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Farmacología > Antidepresivos > Flashcards

Antidepresivos Flashcards

1
Q

Efecto agudo de los antidepresivos

A

aumento de serotonina

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2
Q

Efecto crónico de los antidepresivos

A

Aumentan factor neurotrófico derivado del cerebro o BDNF y neurogénesis

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3
Q

Tx para sx serotoninérgico grave

A

Ciproheptalina

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4
Q

Antidepresivos más usados

A

ISRS (SSRI) e IRSN (SNRI)

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5
Q

Antidepresivos menos usados

A

IMAO, litio, bupropión

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6
Q

Para qué se usan los antidepresivos?

A

trastornos de ansiedad, TOC, TDAH, dolor neuropático

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7
Q

Qué antidepresivo causa efectos desde la primera toma?

A

Quetamina IV

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8
Q

Lapso terapéutico de los antidepresivos

A

> 4 semanas

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9
Q

Antidepresivos ISRS

A

1° línea, Sertralina y Fluoxetina (para 5HT)

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10
Q

Antidepresivos ISRN

A

Duloxetina y Venlafaxina (Desvenlafaxina) (para 5HT / NE)

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11
Q

Antidepresivos tricíclicos

A

Amitriptilina y Nortriptilina (para 5HT / NE / DA / ANT de Ach)

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12
Q

Antidepresivos IMAO

A

Inhibidores de la monoaminooxidasa que degrada norepi y dopamina → Selegilina (para DA / NE)

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13
Q

Antidepresivo atípico

A

Bupropión (para 5HT / NE / DA / Ach)

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14
Q

Antidepresivos usados para tratar dolor neuropático

A

ISRN y Tricíclicos

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15
Q

Fármacos que son ISRS

A

Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Fluvoxamina, Trazadona, Citalopram

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16
Q

Qué hacen los ISRS (en cuestión de receptores)

A

Inhibición de SERT (transportador de 5HT) → aumento de 5HT en hendidura

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17
Q

Indicaciones para los ISRS

A

depresión mayor, TOC, trastornos ansiedad, TEPT

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18
Q

Farmacocinética de los ISRS

A
  • Buena absorción
  • Tiempo de vida 1/2 -> 1 día aprox
  • Unión a proteínas 90% (Vd alto -> cruzan BHE, B. placentaria y leche mamá)
  • Metabolsimo hepático
  • Eliminación x riñón e hígado
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19
Q

EA de los ISRS

A

Insomnio (trazadona), irritabilidad, somnolencia, mareos, cefalea, fatiga, baja de líbido, problemas de eyaculación (retrasa eyaculación), prolongación de QT (citalopram). Paroxetina causa defectos congénitos del corazón

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20
Q

Tolerancia y adicción en los ISRS

A

NO, pero SÍ abstinencia

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21
Q

Interacciones farmacodinámicas en los ISRS

A

Uso con otros serotoninérgicos (PELIGRO → IMAO y éxtasis) → alto riesgo de sx serotoninérgico

Vigilancia → Triptanos y tramadol

22
Q

Interacciones farmacocinéticas en los ISRS

A
  • Inhibidor de CYP2D6
  • Vigilar con sustratos y antiarrímtmicos C1
  • Unión extensa a proteínas, vigilar con fármacos del mismo perfil
23
Q

Sx del síndrome serotoninérgico

A

diaforesis, taquicardia, ansiosos, hiperreflexia, clonus, tremor, hipertensos, midriasis

24
Q

4 tipos de sx serotoninérgico

A
  1. Muy leve (cualquier px con antidepresivos)
  2. Leve
  3. Moderado
  4. Severo
25
Q

Mecanismo de acción de los IRSN

A

Inhibición de SERT y NET

26
Q

Indicaciones de los IRSN

A

depresión mayor, dolor neuropático

27
Q

Los IRSN son útiles en ….

A

trastornos ansiedad, fibromialgia, lumbalgia, incontinencia urinaria, TOC, TEPT

28
Q

Farmacocinética de IRSN (metabolismo de cada uno)

A

Venlafaxina - sin efectos sobre CYP / sustrato de 2D6

Duloxetina - metabolismo hepático / inhibidor de 2D6

29
Q

EA de los IRSN

A

similiar a ISRS sumándole: aumento de FC, palpitaciones, aumento de PA.

Duloxetina puede ser hepatotóxica

30
Q

Mutagénicos / Tolerancia y adicción de los IRSN?

A

Categoría C

NO pero SÍ abstinencia

31
Q

2 fármacos antidepresivos atípicos

A

Bupropión y Mirtrazapina

32
Q

Mecansimo de acción / Indicaciones / EA de bupropión

A
  • Inhibidor de recaptura x NET y DAT
  • depresión mayor y suspensión de tabaquismo
  • Incremento de riesgo de convulsiones
33
Q

Mecansimo de acción / Indicaciones / EA de mirtrazapina

A
  • Antagonista de 5HT2A, 5HT3, alfa 2 y H1
  • depresión mayor grave, puede combinarse con ISRS
  • Incremento de peso y granulocitopenia
34
Q

Mecanismo de acción de los Tricíclicos

A

Igual que IRSN

Inhibición de SERT, de NET y antagonismo de receptores adrenérgicos, colinérgicos e histaminérgicos

35
Q

Indicaciones de los tricíclicos

A

depresión mayor, dolor neuropático y profilaxis de migraña

36
Q

Por qué no son de 1° línea los tricíclicos?

A

x sus EA

37
Q

Los tricíclicos qué son en relación a CYP2D6?

A

Sustratos

38
Q

EA de los tricíclicos

A

Visión borrosa, sequedad de boca, taquicardia, constipación, arritmias

  • Ventana terapéutica estrecha
  • 3 C’s -> coma, convulsiones, cardiotoxicidad
39
Q

Tipos de IMAO

A

selectivos - selegilina (MAOb)
no selectivos - isocarboxazida (MAOa y b)

40
Q

Los IMAO inducen aumento de qué sustancias?

A

5HT, DA y NA

41
Q

Indicaciones de los IMAO

A

Parkinson, última línea en depresión

42
Q

Farmacocinética de los IMAO (metabolismo)

A

Metabolizan x acetilación, en consumo de drogas se puede aumentar el metabolismo

43
Q

EA de los IMAO

A
  • Hipotensión ortostática (x fármacos o deshidratación)
  • Sx serotoninérgico
44
Q

Aminoácido que induce la liberación de NA y A al comer queso, crane, vino…

A

Tiramina

45
Q

Qué MAO degrada la tiramina?

A

hepática e intestinal

46
Q

Las IMAO’s pueden precipitar cierta patología, cuál es y cuál es su tx?

A

Crisis hipertensiva mortal → tx con fentolamina

47
Q

El litio actúa sobre qué vías?

A

intracelulares metabotrópicas

48
Q

Indicaciones para el litio

A

estabilizador del ánimo, trastorno bipolar, adyuvante de depresión mayor

49
Q

Farmacocinética del litio (eliminación)

A

renal

50
Q

EA del litio

A

Tóxico, diabetes insípida nefrogénica, hipotiroidismo y tremor

51
Q
A

Farmacología (40 decks)

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