DH-Terapia celular no TMO

Question 1

Quais as principais vantagens e desvantagens dos tipos de HPC usados para TMO

Question 2

Para doacao de Medula ossea quais os exames sorologicos para infeccoes necessarios?

Answer 2

HIV
HBV
HCV
HTLV
SIfilis
CMV

Question 3

Qual o tipo de processamento recomendadopara HPC?

Answer 3

Minimamente manipulado

Coleta eesteril
REducao de volume
Lavar
CRiopreservar
Descongelamento

Question 4

QUal o nome da substancia utilizada para crioprotecao?

Answer 4

DMSO 10%

Question 5

Nos produtos de HPC temos Hemacias?

Answer 5

Nao, o congelamento causa lise das hemacias

Question 6

QUais os possiveis Efeitos colaterais relacionados com DMSO?

Answer 6

Tosse
FLushing
Rash
Nausea vomitos
Instabilidade cardiovascular
Sibilos e broncoespasmo

Question 7

Qual o risco tranfusional em pacientes Pos TMo ao receber hemocomponentes?

Answer 7

TA-GVHD

Por isso todos os componentes tem que ser irradiados

Question 8

O que causa TA-GVHD?

Answer 8

Sao linfocitos do doador que nao sao destruidos pelo sistema imune do paciente e acabam proliferando e causando lesoes em orgaos alvos

• Rash
• Febre
• Elevacao de enzimas hepaticas
• PAncitopenia
• DIarreia
• Em geral pode ser Fatal

Question 9

QUal estrategia podemos utilizar na bolsa de doadores para reduzir infeccao por CMV e por que?

Answer 9

Leucorreducao

Acredita que o CMV pode ficar em estado latente nos leucocitos do doador… Logo ao realizar a leucorreducao da bolsa vc reduz infeccao por CMV no paciente

Question 10

Pq e possivel o TMO ABO incompativel?

Answer 10

POis as HPC nao tem determinantes ABO na superficie

Question 11

O que e uma incompatibilidade maior?

Answer 11

Paciente faz Ac contra o doador

Ex: PAciente A com anti-B recebe uma bolsa AB

Question 12

INcompatibilidade menor?

Answer 12

Doador faz Ac contra o paciente

Ex: Doador O e o pacinte A

Question 13

Incompatibilidade bidirecional?

Answer 13

Maior e menor juntos

Ex: Paciente A doador B

Question 14

O que pode ser feito para reduzir Hemolise imediata em caso de incompatibilidade ABO maior?

Answer 14

Reduzir Hemacias na bolsa do doador

Question 15

Como funciona a troca de ABO nos testes pre transfusinais?

Answer 15

Em geral o paciente vai tipar na direta o tipo sanguineo do Doador

Porem na reversa normalmente o paciente vai tipar algo permissivo para os dois

Question 16

Na incompatibilidade maior podemos usar a prova reversa para definir qual transfusao vamos usar?

Answer 16

Sim, se o individuo ainda esta tipando na reversa com Ac original.. Devemos transfundir Hc ABO compativel com o paciente e plasma compativel com o doador

Question 17

Transfusao na incompatibilidade ABO

Answer 17

Question 18

Existe incompatibilidade Rh?

Answer 18

SIm

Maior: Paciente Rh negativo e Doador Rh positivo

Menor: PAciente Rh positivo e doador Rh negativo

Question 19

QUais os riscos associados a incompatibilidade Rh e qual a melhor escolha de Hemocomponentes?

Answer 19

Sempre passar Hc e Plasma Rh negativo em qualquer tipo

No caso da Maior o risco e o paciente aloimunizar e formar um Anti-D

Na menor o Risco e o paciente receber um possivel Anti-D do doador de forma passiva que pode persistir por muito tempo…

ALguns pacientes podem ter hemolise

Question 20

O que e Sindrome do Linfocito Passageiro?

Answer 20

BAsicamente o Linfocido do doador reconhece antigenos, Principalmente nas Hemacias, estranhos no paciente com producao subsequente de Ac contra o paciente que pode causar Hemolise

Hemolise no geral ocorre 9-16 dias apos o transplante

Provas de hemolise positiva com Coombs direto positivo com eluato demonstrando especificidade do AC

Manejo pode ser transfusao de Hemacias negativas para o Ag

Em geral e mais comum na incompatibilidade ABO menor

Question 21

Principal motivo de refratariedade plaquetaria?

Answer 21

Causa imune paciente com Ac anti-HLA ou HPA (human platelet antigens)

Question 22

Como selecionar plaquetas para pacientes com AC anti-HLA?

Answer 22

Idealmente transfundir plaquetas HLA compativeis ao paciente ou selecionando plaquetas que sao compativeis com o Ac formado

Podemos ainda fazer um crossmatch com o plasma do paciente com as plaquetas do doador e identificar ausencia de reacao