Corticosteroides Flashcards
Son fármacos hidrofílicos o lipofílicos
lipofílicos
Efectos que producen (2 más importantes)
Efectos anti-inflamatorios e inmunosupresores
Cómo producen dichos efectos?
baja niveles de fosfolipasa A2, PG y leucotrienos. Reduce actividad de COX y LOX, baja expresión de NF Kappa ß. Inactivan LinB, inducen apoptosis de LinT
Principales efectos adversos
resistencia a la insulina, lipólisis y proteólisis, bajan la cicatrización, úlceras gástricas y gastritis, glaucoma
Clasificación según duración
Corta - Cortisona e Hidrocortisona
Media - Prednisona, Prednisolona, Metil-prednisona y Triamcinolona
Larga - Beta y Dexametasona
Farmacocinética (vía admin., absorción, unión a protes y Vd, metabolismo, excreción)
- Oral, IM, IV, tópicos, inhalados (50-90% de inhalados acaban en TGI)
- Sistémica
- 90% (albúmina y globulina de unión a esteroides) y Vd alto
- Glucuronidaciones y sulfataciones
- Renal
Mecanismo de acción
- Viaja con protes en plasma
- Se unen a proteínas de choque térmico en células (intracelulares)
- Se unen a complejo activado de receptor a esteroides y entra a núcleo como dímero
- Se une a elementos de respuesta glucocorticoide
- Regula, promueve o inhibe transcripción génica
- Normalmente baja respuesta inflamatoria
Efectos celulares
- Baja migración de leucos
- Baja permeabilidad capilar
- Aumenta estabilidad de membranas lisosomales
Efectos bioquímicos
- Inhiben PLA2 (fosfolipasa)
- Bajan expresión de COX-2
- Bajan producción de NFKappaB
Los corticosteroides de alta potencia qué pueden causar en SNC?
Aumento del apetito
Indicaciones de corticoesteroides
- Terapia de reemplazo para insuficiencia adreno-cortical primaria / y secundaria - terciaria a otras patologías
- Control de sx inflamatorios
- Tx de alergias
- Inmunosupresores
- Aceleradores de la maduración pulmonar
EA
- Supresión de ACTH
- Osteopenia u osteoporosis
- Úlceras, sangrado digestivo, acidez
- Insomnio, depresión
- Hiperglucemia
- Glaucoma, cataratas (no muy común)
- Retrasa cicatrización
- Shock state
Cómo disminuir los EA?
- Topar dosis
- Limitar uso
- Suspensión gradual
- Terapia con días alternados
Cuáles 2 se usan más en oncológicos?
dexametasona y prednisolona
La ______ es la más parecida a las funciones fisiológicas por su potencia 1
Hidrocortisona
