Dagskurðaðgerðir Flashcards
Dagskuraðgerðarsjúklingur skilgreining?
Sjúklingur sem kemur í aðgerð og útskrifast heim samdægurs (innan 24 klst frá aðgerð)
Hlutfall dagaðgerðasjúklinga
fer hækkandi
o Hlutfall dagskurðaðgerða af skurðaðgerðum á LSH
o 44% árið 2010
o 55% árið 2015
o 60-66% 2019-2021
Ávinningur dagskurðaðgerða umfram innlagna
- Betra flæði sjúklinga, betri nýting á skurðstofum, færra starfsfólk og minni kostnaður (25-68% minni kostnaður
- styttri legutími og færri á biðlistum
- meira pláss á legudeildum fyrir veikari sjúklinga
- dagdeildir ættur bara að sinna dagsjúklingum
Ávinningur dagskurðaðgerða umfram innlagna
- Betra flæði sjúklinga, betri nýting á skurðstofum, færra starfsfólk og minni kostnaður (25-68% minni kostnaður
- styttri legutími og færri á biðlistum
- meira pláss á legudeildum fyrir veikari sjúklinga
- dagdeildir ættur bara að sinna dagsjúklingum
Ávinningur dagskurðaðgerða fyrir sjúklinga?
- Styttri legutími þýðir minni truflun á daglegri rútínu, færri dagar frá vinnu eða frá veikum ættingjum
- Færri spítalasýkingar
Hverjir eru fylgikvillar dagskurðaðgerða?
- Yfirleitt minniháttar og dánartíðni mjög lág eða <1%
- Algengast: verkir, ógleði og uppköst, sljóleiki, þreyta, höfuðverkur og hæsi
- Önnur einkenni: þorsti, munnþurrkur og syfja
- Fylgikvillar geta haft áhrif á legutíma og útskrift og áhrif á getu til að ná fyrri virkni eftir útskrift
- Yfirleitt ekki lífshættulegt en vanlíðan og kvíði getur fylgt sem veldur því að sjúklingur er lengur að jafna sig, einkum ef hann veit ekki við hverju má búast
- Sjúklingur þarf að vita hvað er eðlilegt bataferli og hvaða einkenni hann á að leita aðstoðar með
Spurningar sem eru lagðar fyrir sjúkling í innköllunarviðtal
- Ertu með einhvern til að hugsa um þig heima
- Ertu sjálfur með einhvern til að koma þér heim
- Ertu með aðgang að síma heima
- Ertu með einhvern til að annast þig næstu 24 tímana
Hver er ábyrgð aðstanda dagskurðaðgerðasjúklinga
- Krafa um að þeir hafi skilning á meðferð og umönnun eftir aðgerð og vilji taka ábyrgð á eftirliti með sjúkling
- Sumstaðar krafa um að sjúklingur sé ekki meira en klst fjarlægð frá sjúkrahúsinu til að tryggja að þeir komist fljótt á bráðadeild og til að minnka óþægindi á heimleiðinni
Fræðsla sjúklinga sem fara í dagskurðaðgerðir
- Mikilvægt að fái nákvæmar upplýsingar um allt ferlið til að tryggja árangur meðferðar og öryggi
- Sjúklingar og aðstandendur viti á hverju þeir eiga von og geti gert viðeigandi ráðstafanir
- Vel upplýstur sjúklingur frestar eða afboðar síður aðgerð sem þá getur orðið til komu á bráðamóttöku/bráðaaðgerðar
- Kanna heilsu, aðstæður og námsgetu sjúklings fyrir aðgerð
- Undirbúa sjúkling sálfræðilega og draga úr kvíða
- Skrifleg og munnleg fræðsla (myndræn), samræmi
- Vegna sljóleika/minnisleysis ætti sjúklingur sem fer í svæfingu/slævingu að fá sem minnstar nýjar upplýsingar eftir aðgerð
- Aðstandandi með í útskriftarviðtali
Er of miklum kostnaði/ábyrgð varpað á sjúkling og aðstandendur?
- Bent á að aðgerð á dagdeild geti dregið úr kostnaði þar sem minni hætta sé á að aðgerð sé frestað og sjúklingur snúi fyrr til vinnu
- Bein fjárútlát meiri en ef innlögn
- Skv. íslenskri rannsókn á skurðsjúklingum fá 37% ekki upplýsingar um fjárhafsleg útlát tengt aðgerð
- Fyrir aðstandendur dregur dagaðgerð úr heimsóknum/komum á spítalann og þannig sparist tími og peningar þrátt fyrir að þeir þurfi að dvelja hjá sjúklingi í allt að sólarhring
Útskriftarkríteríur við dagskurðaðgerðir
- Við útskrift eftir dagskurðaðgerð eiga sjúklingar að hafa stöðug lífsmörk, viðunandi verkjastillingu og vera lausir við ógleði, uppköst og svima
- Verkir, ógleði og uppköst eru helsta ástæða þess að dagsjúklingar eru endurinnlagðir
- Skv. úttekt BS nema í hjúkrunarfræði áttu 13,5% óvænta endurkomu innan 30 daga frá útskrift, flestir fyrsta sólarhring eftir aðgerð
Mat á ástandi sjúklings fyrir útskrift af dagdeild
- Fyllilega vakandi og áttaður á stað og stund
- Lífsmörk stöðug
- Verkjalaus eða því sem næst á po verkjalyfjagjöf. Skorar 3 eða minna á NRS
- Þolir að drekka og borða
- Lítil eða engin ógleði eða svimi
- Hefur haft þvaglát
- Lítil sem engin blæðing í umbúðir eða í þvagi (eftir tegundir op)
- Sjálfbjarga við klæðnað og snyrtingu
- Hefur samþykkt útskrift og lýst sig reiðubúinn að fara heim í fylgd
- Að aðstandandi verði hjá honum yfir nótt
- *(sama ástand og við komu)
sjúklingur telst útskriftarfær þegar eftirfarandi atriði hafa verið staðfest
Semsgt þegar Sjúklingur hefur fengið:
- Skriflega og munnlega útskriftarfræðslu frá hjúkrunarfræðingi um eftirmeðferð, lyf, hreyfingu og sárameðhöndlun. Aðstandandi viðstaddur ef kostur er
- Endurkomutími hjá lækni og lyfseðil fyrir viðeigandi lyfjum
- Leiðbeiningar frá aðgerðarlækni eða deildalækni um framhaldsmeðferð eftir aðgerð
- Upplýsingar um símanúmer og viðbrögð ef eitthvað kemur upp á
- Hjúkrunarfræðingur metur hvort þörf sé á símaeftirfylgd og þá bókað tíma í Sögu
Eru sjúklingar ánægðir? þá með dagskurðaðgerðir
Eru almennt ánægðir; búast við skjótum bata og vilja að allt gangi hratt og örugglega fyrir sig
- Nauðsynlegt talið að stofnanir viðhafi stöðugt gæðamat til að tryggja að þeir fái gæðaþjónustu
- Algengir mælikvarðar heilbrigðisþjónustunnar eiga síður við hjá dagdeildarsjúklingum s.s. alvarlegar aukaverkanir og dauði í kjölfar aðgerðar
-Þeir mælikvarðar sem frekar ætti að leggja grundvallar eru almenn vellíðaan og ánægja sjúklinga eftir útskrift
Rýnt í reynslu dagaðgerðasjúklinga
- Sjúklingar yfirleitt ánægðir
- Geta þó fundið fyrir einmanaleika og fundist þeir yfirgefnir meðan þeir bíða eftir aðgerð
- Skapsveiflur algengar á biðtíma. Von um bata vinnur á móti kvíða og ótta, gefa vona mikilvæg hjúkrunarmeðferð
- Geta verið óánægðir ef væntingar standast ekki um skjótan bata
- Nauðsynlegt að nálgast af virðingu
- Tíminn eftir heimkomu veiki hlekkurinn
- Óvissa hvað telst eðlilegt í bataferlinu og hvernig eiga að sinna sjálfsumönnun
