Fundamentos ImunoHematologia

Question 1

O que são Ac irregulares?

Answer 1

Formação de Ac após individo ser exposto a substâncias reconhecidas como não próprias

Em geral ocorrÊncia não é esperada

Ex: Aloanticorpos a aloantigenos eritrocitarios

Question 2

Quantos sistemas de grupos Sanguíneos temos hoje?

Answer 2

???

Question 3

QUal a classe dos Aloanticorpos ABO e H?

Answer 3

IgM

São naturais e regulares

Question 4

Qual a classe dos aloanticorpos Lews, P, MNS (M,N) ?

Answer 4

IgM

Podem ser naturais e irregulares

Question 5

QUal a classe dos Aloanticorpos Rh, Kell, Kidd, Duffty, MNS (S, s)?

Answer 5

IgG

Imunes e irregulares

Question 6

Aloanticorpos ABO podem ser IgA?

Answer 6

Sim, uma pequena porção

Question 7

Qual o risco de aloimunização por unidade transfundida?

Answer 7

1% (Pop em geral)
9% politransfundidos
10% Talassemicos
36% Falciformes

Question 8

Onde podemos encontrar os aloanticorpos (Ac irregulares0?

Answer 8

No plasma/soro ou na superficie da hemacia

Question 9

Anticorpos irregulares podem ter ocorrência natual?

Answer 9

Sim, principalmente aqueles IgM

Question 10

Quais testes podemos usar para detectar Ac irregulares sericos?

Answer 10

• PAI
• Teste de compatibilidade
• Tipagem Reversa

Question 11

QUais testes podemos usar para detectar Ac irregulares ligados a membrana?

Answer 11

• TAD
• Autocontrole
• Controle de Rh

Question 12

Explique o teste PAI?

Answer 12

• Identifica Ac no plasma
• Utiliza células do tipo O que possuem a maioria dos outros Antígenos (que não ABO
• Coloa o plasma em contato com essas Hcs
• No mínimo dois frascos
• É um dos testes obrigatórios pré-transfusioanis (pelo MS)

Question 13

Como é feita a leitura do teste em tubo?

Answer 13

3 fases:

1) Fase de temperatura ambiente

2) 37 graus

3) Fase da antiglobulina Humana

Obs: Dependendo do potencializador da reação podemos ter a supressão de determinada fase (Ex: PEG nao é realizada leitura a 37 graus)

Obs: se usar aglutinação em coluna a leitura é feita direta na fase AGH

Question 14

O que fazer caso PAI venha com reação?

Answer 14

Realizar painel de hemácias para detectar qual Ac é o causador

Question 15

Como é feito a prova cruzada maior?

Answer 15

Soro do receptor com Hc do doador

Ac reagentes na fase de antiglobulina humana são potencialmente de importancia clinica

Prova positiva = Ac no receptor contra HC doador ou fenotipagem ABO incompativel ou Ac irregular adsorvido as Hc do doador

Question 16

Prova reversa da fenotipagem ABO?

Answer 16

PLasma do individuo com hemacias comerciais tipo Sanguineo A1 e B

Pode ser utilizado Hcs A2 para detectar ac anti-A1

Question 17

QUal a dica para suspeitar da presença de anticorpos irregulares na tipagem ABO?

Answer 17

Discrepâncias na prova direta e reversa

Question 18

Quais motivos para discrepancias na classificação ABO?

Answer 18

AC fracos ou ausentes
AC irregulares
Ag extras
Ag ABO fracos ou ausentes

Question 19

Explique o autocontrole?

Answer 19

• TEste obrigatório pelo MS pré transfusional
• Hc do individuo ao seu proprio plasma
• Se positivo Auto-Ac fris ou quentes, reações tranfusionais hemolíticas ou disproteinemias

Question 20

Quais as possibilidades quando um teste de coombs direto vem positivo?

Answer 20

• Presença de auto-Ac
  -Aloanticorpos fixados nas Hc da bolsa transfundida
• Ac materno transferido ao feto (DHRN)

Question 21

QUal a sensibilidade do TAD?

Answer 21

200-500 mol de IgG por Hc

400-1.100 mol de C3d por Hc

Question 22

PAI positivo fez o painel. Como confirmar a especificidade do Ac suspeito?

Answer 22

• Pelo menos 3 hemácias positivas e negativas para o Antígeno correspondente
• Acrescentar o autocontrole para detectar possíveis auto-Ac

Question 23

O que fazer após identificar o Ac?

Answer 23

• Temperatura da reação
• Potencia
• Classe da Ig
• Subclasse da IgG
• CApacidade de ativação do complemento
• Realizar contraprova para o Ag –> Fenotipar a Hc do pct

Question 24

Quais os Ac de importancia clínica?

Answer 24

FOto

Question 25

O que fazer caso o Ac detectado seja clínicamente significativo?

Answer 25

Utilizar sangue fenotipo compativel
(Ex: Anti k, usar bolsa Kell negativa)

Question 26

PAI negativa é possível confirmar a ausência de Ac irregular?

Answer 26

Não. Lembra que o titulo do Ac pode ter reduzido a niveis abaixo do limiar de detecção e caso transfundido com bolsa fenotipo positiva pode ocrrer resposta anamnéstica com produção de altos titulos desses anticorpos em 48-72h

Question 27

O que fazer nesses casos?

Answer 27

• Pesquisas historia transfusional
• Ac preexistentes
• Fornecer bolsas fenotipadas

Question 28

QUal a graduação das reações de aglutinação?

Answer 28

foto

Question 29

O que fazer caso COOmbs direto venha positivo?

Answer 29

• Determinar a classe com soro monoespecifico
• Separar o Ac pela eluição da membrana se for IgG
• Utilizar painel de Hc para identificar o Ac presente na Hc
• Titular esses Ac

Question 30

Em relação a PAI explique a tecnica enzimática?

Answer 30

• ENzimas utilizadas nas Hc testes retiram fragmentos polipeptidicos de GP membranas reduzidno o potencial zeta e aumentando a afinidade ao Ac

Ex: Bromelina, papaina, ficina, tripsina

Question 31

Quais sistemas tem a reatividade aumentada após tratamento enzimatico?

Answer 31

Rh
Kidd
Lewis
P

Question 32

QUais tem reatividade diminuida ?

Answer 32

MNS, Duffy, Xg

Question 33

Quando está indicado o tratamento de enzimas?

Answer 33

Suspeita de misturas de Ac

Ac baixos titulos

Question 34

O que pode ser feito para evitar reações indesejaveis por Ac frios?

Answer 34

Preaquecimento

Question 35

Como funciona o LISS?

Answer 35

Ele atua reduzindo a força iônica do meio assim aumentando a acessibilidade do AC a membrana

Question 36

Como funciona as substancias macromoleculares?

Answer 36

Aumentam a constante dieletrica do meio diminuido o potencial zeta favorecendo a aglutinação

Ex:
Albumina 20%
PEG

Question 37

O que adsorção?

Answer 37

Qnd vc quer remover um Ac do soro

PEga uma Hemacia que tenha o AG e dps faz uma eluição e indentifica o AC

Pode ser útil em casos de mistura