DH - MNS Flashcards
Quais s’ao os pares antiteticos do MNS
M e N
S e s
Qual a prevalencia dos fenotipos MN e Ss
Quantos Ag temos no sistema MNS
49 antigenos
Qual gene esta localizado MNS
Cromossomo 4
O antigeno U faz parte do MNS
Sim, descobriu que quem fazia Anti-U era individuos S e s negativos
Qual proteina que esta localizado os antigenos M e N
Glicoforina A (Sialoglicoproteina acida)
O que ocorre com a reatividade de Ac contra antigenos MN apos tratamento enzimatico
Sao destruido
(Ex: Papaina, fiscina, bromelin, tripsina..)
Obs: ZZAP (DTT com papaina ou fiscina) destroi, porem DTT sozinho nao
Qual motivo da destruicao do M e N apos tratamento enzimatico
Ag M e N ficam localizados na porcao mais terminal da GPA e sao facilmente destruidos por enzimas
QUal GLicoproteina relacionada com os Antigenos S e s
Glicoforina B
Temos mais GPB ou GPA nas hemacias
Muito mais GPA
Temos pouca quantidade de GPB
Paicnete com sao S-s+ tem menor quantidade ainda comparado com S+s-
Ag S e s podem ser detruidos por enzim
Qual a pegadinha aqui
Podem ser destruido
Porem devido localizacao mais interna na GPB tendem a ser menos acessiveis a acao das enzima…
FIscina, papina e bromelina podem detruir S e s mas depende da forca da solucao, razao entre enzima e celula… etc
Anti-M
POde ser IgM de ocrrencia natural
Mas pode ter componente IgG
Nao cliva complemento
Pode ter efeito de dose (Reage melhro com Hc M+N-)
Reage melhor pH acido em geral 6.5
Anti-M e clinicamente significativo
Se nao reagir a 37 graus nao e clinicamente significativo para transfusao e pode ser ignorado
E se anti-M reagir a 37 graus como fica a conduta transfusiona
E seguro liberar bolsa caso crossmatch seja compativel a 37 graus e na AHG sem tipagem do Ag ???
SIM, posso liberar a bolsa caso nao tenha reacao no cross match a 37 gruas e na fase de antiglobulina humana
ANti-N
Em geral tem as mesmas caracter[isticas do Anti-M (Pode ser IgM ou IgG reage a frio no geral nao cliva complemento e nao reage com Hemacias tratadas com enzimas)
QUal situacao pode ocorrer formacao de Anti-N forte e qual o motivo disso ocorrer
Qnd individuo e M+N-S-s-
Pois eles nao teram o Ag N e nem a GPB que em geral pode ter atividade N
Pq individuos que fazem dialise podem ter anti-N
Pois o equipamento de dialise e esterilizado com formaldeido
Formaldeido altera os Ag M e N e acaba criando neoag que podem ser reconhecidos como estranhos
Pode formar Anti-Nf (f de formaldeido)
Em geral nao tem significado clinico pois nao reage a 37 graus
ANti-S e Anti-s
Em geral sao IgG reativos a 37 graus
Pode ter efeito de dose (em menor escala que anti-M e N)
POdem ou nao reagir com Hcs apos tratamento enzimatico
Anti- S e ANti-s sao clinicamente significativos ??
E facil encontrar bolsa de sangue para esses indiviudos??
Sim, podem causar Hemolise grave e HDFN
PAra o Anti-s e dificil achar bolsa (visto 11% de brancos e 3% de negros s-)
Para o Anti-S e mais facil (45% brancos e 69% dos negros S-)
ONde esta o Ag U
Fica na estrutura da GPB junto com Ag S e s
Os primeiros 26 aminoacidos na GPB sao identicos aos primeiros 26 aminoacidos na GPA N. O que isso significa?? Tem implicacao na reatividade com Anti-N?
Significa que em geral sao Ag semelhantes e em geral o Anti-N nao reage com GPB
Quais os genes relacionados ??
GYPA (M e N)
GYPB (S e s)
No cr 4
Fenotipo U
O Ag U fica localizado proximo na membrana da Hc na GPB
Em geral todos individuos tem o Ag U
Raramente podem nao expressar a GPB por delecao completa ou parcial do gene GYPB
Sao individuo com o fenotipo S-s-U-
Esses individuos podem ter anti-U caso trasnfundidos ou apos gestacao
ANti-U
EM geral IgG
Clinicamente signficativo pode causar HTR e HDFN
Em geral Reage com Hc apos tratamento enzimatico (Ag U resistente a enzima)
Existe U variante?
Sim, isso pode ser importante, pois essas Hc que aparentam ser U negativos… podem na verdade reagir com Anti-U na adsorcao e eluicao
ALguns individuos com anti-U podem aceitar transfusao de pacientes com U variante (Realizar crossmatch)
Cuidado com pacientes que sao U e N negativos pois…?
podem formar anti-U e anti-N potente com reacao grave
Qual o fenotipo Null do MNS
MkMk
Individuos com esse fenotipo sao negativos para M, N, S, s, U, En a , Wr a e b
Fenotipo En(a-)?
em geral forma um Ac contra varias partes da GPA
Em geral quando nao produz o GPA (M-N-)
