Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Episode 1: Interne geneeskunde > Beleid Orthopedie > Flashcards

Beleid Orthopedie Flashcards

1
Q

Je wil bij de ziekte van Paget een medicament voorschijven dat de botafbraak remt, de beste keuze is:

A

Bifosfonaten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Je wil graag de diagnose Lupus bevestigen. Welk bloedonderzoek kun je aanvragen om dat te doen?

A

ANA, ENE, anti DS

  • ANA als eerste?
  • anti-DS is specifiek voor lupus, maar 50% heeft deze
  • bijna iedereen met lupus heeft ANA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Patient is bekend met Systematisch Lupus Erythrema. Wat is je beleid?

A

NSAID - Corticosteroiden - DMARD’S
Symptomatisch vaatverwijdende middelen voor fenomeen van Reynaud

  • volgorde onduidelijk bij lupus nog van medicatie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Een 72-jarige vrouw heeft een maand na het plaatsen van een totale heupprothese koorts, pijn en roodheid rondom de operatiewond. Er is een verdenking op een prothese-infectie. Wat is het nu het eerst aangewezen beleid?

A

Spoelen van de heup

  • niet meteen antibiotica, want dan kom je er nooit meer achter welke bacterie er in zit
  • je moet dus ECHT eerst kweken dan spoelen en dan antibiotica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

De medicamenteuze behandeling optie bij iemand met artrose in de vroege/middel fase is

A

Paracetamol (NSAID alternatief)
Als voedingsupllement glycosamide
Intra-articulaire injecties met cortico steroiden

  • soms krijgen patienten flare-ups die op artritis lijken, dan kun je cortico’s geven
  • bij omartrose in de vroege fase al NSAID en injecties? Onduidelijk verschil met andere artrose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Patient heeft een vergevorderde artrose. Wat is nu de mogelijke chirurgische behandeling?

A

Prothese, arthrodese of resectie-athroplastiek

  • Een arthrodese is een procedure waarbij het kraakbeen wordt weggehaald en de twee botdelen waar het tussen zat aan elkaar worden vast gemaakt
  • en een arthroplastiek volgens bij heel erge artrose? Soms bij heel erg ook niets?
  • dit kan bij een bovenste spronggewricht in de enkel, maar niet in het onderste spronggewricht
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

De behandeling is bij subacromiale impingement NSAID’s of een corticosteroiden injectie. Wanneer dit chronisch wordt kun je echter ook deze behandeling toepassen:

A

Subacromiale decompressie

  • scopisch of open
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Er is bij patient een scheur in de rotatorcuff vastgesteld. Welke operatie kan worden toegepast?

A

Scopische hechting

  • bij een degeneratieve cuff kan dit niet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Patient is bekend met reumatoide artritis. Wat je behandelbeleid?

A

(eerst NSAID’s als symptoom bestrijding)
Vervolgens corticosteroiden ter overbrugging
Methotrexaat is gouden standaard behandeling

  • methotrexaat is een klassieke DMARD
  • NSAID helpen wel met inflammatie, maar aanzienlijk minder dan cortico’s. Dit is dus GEEN behandeling. Enige is methotrexaat
  • als deze niet werkt, biologicals inzetten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Je overweegt bij een patient met reumatoide artritis te behandelen met biologicals of DMARDs. Wat ga je echter doen voor je dit gaat toedienen?

A

Screenen op tuberculose

  • Deze kunnen een latente tbc infectie stimuleren
  • ook prednison ter overbrugging
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Je vermoedt bij patient reumatoide artritis. Welke serologie vraag je aan?

A

Anti-CCP

  • ook ANA en ENE?
  • anti CCP heel specifiek voor RA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Een patient heeft hevige knie varus die mediale gonanartrose veroorzaakt. Welke operatie kun je doen?

A

Valgiserende tibiakop osteotomie

  • Bij varus benen is er meer slijtage aan de mediale zijde
  • je brengt meer valgus er in waardoor meer kracht op het laterale compartiment
  • concept = kracht verplaatsen naar gezond kraakbeen
  • na een osteotomie (doorsnijden bot) doe je een osteosynthese (vaste maken bot) met bijvoorbeeld een plaat
  • vaker gonartrose bij O of X benen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Een patient heeft een tibia plateau fractuur. Welke operatie kun je doen?

A

Plaat osteosynthese

  • concept = betere mechanische stabiliteit door meerdere fragemnten samen te voegen
  • nadeel is kans infectie
  • waarom geen tibia pen?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Een patient heeft een post traumatische epifysiolyse. Welke operatie kun je doen?

A

Ilizarov verlengingsfixateur

  • bij onsymmetrische been lengte
  • gebruik maken van een fixateur externe en langzaam verder uit elkaar trekken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Een patiente heeft een aseptische loslating van de totale heupprothese. Welke operatie kun je doen?

A

Botgraft

  • hierbij gebruik je bot van patient dat komt uit elders in het lichaam. Op de foto wordt het erin gehamerd
  • lichaamseigen = autograft
  • synthetisch = allograft
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Een patiente heeft een chronische osteomyelitis van het onderbeen. Welke operatie kun je doen?

A

Amputatie

  • bij angst voor infectie?
  • nadeel is fantoompijn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Een patiente heeft een achilles pees ruptuur. Welke operatie kun je doen?

A

Achilles pees hechting

  • kleine kans recidief
  • kan ook conservatief
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Een jong kind heeft een spastisch verkorte achilles pees waarbij de voet in een spitsstand staat. Welke operatie kun je doen?

A

Tenotomie

  • doorsnijden van achillespees
  • anders dan peesverlenging, met een speciale snijtechniek ook bij een spitsvoet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Een patient heeft een chronische biceppees tendinitis. Welke operatie kun je doen?

A

Biceppees tenodese

  • vastzetten van de pees (bij een ruptuur bijvoorbeeld)
  • behoud van kracht maar afname van pijn
  • de insertie blijft hetzelfde, in tegenstelling tot een transpositie waar deze naar een andere plek gaat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Patient heeft ziekte van Quervain, er is hier een tendovaginitis (vernauwing peesschede). Welke operatie kun je doen?

A

Tenolyse

  • tenolyse = verklevingen rond pees wegsnijden
  • bij tenotomie snijd je gewoon door, voor verkorting op spacticiteit bijv
  • nadeel is refibrose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Patient heeft een skiduim, welke behandeling kun je toepassen?

A

Hechting

  • skiduim is een band probleem, niet pees
  • letsel ulanire collaterale bandje van MCP1 gewricht
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Patient heeft een voorste kruisband ruptuur. Welke operatieve behandeling kun je doen?

A

Band reconstructie

  • kan met hamstring pees of quadricep pees o.i.d.
  • Gaat om lichaamseigen materiaal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Patient heeft een bacteriele artritis, en je medicamenteuze beleid werkt niet goed genoeg. Welke operatieve behandeling kun je doen?

A

Arthrotomie

  • artro = gewricht
  • tomie = openen
  • is dit met spoeling?
  • kans op verklevingen/adhesies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Er is bij patient een bacteriele (septische) artritis vastgesteld. Wat is je beleid?

A

Eerst een kweek
“Spoelen”
Dan meteen antibiotica hoge dosis

  • urgent
  • moet hoge dosis omdat het lastig bij de gewrichten komt
  • net als bij een heupprothese
25
Q

Patient heeft een bewegingsbeperking in het kniegewricht door adhesies. Welke operatieve behandeling kun je doen?

A

Arthrolyse

  • open maken en snijden zodat er meer beweging mogelijk is
  • gedurende de operatie ook echt toetsen of er beweging mogelijk is
26
Q

Patient heeft een verdenking op een meniscus scheur. Je overweegt een diagnosticum in te zetten waar je meteen ook operatief iets kan bewerkstelligen. Wat kun je toepassen?

A

Arthroscopie van de knie

  • artro = gewricht
  • scopie = kijken
27
Q

Patient heeft een post infectieuze gonartrose. Welke operatieve behandeling kun je doen?

A

Arthrodese van de knie

  • twee stukken aan elkaar laten maken, meestal bij kleinere gewrichten waar mobiliteit niet essentieel is (zoals onderste beengewricht)
  • andere indicatie is een aanhoudende infectie met veel pijn
  • bij de knie is een resectie arthroplastiek niet goed mogelijk
28
Q

Patient heeft een post infectieuze cox artrose. Welke operatieve behandeling kun je doen?

A

Resectie arthroplastiek

  • als er geen prothese in kan, en er moet eerst een stuk weg
  • volgens mij is resectie arthropastiek ene beter idee, alleen bij de knie kan dat bijvoorbeeld niet dus doe je een -dese
  • een patient heeft vaak erg weinig kracht, maar itt de -dese is er wel mobiliteit
29
Q

Patient is 65 jaar heeft een primaire gonartrose in twee compartementen. Welke operatieve behandeling kun je doen?

A

Totale knie arthroplastiek (knieprothese)

  • als er in meerdere compartimenten een probleem is kun je geen gedeeltelijke doen en ook geen osteotomie
  • als wel infectie is kun je een resectie arthroplastiek of een dese
  • een knie prothese moet worden gewisseld, dit is heel moeilik en vaak neit succesvol. Daarom doe je dit vanaf 60 jaar oud
30
Q

Patient is bekend met frozen shoulder. Wat is je beleid?

A

Paracetamol en adviezen van fysio

  • alleen pijnstilling is nuttig
  • duurt ongeveer 2 jaar om te herstellen
  • alternatief is “doorbewegen onder narcose”?
31
Q

Patient heeft gonartrose, alleen in het laterale compartiment van de knie. Wat zijn je opties?

A

Gedeeltelijke knieprothese of
Osteotomie

  • de osteotomie kan alleen als er as stoornissen zijn (varus/vagus)
32
Q

Bij een septische artritis als er een ook een kunstprothese ingezet is, is dit altijd de eerste stap

A

Eerst kweek voor je antibiotica doet

  • je moet namelijk eerst de verwekker ontdekken en anders kun je niet versmallen
  • septisch = bacterieel
  • zonder kunstprothese doe je wel meteen antibiotica erin!
33
Q

Bij de ziekte van Bechterew is dit je medicamenteuze beleid

A

Eerst NSAID, vervolgens TNF alfa blokkers

  • corticosteoriden en klassieke DMARDS (methotrexaat) hoeven niet
  • wel eerst NSAID proberen!
  • ziekte Bechterew = axiale spondyloartritis
34
Q

Patient van 56 jaar oud is bekend met polymyalgia reumatica. Welke behandeling is geindiceerd?

A

Corticosteroiden

  • dit de ziekte met cortico’s als proefbehandeling
  • self-limiting, dus je kunt prima cortico’s doen
  • NSAID’s hoeven in dit geval niet
  • = spierreuma
35
Q

Je vermoedt de ziekte van Lyme. Hoe ga je dit aantonen?

A

ELISA

  • met ruggenprik?
36
Q

Je hebt de diagnose Lyme Borreliose gesteld. Welke behandeling pas je toe?

A

Amoxicilline of doxycilline 30 dagen lang

37
Q

Patient heeft recidiverend jicht op zijn grote teen. Hij komt nu binnen met een huidige episode. Wat is je beleid?

A

NSAID, cortico’s of cochicine voor huidige episode
Allopurinol als onderhoud

38
Q

Patient is bekend met een oligoartritis. Je wil graag een beeld krijgen van de prognose van de klachten. Wat kun je prikken?

A

Reuma Factor

  • is niet heel specifiek voor de ziekte, maar geeft een goede waarde over de prognose van ziekte
39
Q

Je vermoedt de ziekte van Wegener bij patient. Welke serologie ga je prikken?

A

c-ANCA

  • meer specifiek dan p-ANCA
  • Wegener = granulomatoze polyangitis
  • vasculitis?
40
Q

Patient is bekend met het syndroom van Dupuytren, welke behandeling is de gouden standaard?

A

Faciectomie

  • operatieve verwijdering
41
Q

Je vermoedt bij patient een Tendonitis van Quervain. Welke diagnostische test kun je doen om je vermoeden te bevestigen?

A

De proef van Finkenstein

  • er wordt de patient gevraagd een vuist te maken onder de duim, en dan duw je die naar ulnair
42
Q

Patiente heeft een lokale ontsteking van de ringvinger, waarbij deze in flexietoestand blijft staan en je een “pulley” ziet. Welke behandeling is geindiceerd?

A

Corticosteroiden

43
Q

Patient neemt in verband met reumatoide artritis klassieke DMARD’s (methotrexaat). Je bent bang dat er veel bijwerkingen gaan optreden. Welk middel kun je geven om deze te verminderen?

A

B11 (foliumzuur)

44
Q

Een neonaat van 3 maanden oud wordt verdacht van heupdysplasie. Welke twee onderoeken kun je toepassen om de diagnose te stellen?

A

Ortolani manouvre of Barlow manouvre

45
Q

Patient is bekend met osteoporose. Wat je beleid?

A

Bisfosfonaten
PTH of calcium & vitamine D suppletie

  • bisfosfonaten zijn osteoclasten remmers
  • bisfosfonaten worden ook gegeven bij preventie van langdurige cortico’s en ook osgood schlater
46
Q

Patient heeft reumatoide artritis, maar ook veel andere klachten, veel inflammatie en een erg hoog CRP. Gebruik je een voorschijf techniek volgens step-up of step-down?

A

Step-down

  • bij hevige klachten step-down
  • bij milde klachten step-up
47
Q

Een 73-jarige man komt naar het spreekuur van de huisarts, omdat hij zich al enige tijd niet goed voelt. Hij heeft last van heftige stijfheid van met name de heupen en de schouders. De spierkracht is normaal. Hij heeft geen visus- of hoofdpijnklachten. Bij lichamelijk onderzoek worden geen aanwijzingen voor artritis gevonden. Bij bloedonderzoek is de bezinking 90 mm per uur. De diagnose polymyalgia rheumatica wordt overwogen.

Wat is het eerst volgende beleid?

A

Prednison 15 mg

  • je doet dus een proefbehandeling
48
Q

Een 72-jarige vrouw heeft een maand na het plaatsen van een totale heupprothese koorts, pijn en roodheid rondom de operatiewond. Er is een verdenking op een prothese-infectie.

Wat is het nu het eerst aangewezen beleid?

A

Spoelen van de heup

  • niet antibiotica, moet eerst de verwekker achterhalen voor je dat gaat doen
49
Q

Patient meldt zich met elleboog klachten bij de huisarts. Hij heeft vooral pijn bij hockeyen en het werken op de computer. De arts vermoedt een een laterale epicondylitis van de elleboog. Welke provocatie test kan hij doen om dit te testen?

A

Pols flexeren en laten extenderen tegen druk

  • dus dit doe je bij een tenniselleboog
  • De extensoren hechten aan op de laterale epicondylitis
  • De flexoren hechten aan op de mediale epicondylitis
  • Daarbij dus flexeren tegen weerstand
50
Q

Patiente wordt verdacht van een artritis in de heup. Welk beeldvormend onderzoek kun je toepassen om je diagnose te bevestigen?

A

Echo

  • artritis geeft zwelling?
  • niets aan de botten zelf te zien dus rontgen/CT zou raar zijn
51
Q

Je vermoedt een voorste kruisband ruptuur. Welke diagnostische tests kun je uitvoeren?

A

Voorste schuiflade test
Lachman test
Pivot shift test

52
Q

Je vermoedt meniscus letsel, welke test kun je uitvoeren om je diagnose te bevestigen?

A

McMurray test
Vervolgens een MRI

  • positief als je een klik hoort, dit pijn geeft of blokkade geeft
  • knie geleidelijk strekken en onderbeen geleidelijk draaien
  • hoe de meniscus is gescheurd kan je zien op een MRI. Bij een
53
Q

Patient komt met zwelling van de rechter enkel en middenvoet. Met welk onderzoek kan deze diagnose het beste worden bevestigd?

A

Synoviaal vocht

  • ik denk dat daar het ureumzuur gevonden kan worden, en niet in de knie
54
Q

Een meisje van 13 jaar wordt verdacht van chondropatia pattelae. Welke test kun je doen om je diagnose waarschijnlijker te maken?

A

Rabot test

  • extensie quadricep terwijl er op de patella wordt gedrukt
  • wordt als zeer pijnlijk ervaren
55
Q

Je twijfelt over een MCL ruptuur bij een voetballer met knie instabiliteit. Welke test kun je uitvoeren?

A

Valgus stress test

  • een spouw van 5-8 mm wijst op een complete scheur (testen met knie in 30 graden flexie)
  • bij twijfel LCL ruptuur doe je varus stress test (naar buiten)
56
Q

Je ziet een 23 jarige patient met een voorste kruisband scheur. Deze is wel stabiel. Wat is je beleid?

A

Fysiotherapie

  • bij een oudere patient hoeft niets te gebeuren als het sabiel is
  • bij een jongere patient is chirurgie een goed idee, waarbij ook gekeken moet worden of een gescheurde meniscus aanwezig is en wat daarmee te doen
57
Q

Patient gebruikt verschillende soorten medicatie, welke is berucht om het ototoxische effect?

A

Gentamycine

58
Q

Een 3 maanden oude jongen wordt onderzocht door een orthopeed vanwege een verdenking op ernstige heupdysplasie. Eerste keus aanvullend onderzoek van de heup bij verdenking heupdysplasie bij pasgeborenen is een …

A

Echo

  • omdat pasgeboren?
  • niet blootstellen aan straling
59
Q

Een 70-jarige patiënt met een zeer ernstige nierinsufficiëntie meldt zich met een artritis van MTP1 van zijn linkervoet. De huisarts vermoedt de diagnose jicht en wil een aanvalsbehandeling voor jicht geven. Er zijn verschillende mogelijkheden. Welk middel is voor deze man de meest aangewezen behandeling?

A

Prednison

  • colchicine en diclofenac zijn gecontraindiceerd bij nierinsufficientie

Episode 1: Interne geneeskunde (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions