Crisis hipertensiva

Question 1

¿Qué es crisis hipertensiva?

Answer 1

Elevación severa de la TA >180/120mmHg capaz de producir alteraciones funcionales o estructurales en los órganos diana.

Question 2

¿Qué es emergencia y urgencia hipertensiva e HTA maligna?

Answer 2

• Emergencia: implica daño agudo a órgano diana con riesgo de compromiso vital. Causa el 24% de las crisis.
• Urgencia: no implica daño agudo a órgano diana. Se debe principalmente a omisiones del tratamiento, causa el 76% de las crisis.
• HTA maligna: emergencia hipertensiva con afección retiniana (hemorragias, exudados +/- edema papilar), mal pronóstico.

Question 3

Mortalidad de las crisis hipertensivas

Answer 3

10%

Question 4

Disminución de TA y tratamiento en emergencia hipertensiva con disección aórtica aguda

Answer 4

TAS <120mmHg y FC <60lpm en 20 minutos. Esmolol/Labetalol + nitroprusiato de sodio/nitroglicerina

Question 5

Disminución de TA y tratamiento en emergencia hipertensiva con Edema Pulmonar cardiogénico

Answer 5

TAS <140mmHg. Nitroprusiato/nitroglicerina + furosemida en bolo o infusión.

Question 6

Disminución de TA y tratamiento en emergencia hipertensiva con Encefalopatía hipertensiva

Answer 6

Disminuir de inmediato PA media 20-25%. Tx: labetalol o nitroprusiato de sodio.

Question 7

Disminución de TA y tratamiento en emergencia hipertensiva con EVC isquémico

Answer 7

En pacientes no candidatos para trombólisis con TAS >220 o TAD >120mmHg se disminuye un 15% las primeras 24 horas, en candidatos disminuir a <185/110mmHg. Tx: labetalol o nitroprusiato de sodio.

Question 8

Disminución de TA y tratamiento en emergencia hipertensiva con EVC hemorrágico

Answer 8

Disminuir de manera cuidadosa la PAS a <180mmHg y mantener 140-150mmHg. Tx: labetalol o nitroprusiato

Question 9

Disminución de TA y tratamiento en emergencia hipertensiva con Hipertensión maligna

Answer 9

Disminuir la TAM 20-25% en la primera hora, y a 160/100mmHg a las 2-6 horas, usar de primera línea Labetalol y nitroprusiato de segunda.

Question 10

Disminución de TA y tratamiento en emergencia hipertensiva con Fecromocitoma

Answer 10

Disminución rápida de PAS a <140mmHg en la primera hora de tratamiento. Tx: fentolamina

Question 11

Disminución de TA y tratamiento en emergencia hipertensiva con preeclampsia/eclampsia

Answer 11

Disminución rápida de PAS a <140mmHg en la primera hora de tratamiento. Tx: labetalol, nifedipino, hidralazina y/o metildopa

Question 12

Disminución de TA y tratamiento en emergencia hipertensiva con SICA

Answer 12

TAS <140mmHg y TAD >60mmHg. Furosemida + nitroglicerina, labetalol o esmolol