Antiarrítmicos Flashcards
EA que pueden provocar todos los antiarrítmicos
Arritmias
Qué clases de antiarrítmicos tienen más afinidad por canales activos?
Clases 1 y 3
Cuántas clases de antiarrítmicos hay?
5
Mecanismo de acción de los antiarrítmicos clase 1
Bloquean canales de Na
Fármacos antiarrítmicos clase 1 representantes de cada gpo.
- Quinidina
- Lidocaína
- Propafenona
Por qué ha disminuido el uso de los antiarrítmicos clase 1 tipo A?
Ya que pueden producir arritmias fatales
Fármacos de clase 1 tipo A
Quinidina, Procainamida, Disopiramida
Qué le hacen al periodo de repolarización los antiarrítmicos clase 1 tipo A?
Lo alargan - efecto dromotrópico negativo
Indicaciones de los clase 1 tipo A
- AV graves
- Sx de WPW
- FA
- SÓLO USAR SI BENEFICIO SUPERA RIESGO
EA de los clase 1 tipo A
- Más probabilidad de dar arritmias
- Prolongación del QT
- Empeoran insuficiencia cardíaca
- Cinchonismo
Qué le hacen a la repolarización los clase 1 tipo B?
La acortan
Indicaciones de los clase 1 tipo B, ventana terapéutica y vía de administración
- FV
- TV
- Arritmias x digitálicos (Digoxina)
Amplia (lidocaína)
IV o intraósea
EA de los clase 1 tipo B
- en SN - nistagmo, coma, sedación
Fármacos clase 1 tipo C
Flecainida, Propafenona
Indicaciones generales de los clase 1 tipo C
- Flúter
- FA
- Taquicardia SV
- Arritmias ventriculares refractarias a tx
Contraindicación de los clase 1 tipo C
Enfermedad cardíaca estructural (ej. insuficiencia)
Mecanismo de acción de los clase 2
Antagonistas de Beta 1
(ß-bloqueadores)
Fármacos clase 2
Metoprolol (ß1), Esmolol (ß1) y Propranpolol (ß1 y 2)
Qué efecto provocan los clase 2?
Disminuyen FC y prolongan tiempo de conducción AV (aumenta intervalo PQ)
Contraindicación importante de los clase 2
Asma (ya que se ocupa broncodilatar y los
ß-bloqueadores lo impiden)
Indicaciones de los clase 2
- Taquiarritmias con tono simp. aumentado
- Taquiarritmias asociadas a isquemia miocárdica
- SX de QT largo
- Contracciones V prematuras
Fármacos clase 3
Amiodarona, Dronedarona, Sotalol
Mecanismo de acción de los clase 3
Bloqueadores de canales de K+, prolongan fase 3 (repolarización)
Qué farmacos clase 3 tienen otros efectos, y cuáles?
Amio. y Drone. → efectos 1, 2 y 4
Indicaciones generalesde los clase 3
Amiodarona muy usada (usada en cualquier arrritmia)
- FA y flúter auricular
Farmacocinética de los clase 3 (vía, Vd y relación con CYP)
- Vía IV u oral
- Vd muy alto y vida media por vía enteral de hasta semanas
- Sustrato de 3A4 e inhibidores de 1A2, 2C9, 2D6
EA de los clase 3
- Alteraciones tiroideas (hipo / hiper)
- Hepatotoxicidad
- Fibrosis pulmonar
Fármacos clase 4
Verapamilo y Diltiazem (tmb Nifedipino pero más es para HT)
Mecanismo de acción de los clase 4
Bloqueadores de Ca+ no dihidropiridínicos
Indicaciones generales de los clase 4
Arritmias auriculares principalmente
EA de los clase 4
Inespecíficos (dispepsia y malestar abdominal)
Fármacos clase 5
Digoxina y Adenosina
Mecansimo de acción de los fármacos clase 5 x separado
Digoxina - inhibe bombas NA/K ATPasa (inotrópico positivo y cronotrópico negativo)
Adenosina - produce bloqueo del AV
Indicaciones de los fármacos clase 5 x separado
- Digoxina → FA (nunca 1° línea) e insuficiencia cardíaca
- Adenosina → taquiarritmias SV
EA de los clase 5
Arritmias
