Demens

Question 1

Kognitiv sjukdom är ett brett begrepp som innefattar flera tillstånd som påverkar en person kongetiva förmåga.

Kriterier för kognitiv sjukdom är:

Answer 1

1. Signifikant nedsättning av kongivitv funktion jämfört med tidigare tillfälle
2. Funktionen begränsar personens självstädnighet
3. Förklaras inte bättre av annan psykisk ohälsa.

Question 2

Olika typer man behöver kunna demens

Answer 2

• Alzheimers
  
  • Minne och benämning svårt
• Vaskulär demens
  
  • Ofta vid stroke, snabb debut
• Frontotemporal demens
  
  • Personlighetsförändring
• Lewykroppsdemens
  
  • Pskotiska symtom
• Demens vid parkinsons sjukdom
  
  • Mer än 1 år med parkinsom symtom

Question 3

almän diangostik demens

Answer 3

Anames – från pat och anhöriga. Symtombild och progres.

MMT – mini mental test

• 30-26 = frisk
• 20-25 – mild dems
• 10-19 – medelvsår demens
• 0-9 – svår demens
• Bäst för alzhemiers, sämst för vaskulär demens.*
• Högre utbildning och manligt kön höjer score. Låg utblidning och stress sänker score.*

Rita – antingen kub eller klocka

Question 4

Utesluta annan sjukdom med vadå

Answer 4

• EKG viktigt
• Lab med hb, el, vitaminer, tsh mm
  
  • Hypercalcemi kan man ta för diff med myelom
  • Även SR kan tas
• CT hjärna
• LP med infektion, borrelia, tau och ab42. Albuminkvot.
• EEG ibland

Question 5

almän behadnlign demens

Answer 5

• Allt som är bra för hjärtat vid livstil är bra för hjärnan
• Kolinesterhämmare ges först
• Memantin, stabiliserar glutamat, och ges främst vid svår alzhemiers.

Question 6

Alzheimers sjukdom

vadnligt

etilogi

riskfaktorer

Answer 6

Vanligt?
Kvinnor över 65. Står för 60% av all demens.

Etilogi?
30% genetisk där man kan se främst på ApoE-genen.

Riskfaktorer – ålder, heredit, högt bt, nikotin och kvinna.

Question 7

Patofysilogi alxhemier

Answer 7

Beror främst på förslut av kolinerg funktion (där kolinesterhämmare verkar), men även seratonin och NE verkar. Berör sedan på:

• Defekta amyloidprotein (APP) ger senila plack i hjärnan
• Neurofibullära nystan bildas av ihopklumpade tau-proeiner

Question 8

sytmom alzhemier

Answer 8

Främst!

• Minnesströning
• Benämningssvårighet
• Passivitiet

Men även:

• Desorienterad till tid
• Abstrakt tänkade sämre
• Depression
• Agressin

Kunfusion

Question 9

diangostik alzhemier

Answer 9

• Anamnes – som ovan
• Status – som ovan
• Lab – som ovan
• LP – tau, foso-tau och a-beta-42

Question 10

Sätt diagnos alxhmier vid

Answer 10

1. Kriterier för konitiv sjukdom finns
2. Smygande debut och progrediernade försämrning
3. Stödjer
   
   1. Hereditet
   2. Minnenedsättning och bedömningfel

Behandling

Question 11

behadnling demens

Answer 11

Främst personcentrerad vård med stödåtgärder. Även:

• Acetylkolinesterashömmare – så som dinepezil.
• Även Memantin (som påverkar gluamat) kan ges vid svårare fall.

Question 12

vaskulär demens är vadå

vanligt?

två (3) typer

Answer 12

Vad är det?
Är demens pga. minskat blodflöde till hjärnans blodkärl. Symtom uppkommer beroende på kärl.

Vanligt?
25% av all demens

Olika typer
Den vanligaste typen, stroke, är den man tänker på. Uppkommer efter stroke i småkärl eller kortikala kärl.

Andra typen heter subkortikal, beror på småkärlssjukdom. Finns även en typ som beror på vaskuliter.

Question 13

symtom vaskulär demens

Answer 13

• Förlopp snabbare än alzhemiers
  
  • Stroke – snabbt och fokala symtom
  • Subkortikala – lite mjukare progrederinade
• Personlighetsfärdingar och depression vanligt
• Försämrad exekutiva funktioner ses tidigt
• Minnesströningar

Question 14

utredning vaskulär demens

Answer 14

Question 15

behadnling vaskulär demens

Answer 15

Livsstilåtgärder rekomenderas och behandla riskfaktorer. Annars ingen behandling.

Question 16

Frontotemporal demens

Vanligt?
pato

Answer 16

Vanligt?
Står för endast 5% av all demens.

Patofysilogi?
Demens som drabbar frontotempotal delar av hjärnan è vilker ger påverkan på planering, hämning av impulsivitet, empati och brocas och wernickes ormåde.

Beror på att protein lagras in och stör. Kan vara både Tau, TDP och FUS.

Question 17

symtom frontalblobsdemens

Answer 17

• Smygande debut
• Nedsatt exuktiva funktioner
• Personlighetsförändring med temperament och empati
• Ingen sjukdomsinsikt

Question 18

underöskning frontallobsdemens

Answer 18

• Minnestester
• Anamnes och status
• LP med tau och Beta amyloid, samt mikrofilment
• MR som kan visa atrofi.

Question 19

behadnling frontallabsdemnes

Answer 19

• Neuroleptika emot aggression, även SSRI
• Ej bilkörning

Question 20

Vad är alfa-synukleinopatier?

Answer 20

Samlingsnamn för Parkinsion, lewykroppdemens och multipel systematrofi.

Både dessa sjukdomar ses då dopaminproducerade celler dör.

Question 21

Parkinson demens

Vanligt?
symtom

Answer 21

Vanligt?
80% av alla med parkinons får kognitiv svukt

Börjar i hjärnstammen och sprider sig kortikalt. Demens symtom ses efter 1 år efter motoriska symtom.

Symtom?

• Klassiska parinsom symtom
• Mental förlångsamning
• Bristande uppmärksamhet
• Känslomässigt avtrubbad
• Minneströning

Question 22

Lewykroppar

Vanligt?
symtom

Answer 22

Vanligt?
Ca 30% av alla demenser. Vanligare hos män.

Symtom

• Minne
• Flukuterande kognition med variation
• Synhallucinationer
• Autonoma problem så som yrsel, hypotention mm
• Rem-sömnströningar

Question 23

diangostik parkinsondemens och lewy kropp

Answer 23

Hur skiljer man på dem två?
Lewskropp tänker man när demens uppkommer inom 12 månader ifrån motriska symtom. Parkinoson demes tänker man på när motoriska symtom uppkommer mer än 12 månader för demens symtom.

Vad görs?

• MMSE test
  
  • Svårt med huvudräkning, femhörningar och oritenering.
  • Alz-pat mer svårt med närminne
• AQT – ett svårre test än MMSE
• Orotstatisk blodtryckmätning
• DaTSCAn – vilket är en dopamin scan som görs för att diffa mellan Lewtkroppar och Alzhemier.

Question 24

behadnling parkinsdemens och lewy kropp

Answer 24

Kolinesterashämmare – påverkar kongition

L-dopa – för motorsika symtom

OBS! Undvik neuroleptika pga. överkänslighet

Question 25

övrgia demens att ha koll på

Answer 25

Även Huntigton sjukdom kan ge kongitionsprolbem med dålig umpulskontroll, kocentration och minneströningar

även NPH kan ge kognetiv påverkan