Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Episode 1: Interne geneeskunde > Beleid Nefrologie > Flashcards

Beleid Nefrologie Flashcards

1
Q

Patient slikt al langere tijd een ACE remmer. Wat voor een controle voer je bij hem uit?

A

Controle op hyperkaliemie na 10-14 dagen

  • ACE kan leiden tot hyperkaliemie
  • Lisdiuretcium kan leiden tot hypercaclimie en hypokaliemie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Patient heeft hooikoorts, chronische nierschade en pijnklachten. Wat is je behandelplan?

A

Chronische nierschade: ACE remmer
PIjnklachten: paracetamol
Hooikoorts: levensstijl adviezen

  • mag geen histamine en NSAID
  • eerste keus bij nierschade is ACE remmer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Je vermoedt een diabetes insipidus en wil dit graag hard maken. Welk diagnostisch middel gebruik je?

A

Klinische Dorstproef

  • Bij de dorstproef wordt een “dorstprikkel” toegevoegd, Zoals beetje water laten drinken –zodat de hersenen een dorstsignaal gaan doorgeven
  • Normaal zou bij een dorstprikkel de diurese vertragen en urine osmo verhogen, bij DI niet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Er is bij patient sprake van diabetische nefropathie door een verhoogde bloeddruk. Welke medicatie kan het beste worden voorgeschreven ?

A

ACE remmer

  • ARB is alternatief
  • ACE remmer is nierbeschermend en bij diabetes vaak nierschade dus logisch
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Een 53 jarige man heeft nierstenen als gevolg van een idiopathische hypercalciurie. Welk medicament schrijf je voor?

A

Hydrochloorthiazide

  • thiazide zorgt voor hypocalciurie, wat dit kan compenseren
  • lisdiuretica zorgt juist voor HYPERcalciurie, dus deze zeker niet voorschrijven
  • een hoge hoeveelheid calcium in de urine zorgt voor de vorming van nierstenen in de urine wegen (calcium oxalcetaat)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Voor de behandeling van nierstenen bestaan de volgende drie opties: nefrostomiekkatheter, pyelotomie en percutane schokgolflithotripsie.

Patiente heeft een complexe steen die zich bij een anatomisch moeilijk bereikbare positie bevindt. Welke van de drie behandelingen is geindiceerd?

A

Pyelotomie

  • een chirurgische procedure waarbij een incisie wordt gemaakt in het nierbekken om een steen te verwijderen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Voor de behandeling van nierstenen bestaan de volgende drie opties: nefrostomiekkatheter, pyelotomie en percutane schokgolflithotripsie.

Patient heeft steen van 1.5 cm groot op een goed bereikbare positie. Deze bevindt zich in de bovenste urether. Patient reageert goed op pijnstilling. Welke van de drie behandelingen is geindiceerd?

A

Percutane schokgolflithotripsie

  • SWL is een niet-invasieve procedure waarbij schokgolven door de huid worden gestuurd om nierstenen op te breken.
  • niet invasief
  • ik denk dat bij niet acute pijn je eerder SWL gebruikt, en als het acuter is eerder nefrostomiekkatheter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Voor de behandeling van nierstenen bestaan de volgende drie opties: nefrostomiekkatheter, pyelotomie en percutane schokgolflithotripsie.

Patient heeft steen van 6mm groot, in de distale ureter. Het sediment toont leukocyten en enkele ferytrocyten. De pijn is acuut en patient reageert niet goed op pijnstilling. Welke van de drie behandelingen is geindiceerd?

A

nefrostomiekkatheter

  • ik denk heel acuut = nefrostomiek katheter
  • het sediment suggereert ook acuut?
  • distaal dus SWL niet geindiceerd?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Je vermoedt een ziekte van Wegener. Welke bloedwaarde neem je af?

A

c-ANCA

  • dit is een vasculitis, dus een ontsteking van de vaten
  • kan alle organen treffen, maar de nieren worden verassend vaak gepakt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Je vermoedt Good Pasture syndrome. Welke bloedwaarde neem je af?

A

Anti-GBM

  • een autoimmuun aandoening die gekenmerkt wordt door hemoptoe, glomerulonefritis, hematurie en proteinurie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Acute nierinsufficientie wordt altijd meteen behandeld met

A

Nierdialyse

  • klopt dit?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Er is bij patient de diagnose ziekte van Wegener gesteld. Welke behandeling pas je toe?

A

Plasmaferon met prednison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Een jongen van 14 jaar is gediagnosticeerd met minimal change glomerulopathie. Welke behandeling schrijf je voor?

A

Glucocorticoiden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Patient is bekend met een IGA glomerulopathie. Wat is je beleid?

A

Zout en eiwit beperkt dieet in combinatie met anti hypertensiva

  • in principe is dit ook zo voor chronische nierinsufficientie (waar dit misschien onder valt?)
  • daarbij ook kalium minderen in de voeding
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Je wil graag een diureticum toepassen om verhoogde intracraniale druk bij patient te verlichten. Wat is een goede keus?

A

Mannitol

ook: carboanhydraseremmers

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Het is in het geval van jouw casus essentieel dat je snel en krachtig oedeem vermindert. Welk diureticum kun je het beste voorschrijven?

A

Furosemide

  • hypokalimie en hypercalicurie zijn bijwerkingen
17
Q

Patient met de ziekte van Crohn wordt verdacht voor nierstenen. Welk diagnosticum ga je gebruiken om dit te bevestigen?

A

Echo

18
Q

Patient is bekend met ernstige hypertensie en slechts één functionerende nier bij diabetische nefropathie. Dit is een contra-indicatie voor het volgende:

A

Percutane nierbiopsie

19
Q

Patient bekend met diabetes moet worden behandeld met een anti-hypertensivum. Welke ga je voor schrijven?

A

ACE remmer

  • nier beschermend
20
Q

Er wordt bij patiente een forse hyperkalimie vastgesteld. Wat is beleid om dit gevaarlijke gegeven zo snel mogelijk acuut ongedaan te maken? En wat doe je daarna?

A

Calcium intraveneus
Insuline-glucose combinatie

  • Calcium verandert membraan potentiaal in precies omgekeerde richting
  • het doet opzich niets tegen de hyperkalimie, maar het werkt heel snel om het hartritmestoornis effect van kalium te verlagen
  • DAARNA insuline-glucose combinatie om de hyperkalimie zelf te behandelen
  • hyPERkalimie en hyPOcalcimie zorgen sterk voor hartritmestoornissen
21
Q

Wat zijn de drie gevallen dat je altijd naar de tweede lijn moet verwijzen?

A

Macroalbuminie
GFR <30
GFR 30-45 en micro albuminie

  • en bij erytrocyten in de urine ook verwijzen?
  • en acute achteruitgang?
22
Q

Patienten aan de dialyse kunnen het beste dit levensstijl advies op volgen:

A

Eiwit beperking

  • de homeostase van fosfaat en calcium is gestoord
  • eiwit beperking om fosfaat te minimaliseren
  • door te veel fosfaat treedt secundaire parathyroidie op
23
Q

Patiente is een niertransplantatie ondergaan. Welke immunosuppresieve medicatie moet worden gegeven?

A

Prednison
Azathioprine

24
Q

Patient heeft een diabetes insipidus ontwikkeld na lithium gebruik. Welk levensstijl advies kun je diegene geven?

A

Eiwit of zout beperkt dieet

  • naast minder drinken, zorgt minder eten zorgt voor minder diurese bij een diabetes insipidus
25
Q

Je wil de ureum klaring van een vrouw berekenen die aan de dialyse zit. Welke formule gebruik je?

A

Klaring = U x V / P
De V stel je gelijk aan 1

  • Urine concentratie van de stof x volume van urine/ concentratie stof in plasma
  • je stelt de V gelijk aan 1 omdat het de dialyse apparaat alles vervangt?
26
Q

Bij een 35-jarige vrouw wordt hypertensie vastgesteld. Zonder dat haar arts het weet, eet zij dagelijks een halve zak drop. Dropgebruik kan leiden tot hoge bloeddruk. Het in drop aanwezige glycyrrhetinezuur remt de omzetting van cortisol naar cortison.

Welke antihypertensivum grijpt aan op dit mechanisme en kan je het beste voorschrijven?

A

Spironolacton

  • dit is een kaliumsparend diureticum, maar heeft het werkingsmechanisme op aldosteron
27
Q

Patient heeft een acidose, hyperkalimie en acute nierinsufficientie. Welke eist het eerste aandacht om te behandelen?

A

Hyperkalimie

  • vanwege hartritmestoornissen gevaar
  • de ECG afwijkingen die passen bij een hyperkalimie zijn QRS verbreding en hogere, spitsere T-toppen
28
Q

Patient heeft een hyperkalimie. Je besluit daarom een ECG af te nemen. Waar ga je specifiek opletten?

A

QRS verlening en hogere, spitsere T-toppen

  • U-golven passen dan weer bij een HYPOkalimie
29
Q

Je wil de bloedgas-analyse en de anion-gap berekenen. Hoe doe je dit en wat is de normaal waarde?

A

Na - (Cl + bicarbonaat) voor de anion gap
Je pakt de CO2 Pka en de pH en zet daar een kruis

  • normaal voor de anion gap is 8-12
30
Q

Een patient heeft IGA nefropathie met prolifererende cellen rondom de glomerulus, waardoor de nierfunctie acuut verslechtert. Wat ga voor een behandeling geven?

A

Immunosurpressie zoals prednison, cyclofosfamide/azathioprine

  • infecties zijn de eerste jaar erg veel voorkomend
31
Q

Bij een 34-jarige vrouw werd recent de diagnose essentiële hypertensie gesteld, waarna een behandeling met bloeddrukverlagende medicatie werd gestart. Na enige tijd meldt zij zich op het spreekuur van de huisarts omdat zij last heeft van aanhoudende kriebelhoest.

Door welk voorgeschreven bloeddrukverlagend medicijn is deze kriebelhoest meest waarschijnlijk ontstaan?

A

ACE remmer

  • typisch ace remmer bijwerking?
32
Q

Chloortalidon en hydrochloorthiazide zijn beide thiazide diuretica, welke heeft de voorkeur?

A

Chloortalidon, vanwege een langere halfwaarde tijd

Episode 1: Interne geneeskunde (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions