DH-Terapia celular no TMO Flashcards
Quais as principais vantagens e desvantagens dos tipos de HPC usados para TMO
Para doacao de Medula ossea quais os exames sorologicos para infeccoes necessarios?
HIV
HBV
HCV
HTLV
SIfilis
CMV
Qual o tipo de processamento recomendadopara HPC?
Minimamente manipulado
Coleta eesteril
REducao de volume
Lavar
CRiopreservar
Descongelamento
QUal o nome da substancia utilizada para crioprotecao?
DMSO 10%
Nos produtos de HPC temos Hemacias?
Nao, o congelamento causa lise das hemacias
QUais os possiveis Efeitos colaterais relacionados com DMSO?
Tosse
FLushing
Rash
Nausea vomitos
Instabilidade cardiovascular
Sibilos e broncoespasmo
Qual o risco tranfusional em pacientes Pos TMo ao receber hemocomponentes?
TA-GVHD
Por isso todos os componentes tem que ser irradiados
O que causa TA-GVHD?
Sao linfocitos do doador que nao sao destruidos pelo sistema imune do paciente e acabam proliferando e causando lesoes em orgaos alvos
- Rash
- Febre
- Elevacao de enzimas hepaticas
- PAncitopenia
- DIarreia
- Em geral pode ser Fatal
QUal estrategia podemos utilizar na bolsa de doadores para reduzir infeccao por CMV e por que?
Leucorreducao
Acredita que o CMV pode ficar em estado latente nos leucocitos do doador… Logo ao realizar a leucorreducao da bolsa vc reduz infeccao por CMV no paciente
Pq e possivel o TMO ABO incompativel?
POis as HPC nao tem determinantes ABO na superficie
O que e uma incompatibilidade maior?
Paciente faz Ac contra o doador
Ex: PAciente A com anti-B recebe uma bolsa AB
INcompatibilidade menor?
Doador faz Ac contra o paciente
Ex: Doador O e o pacinte A
Incompatibilidade bidirecional?
Maior e menor juntos
Ex: Paciente A doador B
O que pode ser feito para reduzir Hemolise imediata em caso de incompatibilidade ABO maior?
Reduzir Hemacias na bolsa do doador
Como funciona a troca de ABO nos testes pre transfusinais?
Em geral o paciente vai tipar na direta o tipo sanguineo do Doador
Porem na reversa normalmente o paciente vai tipar algo permissivo para os dois
Na incompatibilidade maior podemos usar a prova reversa para definir qual transfusao vamos usar?
Sim, se o individuo ainda esta tipando na reversa com Ac original.. Devemos transfundir Hc ABO compativel com o paciente e plasma compativel com o doador
Transfusao na incompatibilidade ABO
Existe incompatibilidade Rh?
SIm
Maior: Paciente Rh negativo e Doador Rh positivo
Menor: PAciente Rh positivo e doador Rh negativo
QUais os riscos associados a incompatibilidade Rh e qual a melhor escolha de Hemocomponentes?
Sempre passar Hc e Plasma Rh negativo em qualquer tipo
No caso da Maior o risco e o paciente aloimunizar e formar um Anti-D
Na menor o Risco e o paciente receber um possivel Anti-D do doador de forma passiva que pode persistir por muito tempo…
ALguns pacientes podem ter hemolise
O que e Sindrome do Linfocito Passageiro?
BAsicamente o Linfocido do doador reconhece antigenos, Principalmente nas Hemacias, estranhos no paciente com producao subsequente de Ac contra o paciente que pode causar Hemolise
Hemolise no geral ocorre 9-16 dias apos o transplante
Provas de hemolise positiva com Coombs direto positivo com eluato demonstrando especificidade do AC
Manejo pode ser transfusao de Hemacias negativas para o Ag
Em geral e mais comum na incompatibilidade ABO menor
Principal motivo de refratariedade plaquetaria?
Causa imune paciente com Ac anti-HLA ou HPA (human platelet antigens)
Como selecionar plaquetas para pacientes com AC anti-HLA?
Idealmente transfundir plaquetas HLA compativeis ao paciente ou selecionando plaquetas que sao compativeis com o Ac formado
Podemos ainda fazer um crossmatch com o plasma do paciente com as plaquetas do doador e identificar ausencia de reacao
