerd en hoe is er ingeschoten?

A

Goed geinspireerd
Goed ingeschoten

  • inspiratie: tel de achterste horizontale ribben. Er moeten er 9-10 zijn tot het diafragma)
  • recht inschieten: staan de claviculae op gelijke afstand van het processus spinosus staan. En of deze loodrecht onder elkaar staan
57
Q

Een 50-jarige vrouw met een blanco voorgeschiedenis presenteert zich op de SEH met acute dyspnoe. Bij het lichamelijk onderzoek is er sprake van normaal inkomend
ademgeruis over beide longen, een verhoogde centraal veneuze druk en een temperatuur van 37,2 graden Celsius.

Wat is de meest waarschijnlijke diagnose bij deze vrouw?

A

Longembolie

  • verhoogd CVD, denk hierbij aan hartfalen of aan longembolie
  • blanco voorgeschiedenis? Daarom grotere kans op longembolie?
  • bij longembolie passend geen koorts en normaal ademgeruis
  • pijn vaak vast aan ademhaling
58
Q

Bij wat voor een type diffusiestoornis past deze flowvolume curve?

A

Restrictief

  • dun en lang is restrictief
59
Q

Een 74-jarige man met een ernstige COPD presenteert zich bij de huisarts vanwege acute verslechtering van zijn inspanningstolerantie. De huisarts merkt bij lichamelijk onderzoek op dat de man pitting oedemen aan beide benen heeft.

Wat is de best passende diagnose die de klachten van deze man verklaart?

A

Pulmonale hypertensie

  • of rechterhartfalen?
  • mogelijk passen deze twee bij elkaar
  • pitting oedeem past in ieder geval bij rechterhart problematiek
60
Q

Welke diagnose past bij dit longbeeld?

A

Longfibrose

  • zie de alle lijnen die lijken op verlittekening
  • interstitieel restrictief longbeeld
61
Q

Op een spirometrische meting is te zien dat de diffusie (DLCO) gestoord is. Wat voor een type longstoornis zou dit kunnen zijn?

A

Longparenchym problematiek

  • hierover heen vindt de diffusie plaats
62
Q

Patient met een subtotale pneumothorax heeft een saturatie van 85%. Wat voor een type pneumothorax is dit?

A

Secundaire pneumothorax

  • stel dat je bij een normaal persoon een long weg haalt, heb je nog steeds een 95% saturatie
  • dit is een hele lage saturatie, en er is niet eens één long helemaal kapot
  • er móet dus wel iets onderliggends zijn
63
Q

Patiente slikt ivm recidiverende UWI’s nitrofuntoine. Met welk longgerealteerde ziektebeeld wordt dit geassocieerd?

A

Pneumoitis

64
Q

Patiente presenteert met dyspnoe, hoofdpijn en opgezwollen hals en gelaat. Er is venentekening te zien op de thorax en er is een longtumor in de rechter bovenkwab. Hoe heet dit syndroom?

A

Vena Cava superior syndroom

  • dit wil zeggen dat de Vena Cava superior wordt belemmerd, vaak door een maligne tumor
65
Q

Een 36-jarige man komt bij de huisarts vanwege koorts en sinds een paar dagen pijnlijke, paars verkleurde bulten op de beide onderbenen en een pijnlijke, oedemateuze zwelling aan de enkel. Er is ook een vebreding van het mediastinum te zien en vergroting van de longhili

Welke diagnose is het meest waarschijnlijk?

A

Sarcoïdose

  • verbreding van het mediastinum ook heel typisch
  • niet verkazende granulomen ook
66
Q

Bij een 78-jarige bouwvakker met langzaam progressieve dyspnoe en thoracale pijn is pleuravocht zichtbaar op de thoraxfoto. De longarts vermoedt dat er sprake is van
een mesothelioom.

Wat is het best passende onderzoek om deze diagnose cytologisch te stellen?

A

Pleurapunctie

  • mesothelioom zit aan de zijkant van de pleura, daarom?
67
Q

Op een thoraxfoto worden Kerley-B lijntjes gezien. Dit past het beste bij …

A

Oedeem in de interlobulaire septa

  • geassocieerd met hartfalen, als gevolg van verhoogde hydrostatische druk
68
Q

Een 45-jarige man komt bij de huisarts in verband met koorts en hoesten. Op basisvan het lichamelijk onderzoek denkt de huisarts aan een pneumonie rechts.
Welke auscultatoire bevinding over de rechterlong past hierbij het beste?

A

Bronchiaal ademgeruis

69
Q

Wat voor een type longziekte zie je hier?

A

obstructief

  • niet 100% zeker
  • de hoge piek in het begin van de expiratie suggereert dat patient in ieder geval zijn best heeft gedaan met uitademen
70
Q

Wat voor een longziekte zie je hier?

A

COPD

  • niet 100% zeker
71
Q

Wat zie je hier

A

Longembolie

  • te zien aan de contrastuitspattingen op een CT-angio
72
Q

Bij het beoordelen van een X-thorax vind je een midline shift waarbij het gehele mediastinum en trachea is verschoven.

Welke diagnose staat bovenaan de DD?

A

(Spannings)pneumothorax

Episode 1: Interne geneeskunde (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions