Diabetes (tipo 2) Flashcards
Criterios para el dx de diabetes
- Más de 126 de glucosa en ayuno
- Más de 200 de glucosa en la curva de tolerancia oral a glucosa
- HbA1c mayor a 6.5%
SX característicos de la DM2
- Poliuria
- Polidipsia
- Polifagia
- Pérdida de peso
2 tipos de complicaciones
Microvasculares y Macrovasculares
Complicaciones microvasculares
Nefropatía (CKD), retinopatía (ceguera) y neuropatía
Complicaciones macrovasculares
EVC, enfermedad arterial periférica, cardiopatías
Familias de fármacos sensibilizadores a la insulina
Biguanidas y Tiazolidinedionas
MoA de las biguanidas y fármaco principal
Metformina
MoA - aumenta actividad de AMPK (sensibiliza PPAR gamma)
Indicaciones de la Metformina
1° elección en DM-2
ADME de la Metformina
Alimentos retrasan y bajan absorción
EA de la metformina
- GI (10-30%)
- Baja absorción de VitB12
- Acidosis láctica
- Etanol aumenta toxicidad
- Omeprazol baja absorción
Fármacos Tiazolidinedionas (o glitazonas)
Pioglitazona y Rosiglitazona
MoA de las Glitazonas
Agonistas de PPAR gamma
Indicaiones de las Glitazonas
mejoran perfil lipídico, no de 1° linea x EA
EA de las Glitazonas
- Edema
- Aumento de adiposidad central
- Aumento de peso
- Pueden bajar densidad ósea
- Edema macular y aumento de riesgo en cáncer vesical
2 familias de fármacos secretagogos
Sulfonilureas y Glinidas
Fármacos sulfonilureas
Glibenclamida, Glimepirida, Glipizida
MoA de las sulfonilureas
Inhiben canales de K+ en las ß pancreáticas (aumenta liberación de insulina y baja glucagón)
Indicaciones de las sulfonilureas
1° fármaco que se agrega si no funciona la metformina (puede dar efecto disulfiram con alcohol)
EA de las sulfonilureas
- Hipoglucemia
- Exantema
- Náusea, vómito, colestasis
Fármacos glinidas
Repaglinida y Nateglinida
MoA de las Glinidas
mismo que sulfonilureas pero de acción rápida y menor duración
Indicaciones de las glinidas
Mantenimiento de glucemia pospandrial
En quién es útil el uso de glinidas?
px sin horas fijas de comida
EA de las glinidas
hipoglucemia, prurito y urticaria
MoA de los fármacos miméticos de las incretinas
análogos de GLP-1
Fármacos miméticos de las incretinas
Exenatida, Liraglutida y Lixisenatida
Indicaciones de los miméticos de las incretinas
Coadyuvantes de hipoglucemiantes orales y mejoran el efecto de la metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas
EA de los miméticos de las incretinas
- Náuseas leves a moderadas (40%)
- Riesgo de pancreatitis
Fármacos inhibidores de la DPP4
Sitagliptina, Saxagliptina, Alogliptina, Linagliptina, Vildagliptina
MoA de los inhibidores de DPP4
Inhiben DPP4 (aumentan concentración y vida media de GLP-1)
Indicaciones de los inhibidores de la DPP4
Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
En quiénes se usan los inhibidores de la DPP4
px ancianos o frágiles
EA de los inhibidores de la DPP4
GI y síntomas Flu-like
Fármacos inhibidores de la alfa glucosidasa
Acarbosa y Miglitol
MoA de los inhibidores de la alfa glucosidasa
Inhibe alfa-glucosidasa en epitelio intestinal (baja absorción de glucosa
Indicaciones de los inhibidores de la alfa glucosidasa
Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
EA de los inhibidores de la alfa glucosidasa
Molestias GI (malabsorción, distensión, flatulencia, dirrea)
Fármacos gliflozinas
Canagliflozina, Empagliflozina, Dapagliflozina
MoA de las gliflozinas
inhiben al contransportador sodio glucosa 2 (SGLT2)
Indicaciones de las gliflozinas
Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
EA de las gliflozinas
Aumenta infecciones urinarias y genitales x hongos (pseudomonas, cándida)
EA de la insulina
hipoglucemia, reacciones locales inflamatorias
Consideraciones de la insulina (en su tx)
Inicias con NPH + hipoglucemiante oral. Continuas con NPH o de acción lenta + de acción rápida
