Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Physiopathologie I > Cours 4.2. : Les cardiostimulateurs > Flashcards

Cours 4.2. : Les cardiostimulateurs Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’est un cardiostimulateur?

A

C’est un appareil servant à envoyer un influx électrique à travers le myocarde pour le faire contracter artificiellement, mais qui peut aussi servir à détecter un rythme de fonds. Donc, le cardiostimulateur ne sert pas juste à envoyer des influx.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En général, à quel traitement de pathologie sert le cardiostimulateur?

A

Bradyarythmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Le cardiostimulateur joue quel rôle?

A

Il joue un rôle de filet de sécurité pour la fréquence cardiaque du patient.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les 3 types de cardiostimulateurs?

A
  • Externe
  • Endoveineux
  • Permanent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les caractéristiques du cardiostimulateur externe?

A
  • Application d’électrodes sur le thorax, pour prendre le cœur en étau et envoyer l’influx.
  • Mesure temporaire, nécessite une analgésie, car très inconfortable pour le patient!
  • Ce stimulateur ne voit pas l’activité cardiaque.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les avantages et les désavantages d’un cardiostimulateur externe?

A

AVANTAGE

  • Utile en urgence
  • Rapide d’installation
  • Générer un rythme cardiaque en quelques secondes
      DÉSAVANTAGE
  • Aucune synchronie AV (ne détecte pas le rythme du patient)
  • Analgésie nécessaire (inconfortable / douloureux)
  • Énergie nécessaire parfois difficile à ajuster (doit traverser le thorax, résistance au courant, pas toujours efficace)
  • Temporaire, nécessite souvent l’implantation d’un cardiostimulateur endoveineux par la suite en relais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les caractéristiques du cardiostimulateur endoveineux?

A
  • Mise en place dans le ventricule droit d’une sonde (fil) avec une électrode au bout capable de détecter le rythme intrinsèque du patient, et au besoin, générer des influx pour entraîner le cœur
  • Peut être mis endoveineux via une veine centrale (jugulaire, sous-clavière, fémorale) ou sur l’épicarde lors d’une chirurgie cardiaque
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les avantages et les désavantages d’un cardiostimulateur endoveineux?

A

AVANTAGE

  • Relativement rapide d’installation (30-45 minutes)
  • Installé au chevet avec moniteur et guidage sous fluoroscopie (rayons X) au besoin
  • Temporaire si cause d’arythmie réversible
      DÉSAVANTAGE
  • Risque d’infection du cathéter d’insertion augmente dépassé 48-72 heures
  • Peut se déplacer si le patient bouge trop (confus, tire dessus par erreur…) et ne plus entraîner le cœur
  • Risques associés à la procédure (tamponnade…)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les caractéristiques du cardiostimulateur permanent?

A
  • Mise en place d’un boîtier générateur d’influx électriques, sous la peau près de la clavicule (gauche ou droite)
  • Le boîtier est connecté à des sondes (fils) munies d’électrodes qui passent par la veine sous-clavière pour se rendre dans les cavités du cœur
  • Les électrodes sont placées dans le ventricule, dans l’oreillette ou les deux (double chambre)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les avantages et les désavantages d’un cardiostimulateur permanent?

A

AVANTAGE

  • Durée de vie de la batterie d’environ 10 ans (variable selon l’utilisation)
  • Chirurgie mineure, récupération rapide (anesthésie locale, 24h d’observation)
  • Traitement définitif de plusieurs bradyarythmies potentiellement dangereuses
      DÉSAVANTAGE
  • Risques de la procédure (faibles, mais incluent pneumothorax, perforation, saignement…)
  • Risque d’infection faible
  • Nécessite parfois une réintervention (fin de la batterie, dysfonction du boîtier ou bris des fils, déplacement rare…)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Par quoi est défini le mode de stimulation d’un cardiostimulateur?

A

Par un acronyme pouvant aller jusqu’à 5 lettres.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Le mode de stimulation et d’analyse du cardiostimulateur est défini par un acronyme pouvant aller jusqu’à 5 lettres sert à quoi?

A

À déterminer le fonctionnement et la programmation de l’appareil.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Que veut dire la première lettre de l’acronyme pouvant aller jusqu’à 5 pour le mode de fonctionnement d’un cardiostimulateur?

A
  • Position 1 : Cavité stimulée (= où l’impulsion est envoyée).
  • A : Oreillette (auricle) : Le cardiostimulateur ne peut que stimuler l’oreillette
  • V : Ventricule : Le cardiostimulateur ne peut que stimuler le ventricule (droit)
  • D : Oreillette + Ventricule (Dual, ou double chambre) : Stimule les cavités droites (OD et VD) en séquence avec ajustement du délai A-V, requiert 2 fils
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que veut dire la deuxième lettre de l’acronyme pouvant aller jusqu’à 5 pour le mode de fonctionnement d’un cardiostimulateur?

A
  • Position 2 : Cavité détectée (= yeux du cardiostimulateur).
  • O : Aucune (mode asynchrone, aveugle)
  • A : Oreillette (Auricle) : Le cardiostimulateur ne peut que détecter l’activité électrique de l’OD
  • V : Ventricule : Le cardiostimulateur ne peut que détecter l’activité électrique du VD
  • D : Oreillette + Ventricule (Dual, ou double chambre) : Détecte l’activité électrique dans les 2 cavités droites
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que veut dire la troisième lettre de l’acronyme pouvant aller jusqu’à 5 pour le mode de fonctionnement d’un cardiostimulateur?

A
  • Position 3 : Réponse à la détection d’une activité électrique.
  • O : Aucune (mode asynchrone, aveugle)
  • I : Inhibition : Le cardiostimulateur s’inhibe et ne génère pas d’influx, ayant détecté de l’activité électrique du patient
  • T : Stimulation (Trigger) : Le cardiostimulateur envoie un influx lorsqu’il détecte une activité dans l’autre cavité (après un certain délai)
  • D : Double (Dual) : Les 2 modes I et T s’appliquent ensemble pour faire battre le cœur de façon synchrone entre l’OD et le VD, tout en limitant de générer des influx si le patient en génère lui-même
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que veut dire la quatrième lettre de l’acronyme pouvant aller jusqu’à 5 pour le mode de fonctionnement d’un cardiostimulateur?

A

Position 4 : Ajustement de fréquence.

R : Mode activé (Rate response)

  • Permet au cardiostimulateur de détecter l’activité physique du patient en marchant (avec un senseur de mouvement) ou par la respiration
  • Permet d’augmenter graduellement la fréquence cardiaque entraînée par le cardiostimulateur à l’effort, avant de revenir à la FC de repos
  • Surtout utile pour les gens qui sont dépendants de leurs appareils au long cours afin que leur débit cardiaque s’ajuste de la façon la plus physiologique possible; ou qui ont de l’insuffisance chronotrope

O ou aucune lettre : Mode non activé

17
Q

Que veut dire la cinquième lettre de l’acronyme pouvant aller jusqu’à 5 pour le mode de fonctionnement d’un cardiostimulateur?

A
  • Position 5 : Stimulation ≥ 2 sites dans la même cavité.
  • Rarement utilisé
  • A : Oreillette (auricle) : Le cardiostimulateur ne peut que stimuler l’oreillette
  • V : Ventricule : Le cardiostimulateur ne peut que stimuler le ventricule (droit)
  • D : Oreillette + Ventricule (Dual, ou double chambre) : Stimule les cavités droites (OD et VD) en séquence avec ajustement du délai A-V, requiert 2 fils

-Si le patient se fait stimuler par 2 sondes en même temps dans une cavité pour une quelconque raison
Sondes multiples, défectuosité…

18
Q

Quels sont les modes fréquemment utilisés?

A
  • AAI (R)
  • VVI (R)
  • DDD (R)
  • VOO
19
Q

Quelles sont les caractéristiques du mode AAI (R)?

A
  • Avec ou sans R
  • Cardiostimulateur simple chambre (OD)
  • Stimule l’OD, détecte dans l’OD, s’inhibe s’il voit de l’activité
  • Peu fréquent, pour les bradycardies ou pauses sinusales avec conduction AV normale du patient
20
Q

Quelles sont les caractéristiques du mode VVI (R)?

A
  • Avec ou sans R
  • Cardiostimulateur simple chambre (sonde VD) ou double chambre programmée avec ce mode
  • Stimule le VD, détecte dans le VD, s’inhibe s’il voit de l’activité
  • Fréquent pour les blocs AV avancés avec tachyarythmie auriculaire que l’on ne veut pas voir (Ex : FA permanente)
  • Perte de la synchronie de contraction entre l’OD et le VD
21
Q

Quelles sont les caractéristiques du mode DDD (R)?

A
  • Avec ou sans R
  • Cardiostimulateur double chambre requis
  • Stimule OD + VD, détecte dans OD + VD, s’inhibe avec de l’activité intrinsèque du patient ou s’active dans une séquence déterminée en absence d’activité
  • Mode fréquent dans les blocs AV haut grade et patients actifs ou jeunes
  • Préserve la synchronie de contraction entre l’OD et le VD
  • Programmé pour limiter la stimulation du VD au maximum
22
Q

Quelles sont les caractéristiques du mode VOO?

A
  • Un aimant sur l’appareil donne ce mode
  • Mode asynchrone / aveugle
  • Stimule uniquement le VD, peu importe l’activité intrinsèque du patient
  • Utilisé pour de courtes périodes lors de procédures chirurgicales, afin d’éviter que le cardiostimulateur ne détecte des artefacts (signaux électriques extérieurs au cœur) de la chirurgie
  • Risque de stimuler à un moment vulnérable du cycle cardiaque sur l’onde T lors de la repolarisation. Peut amener une tachyarythmie ventriculaire, comme lors d’une activité provoquée!!!
23
Q

Quels sont les symptômes du syndrome du pacemaker et qu’est-ce qui le cause?

A
  • Symptômes : Fatigue, douleurs thoraciques, palpitations, lipothymie, toux, sensation de pression dans le cou
  • Causé par une asynchronie entre les oreillettes et les ventricules
24
Q

Quels sont les autres paramètres du cardiostimulateur?

A

-FC minimale détectée : FC en dessous de laquelle l’appareil s’active (délai en ms)

-FC de l’appareil : FC minimale et maximale à laquelle l’appareil peut entraîner le cœur
du patient

  • Voltage : Différence de potentiel générée par l’appareil pour entraîner un courant électrique et une contraction (mV)
  • Sensibilité : Potentiel minimal au-dessus duquel l’appareil détecte de l’activité électrique (mV)
  • Impédance : Non programmable. C’est la résistance au courant au travers une sonde (en Ohms).
25
Q

Quels sont les raisons qui nécessite un cardiostimulateur?

A
  • Arythmie irréversible
  • Bradycardie sinusale persistante FC < 40 bpm
  • Insuffisance chronotrope
26
Q

Qu’est-ce qu’un rythme électro-entraîné?

A

Rythme cardiaque crée par le cardiostimulateur.

27
Q

Le rythme électro-entraîné peut être quoi?

A
  • Auriculaire
  • Ventriculaire
  • Séquentiel (les deux)
28
Q

Qu’es-ce qui caractérise le cardiostimulateur à l’ECG?

A

Une spicule devant l’onde P ou le QRS

29
Q

Une sitmulation du ventricule droit standrad donne quel aspect sur un ECG?

A

Un QRS large et négatif dans toutes les dérivations précordiales (V1 à V4, aspect de bloc de branche gauche).

Physiopathologie I (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions