Fundamentos ImunoHematologia Flashcards
Capitulo 4
O que são Ac irregulares?
Formação de Ac após individo ser exposto a substâncias reconhecidas como não próprias
Em geral ocorrÊncia não é esperada
Ex: Aloanticorpos a aloantigenos eritrocitarios
Quantos sistemas de grupos Sanguíneos temos hoje?
???
QUal a classe dos Aloanticorpos ABO e H?
IgM
São naturais e regulares
Qual a classe dos aloanticorpos Lews, P, MNS (M,N) ?
IgM
Podem ser naturais e irregulares
QUal a classe dos Aloanticorpos Rh, Kell, Kidd, Duffty, MNS (S, s)?
IgG
Imunes e irregulares
Aloanticorpos ABO podem ser IgA?
Sim, uma pequena porção
Qual o risco de aloimunização por unidade transfundida?
1% (Pop em geral)
9% politransfundidos
10% Talassemicos
36% Falciformes
Onde podemos encontrar os aloanticorpos (Ac irregulares0?
No plasma/soro ou na superficie da hemacia
Anticorpos irregulares podem ter ocorrência natual?
Sim, principalmente aqueles IgM
Quais testes podemos usar para detectar Ac irregulares sericos?
- PAI
- Teste de compatibilidade
- Tipagem Reversa
QUais testes podemos usar para detectar Ac irregulares ligados a membrana?
- TAD
- Autocontrole
- Controle de Rh
Explique o teste PAI?
- Identifica Ac no plasma
- Utiliza células do tipo O que possuem a maioria dos outros Antígenos (que não ABO
- Coloa o plasma em contato com essas Hcs
- No mínimo dois frascos
- É um dos testes obrigatórios pré-transfusioanis (pelo MS)
Como é feita a leitura do teste em tubo?
3 fases:
1) Fase de temperatura ambiente
2) 37 graus
3) Fase da antiglobulina Humana
Obs: Dependendo do potencializador da reação podemos ter a supressão de determinada fase (Ex: PEG nao é realizada leitura a 37 graus)
Obs: se usar aglutinação em coluna a leitura é feita direta na fase AGH
O que fazer caso PAI venha com reação?
Realizar painel de hemácias para detectar qual Ac é o causador
Como é feito a prova cruzada maior?
Soro do receptor com Hc do doador
Ac reagentes na fase de antiglobulina humana são potencialmente de importancia clinica
Prova positiva = Ac no receptor contra HC doador ou fenotipagem ABO incompativel ou Ac irregular adsorvido as Hc do doador
Prova reversa da fenotipagem ABO?
PLasma do individuo com hemacias comerciais tipo Sanguineo A1 e B
Pode ser utilizado Hcs A2 para detectar ac anti-A1
QUal a dica para suspeitar da presença de anticorpos irregulares na tipagem ABO?
Discrepâncias na prova direta e reversa
Quais motivos para discrepancias na classificação ABO?
AC fracos ou ausentes
AC irregulares
Ag extras
Ag ABO fracos ou ausentes
Explique o autocontrole?
- TEste obrigatório pelo MS pré transfusional
- Hc do individuo ao seu proprio plasma
- Se positivo Auto-Ac fris ou quentes, reações tranfusionais hemolíticas ou disproteinemias
Quais as possibilidades quando um teste de coombs direto vem positivo?
- Presença de auto-Ac
-Aloanticorpos fixados nas Hc da bolsa transfundida - Ac materno transferido ao feto (DHRN)
QUal a sensibilidade do TAD?
200-500 mol de IgG por Hc
400-1.100 mol de C3d por Hc
PAI positivo fez o painel. Como confirmar a especificidade do Ac suspeito?
- Pelo menos 3 hemácias positivas e negativas para o Antígeno correspondente
- Acrescentar o autocontrole para detectar possíveis auto-Ac
O que fazer após identificar o Ac?
- Temperatura da reação
- Potencia
- Classe da Ig
- Subclasse da IgG
- CApacidade de ativação do complemento
- Realizar contraprova para o Ag –> Fenotipar a Hc do pct
Quais os Ac de importancia clínica?
FOto
O que fazer caso o Ac detectado seja clínicamente significativo?
Utilizar sangue fenotipo compativel
(Ex: Anti k, usar bolsa Kell negativa)
PAI negativa é possível confirmar a ausência de Ac irregular?
Não. Lembra que o titulo do Ac pode ter reduzido a niveis abaixo do limiar de detecção e caso transfundido com bolsa fenotipo positiva pode ocrrer resposta anamnéstica com produção de altos titulos desses anticorpos em 48-72h
O que fazer nesses casos?
- Pesquisas historia transfusional
- Ac preexistentes
- Fornecer bolsas fenotipadas
QUal a graduação das reações de aglutinação?
foto
O que fazer caso COOmbs direto venha positivo?
- Determinar a classe com soro monoespecifico
- Separar o Ac pela eluição da membrana se for IgG
- Utilizar painel de Hc para identificar o Ac presente na Hc
- Titular esses Ac
Em relação a PAI explique a tecnica enzimática?
- ENzimas utilizadas nas Hc testes retiram fragmentos polipeptidicos de GP membranas reduzidno o potencial zeta e aumentando a afinidade ao Ac
Ex: Bromelina, papaina, ficina, tripsina
Quais sistemas tem a reatividade aumentada após tratamento enzimatico?
Rh
Kidd
Lewis
P
QUais tem reatividade diminuida ?
MNS, Duffy, Xg
Quando está indicado o tratamento de enzimas?
Suspeita de misturas de Ac
Ac baixos titulos
O que pode ser feito para evitar reações indesejaveis por Ac frios?
Preaquecimento
Como funciona o LISS?
Ele atua reduzindo a força iônica do meio assim aumentando a acessibilidade do AC a membrana
Como funciona as substancias macromoleculares?
Aumentam a constante dieletrica do meio diminuido o potencial zeta favorecendo a aglutinação
Ex:
Albumina 20%
PEG
O que adsorção?
Qnd vc quer remover um Ac do soro
PEga uma Hemacia que tenha o AG e dps faz uma eluição e indentifica o AC
Pode ser útil em casos de mistura
