DH - MNS

Question 1

Quais s’ao os pares antiteticos do MNS

Answer 1

M e N

S e s

Question 2

Qual a prevalencia dos fenotipos MN e Ss

Answer 2

Question 3

Quantos Ag temos no sistema MNS

Answer 3

49 antigenos

Question 4

Qual gene esta localizado MNS

Answer 4

Cromossomo 4

Question 5

O antigeno U faz parte do MNS

Answer 5

Sim, descobriu que quem fazia Anti-U era individuos S e s negativos

Question 6

Qual proteina que esta localizado os antigenos M e N

Answer 6

Glicoforina A (Sialoglicoproteina acida)

Question 7

O que ocorre com a reatividade de Ac contra antigenos MN apos tratamento enzimatico

Answer 7

Sao destruido

(Ex: Papaina, fiscina, bromelin, tripsina..)

Obs: ZZAP (DTT com papaina ou fiscina) destroi, porem DTT sozinho nao

Question 8

Qual motivo da destruicao do M e N apos tratamento enzimatico

Answer 8

Ag M e N ficam localizados na porcao mais terminal da GPA e sao facilmente destruidos por enzimas

Question 9

QUal GLicoproteina relacionada com os Antigenos S e s

Answer 9

Glicoforina B

Question 10

Temos mais GPB ou GPA nas hemacias

Answer 10

Muito mais GPA

Temos pouca quantidade de GPB

Paicnete com sao S-s+ tem menor quantidade ainda comparado com S+s-

Question 11

Ag S e s podem ser detruidos por enzim

Qual a pegadinha aqui

Answer 11

Podem ser destruido

Porem devido localizacao mais interna na GPB tendem a ser menos acessiveis a acao das enzima…

FIscina, papina e bromelina podem detruir S e s mas depende da forca da solucao, razao entre enzima e celula… etc

Question 12

Anti-M

Answer 12

POde ser IgM de ocrrencia natural
Mas pode ter componente IgG

Nao cliva complemento

Pode ter efeito de dose (Reage melhro com Hc M+N-)

Reage melhor pH acido em geral 6.5

Question 13

Anti-M e clinicamente significativo

Answer 13

Se nao reagir a 37 graus nao e clinicamente significativo para transfusao e pode ser ignorado

Question 14

E se anti-M reagir a 37 graus como fica a conduta transfusiona

E seguro liberar bolsa caso crossmatch seja compativel a 37 graus e na AHG sem tipagem do Ag ???

Answer 14

SIM, posso liberar a bolsa caso nao tenha reacao no cross match a 37 gruas e na fase de antiglobulina humana

Question 15

ANti-N

Answer 15

Em geral tem as mesmas caracter[isticas do Anti-M (Pode ser IgM ou IgG reage a frio no geral nao cliva complemento e nao reage com Hemacias tratadas com enzimas)

Question 16

QUal situacao pode ocorrer formacao de Anti-N forte e qual o motivo disso ocorrer

Answer 16

Qnd individuo e M+N-S-s-

Pois eles nao teram o Ag N e nem a GPB que em geral pode ter atividade N

Question 17

Pq individuos que fazem dialise podem ter anti-N

Answer 17

Pois o equipamento de dialise e esterilizado com formaldeido

Formaldeido altera os Ag M e N e acaba criando neoag que podem ser reconhecidos como estranhos

Pode formar Anti-Nf (f de formaldeido)

Em geral nao tem significado clinico pois nao reage a 37 graus

Question 18

ANti-S e Anti-s

Answer 18

Em geral sao IgG reativos a 37 graus

Pode ter efeito de dose (em menor escala que anti-M e N)

POdem ou nao reagir com Hcs apos tratamento enzimatico

Question 19

Anti- S e ANti-s sao clinicamente significativos ??
E facil encontrar bolsa de sangue para esses indiviudos??

Answer 19

Sim, podem causar Hemolise grave e HDFN

PAra o Anti-s e dificil achar bolsa (visto 11% de brancos e 3% de negros s-)

Para o Anti-S e mais facil (45% brancos e 69% dos negros S-)

Question 20

ONde esta o Ag U

Answer 20

Fica na estrutura da GPB junto com Ag S e s

Question 21

Os primeiros 26 aminoacidos na GPB sao identicos aos primeiros 26 aminoacidos na GPA N. O que isso significa?? Tem implicacao na reatividade com Anti-N?

Answer 21

Significa que em geral sao Ag semelhantes e em geral o Anti-N nao reage com GPB

Question 22

Quais os genes relacionados ??

Answer 22

GYPA (M e N)

GYPB (S e s)

No cr 4

Question 23

Fenotipo U

Answer 23

O Ag U fica localizado proximo na membrana da Hc na GPB
Em geral todos individuos tem o Ag U

Raramente podem nao expressar a GPB por delecao completa ou parcial do gene GYPB
Sao individuo com o fenotipo S-s-U-

Esses individuos podem ter anti-U caso trasnfundidos ou apos gestacao

Question 24

ANti-U

Answer 24

EM geral IgG

Clinicamente signficativo pode causar HTR e HDFN

Em geral Reage com Hc apos tratamento enzimatico (Ag U resistente a enzima)

Question 25

Existe U variante?

Answer 25

Sim, isso pode ser importante, pois essas Hc que aparentam ser U negativos… podem na verdade reagir com Anti-U na adsorcao e eluicao

ALguns individuos com anti-U podem aceitar transfusao de pacientes com U variante (Realizar crossmatch)

Question 26

Cuidado com pacientes que sao U e N negativos pois…?

Answer 26

podem formar anti-U e anti-N potente com reacao grave

Question 27

Qual o fenotipo Null do MNS

Answer 27

MkMk

Individuos com esse fenotipo sao negativos para M, N, S, s, U, En a , Wr a e b

Question 28

Fenotipo En(a-)?

Answer 28

em geral forma um Ac contra varias partes da GPA

Em geral quando nao produz o GPA (M-N-)