Cours 1 : Anatomie et conduction électrique Flashcards
1
Q
Dans quel cavité se trouve le coeur?
A
Le médiastin
2
Q
Quelle structure divise le thorax et l’abdomen?
A
Le diaphragme
3
Q
Une coupe coronale divise le corps en quoi?
A
Une partie antérieure et une partie postérieure.
4
Q
Une coupe axiale divise le corps en quoi?
A
Une partie supérieure et une partie inférieure.
5
Q
Une coupe sagittale divise le corps en quoi?
A
Une partie droite et une partie gauche.
6
Q
Quel sont les deux systèmes circulatoires?
A
- Circulation systémique (ou grande circulation)
- Circulation pulmonaire (ou petite circulation)
7
Q
Expliquez la circulation systémique.
A
1- Le sang arrive par les veines du coeur dans l’oreillette gauche (OG).
2- Le sang passe la valve bicuspide ou mitrale pour se rendre dans le ventricule gauche (VG).
3- Du ventricule gauche, il franchit la valve aortique pour se rendre dans l’aorte.
4- Il irrigue les organes du corps.
5-Le sang arrive à l’oreillette droite (OD) par les veines caves inférieure et supérieure (VCI, VCS) ainsi que par le sinus coronaire.
8
Q
Expliquez la circulation pulmonaire.
A
1- Le sang entre dans l’oreillette droite (OD).
2- Le sang passe la valve tricuspide pour se rendre dans le ventricule droit (VD).
3- Du ventricule droit (VD), le sang franchit la valve pulmonaire pour se rendre dans le tronc pulmonaire.
4- Il se rend ensuite dans les artères pulmonaires droite et gauche pour se rendre dans les poumons.
5- Il repart des poumons pour se rendre dans les veines pulmonaires qui se jette dans l’oreillette gauche (OG).
9
Q
La circulation systémique transporte du sang…
A
Oxygéné vers les organes.
10
Q
Par quoi se fait l’irrigation des organes pérphériques dans la circulation systémique?
A
Par des réseaux d’artérioles-capillaires-veinules pour effectuer échanges gazeux (absorption du O2, extraction du CO2 dans les organes).
- *Le sang arrive aux capillaires riche en O2 et pauvre en CO2.
- *Le sang part des capillaires riche en CO2 et pauvre en O2.
11
Q
De quel type de circulation je fais parti?
Le retour veineux systémique jusqu’aux veines caves et retour du sang désoxygéné dans l’oreillette droite.
A
Systémique
12
Q
La circulation pulmonaire transporte du sang…
A
désoxygéné vers les poumons.
13
Q
Par quoi se fait l’oxygénation du sang dans les poumons dans la circulation pulmonaire?
A
Par un réseaux d’artérioles-capillaires pulmonaires entourant les alvéoles-veinules pour effectuer des échanges gazeux (élimination du CO2, absorption du O2 dans le sang).
- *Le sang arrive riche en CO2 et pauvre en O2 dans les poumons.
- *Le sang repart riche en O2 et pauvre en CO2 des poumons.
14
Q
De quel type de circulation je fais parti?
Le retour veineux pulmonaire par les veines pulmonaires amenant le sang oxygéné des poumons vers l’oreillette gauche.
A
Pulmonaire
15
Q
Qu’est-ce qu’est un ostium?
A
C’est le trou (orifice) qui relie une veine et une cavité.
Ostium = singulier Ostia = pluriel
16
Q
Que retrouve-t-on dans l’oreillette droite (OD)?
A
1-Entrée de la veine cave inférieure et supérieure
2-Valvule d’Eustache
3-Noeud sinusal ou sinoauriculaire (SA)
4-Ostium du sinus coronaire
5-Muscles pectinés
6-Septum interauroculaire (SIA)
7-Foramen ovale
8-Noeud auriculo-ventriculaire (NAV)
17
Q
Quelle est la fonction de l’oreillette droite (OD)?
A
De se contracter pour aider au remplissage du ventricule droit (VD) en fin de diastole.
18
Q
Qu’est-ce qu’est la valvule d’Eustache?
A
Un tissu résiduel foetal à l’entrée de la veine cave inférieure.
19
Q
Quel est la fonction de la valvule d’Eustache?
A
De diriger le sang foetal vers le foramen ovale.
20
Q
Où se trouve le noeud sinusal (sinoauriculaire-SA) ?
A
Près du toit de l’oreillette droite (OD) et de la jonction avec la veine cave supérieure (VCS).
21
Q
Quelle est la fonction du sinus coronaire?
A
Transporter le sang désoxygéné du réseau coronarien.
22
Q
Où se trouve les muscles pectinés ?
A
Dans l’oreillette droite (OD), plus précisément dans la portion interne de la paroi.
23
Q
À quoi sert les muscles pectinés?
A
Ils contribuent à la contraction de l’oreillette droite (OD).
24
Q
Qu’est-ce qu’est le septum interauriculaire (SIA)?
A
Une paroi musculaire mince entre les oreillettes.
25
Qu'est-ce qu'est le foramen ovale?
Ouverture dans le septum interauricaulaire (SIA) qui se referme dans les premiers jours de vie.
*Chez environ 10% des gens, il reste perméable (partiellement ouvert).
26
Où se trouve le noeud auriculo-ventriculaire (NAV)?
Il est situé sur la portion postéro-inférieure du septum interauriculaire (SIA) entre l'ostium du sinus coronaire et la valve tricuspide.
27
Quel est le rôle du noeud auriculo-ventriculaire (NAV)?
Il filtre et ralenti les influx nerveux. Il décide de ce qui se passe ou pas vers les ventricules.
28
Quelle est la fonction de l'oreillette gauche (OG)?
De se contracter pour aider au remplissage du ventricule gauche (VG) en fin de diastole.
29
Que contient l'oreillette gauche (OG)?
1-4 entrée des veines pulmonaires (2 de chaque côté)
2- Appendice auriculaire ou auricule gauche
30
Quel est le synonyme pour l'auricule gauche?
Appendice auriculaire.
31
Qu'est-ce qu'est l'appendice auriculaire ou l'auricule gauche?
Un petit repli musculaire de forme triangulaire, sur la paroi latérale gauche.
32
Quel est la pertinence de l'appendice auriculaire ou l'auricule gauche?
C'est un site fréquent de formation de caillots sanguins avec certaines arythmies.
33
Quel est le rôle du ventricule droit (VD)?
De se contracter afin de pousser le volume d'éjection systolique (cardiaque) vers le tronc pulmonaire en systole.
34
Qu'est-ce qu'est le volume d'éjection systolique (cardiaque) ou le volume systolique?
La quantité de sang explusé durant la systole des ventricules.
35
Que contient le ventricule droit (VD)?
1- Valve tricuspide
2- Paroi musculaire beaucoup plus mince que celle du ventricule gauche (VG)
3-Trabécules charnues (trabéculation grossière)
4- Septum interventriculaire (SIV)
5- Cordages tendineux + muscle papillaires (piliers mitraux)
36
Quelle est la forme du ventricule droit (VD)?
Il a une forme de demi-lune. (plus ou moins triangulaire)
37
De quoi est formé la valve tricuspide?
D'attaches et de piliers musculaires (muscle papillaire + cordage tendineux).
38
À quoi sert le septum interventriculaire (SIV)?
Séparer les deux ventricules.
39
Quel est le rôle du ventricule gauche (VG)?
De se contracter pour pousser le volume d'éjection systolique (le sang) vers l'aorte en systole et relaxation active en diastole (prend de l'énergie pour se relaxer).
40
Que contient le ventricule gauche (VG)?
1- Valve bicuspide ou mitrale
2- Paroi musculaire plus épaisse que celle du ventricule droit (VD)
3- Trabécules charnues (plus fines)
4- Septum interventriculaire (SIV)
5- Cordages tendineux + muscle papillaire (piliers mitraux)
41
De quoi est formé la valve bicuspide ou mitrale?
D'attaches et de piliers musculaires (muscle papillaire + cordage tendineux).
42
Pourquoi la paroi du ventricule gauche (VG) est plus épaisse que le ventricule droit (VD)?
Parce que le muscle nécessite plus d'oxygène et de sang, à cause de la force de contraction plus forte que le ventricule droit (VD).
43
Quelle est la forme du ventricule gauche (VG)?
Il a une forme de balle de fusil (presque conique).
44
Vrai ou faux.
| La paroi myocardique s'épaissit en systole.
Vrai. Un muscle s'épaissit en systole.
45
Que veut dire systole et diastole?
- Systole = contraction du muscle
| - Diastole = relâchement du muscle
46
À quoi ressemble un trabécule charnue?
Une bande musculaire mince ou grossière qui forment un treillis sur le rebord interne de la cavité (endocarde).
47
Quelles sont les parois cardiaques? (intérieur vers extérieur)
1- Endocarde
2- Myocarde
3- Épicarde ou feuillet viscéral du péricarde
4- Espace péricardique (liquide séreux ou sérosité)
5- Feuillet pariétal du péricarde
6- Péricarde fibreux
48
Quel est le synonyme pour le péricarde?
Sac péricardique
49
Péricarde fibreux + Péricarde séreux = ?
Sac péricardique ou au péricarde
50
Vrai ou Faux.
| Le ventricule droit tourne autour du septum interventriculaire (SIV).
Vrai.
51
Où se situe la base des ventricules?
Au niveau du sillon coronaire.
52
Définissez le grand axe?
Le grand axe (axe de la longueur du coeur) part de l'apex (sommet) vers la base (au niveau des valves auriculoventriculaires).
53
Définissez le court axe?
Le court axe (axe de la largeur du coeur) par du ventricule droit VD) vers le ventricule gauche (VG).
54
Quelles sont les phases du cycle cardiaque ?
Diastole et systole.
55
Pendant quelle phase s'effectue principalement la perfusion des organes périphériques?
Systole.
56
Pendant quelle phase s'effectue la perfusion du coeur par les artères coronaires?
Diastole.
57
Quelles sont les 4 cavités du coeur?
- Oreillette droite (OD)
- Ventricule droit (VD)
- Oreillette gauche (OG)
- Ventricule gauche (VG)
58
Le sens se déplace dans quel sens?
Dans le sens du gradient de pression. (De la pression haute vers une pression basse)
59
Quelles sont les 3 étapes du déroulement du cycle cardiaque?
1- Début diastole
Relaxation isovolumétrique
2- Remplissage ventriculaire (fin diastole)
Remplissage ventriculaire
Contraction auriculaire
3- Systole ventriculaire (oreillette en diastole)
Phase de contraction isovolumétrique
Phase éjection ventriculaire
60
Expliquez en précision ce qui passe dans toutes les étapes du déroulement du cycle cardiaque.
1. DÉBUT DIASTOLE
1. 1. Relaxation isovolumétrique : Les oreillettes et les ventricules sont en relâchement (diastole). La pression ventriculaire est plus grande que la pression des oreillettes. La pression ventriculaire est plus petite que l'aorte et l'artère pulmonaire. Les valves auriculoventriculaires et semi-lunaires sont fermées. Les ventricules commencent à se relâcher et la pression ventriculaire qui est plus petite que l'aorte et l'artère pulmonaire force la fermeture des valves semi-lunaires.
2. REMPLISSAGE VENTRICULAIRE (FIN DIASTOLE)
2. 1. Remplissage ventriculaire : Les oreillettes et les ventricules sont en relâchement (diastole). La pression ventriculaire est plus petite que la pression des oreillettes, de l'aorte et de l'artère pulmonaire. Les valves auriculoventriculaires sont ouvertes et les valves semi-lunaires sont fermées. Le fait que la pression ventriculaire soit devenu plus petite que celle des oreillettes permet l'ouverture des valves auriculoventriculaires. Ainsi, le sang entre dans les oreillettes et se dirige dans les ventricules par gradient de pression. (remplissage passif des ventricules)
2.2. Contraction auriculaire : Les oreillettes sont en contraction (systole) et les ventricules en relâchement (diastole). La pression ventriculaire est plus petite que la pression des oreillettes, de l'aorte et de l'artère pulmonaire. Les valves auriculoventriculaires sont ouvertes et les valves semi-lunaires sont fermées. Ainsi, le sang résiduel dans les oreillettes est dirigé vers les ventricules.
3. SYSTOLE VENTRICULAIRE (OREILLETTE DIASTOLE)
3. 1. Phase de contraction isovolumétrique : Les oreillettes sont en relâchement (diastole) et les ventricules amorcent un début de contraction (systole). La pression ventriculaire est plus grande que la pression des oreillettes. La pression ventriculaire est plus petite que l'aorte et l'artère pulmonaire. Les valves auriculoventriculaires et semi-lunaires sont fermées. Le début de la contraction ventriculaire et l'augmentation de la pression ventriculaire force la fermeture des valves auriculoventriculaires. Les valves semi-lunaires sont fermée puisque la pression ventriuclaire n'est pas encore plus grand que celle de l'aorte et de l'artère pulmonaire.
3.2. Phase éjection ventriculaire : Les oreillettes sont en relâchement (diastole) et les ventricules amorcent un début de contraction (systole). La pression ventriculaire est plus grande que la pression des oreillettes, de l'aorte et de l'artère pulmonaire. Les valves auriculoventriculaires sont fermées. Les valves semi-lunaires sont ouvertes. La contraction complète des ventricules et la pression ventriculaire qui est plus grand que l'aorte et l'artère pulmonaire force l'ouverture des valves semi-lunaires. Alors, le sang se dirige par gradient de pression dans l'aorte et l'artère pulmonaire.
61
Quelles sont les vaisseaux coronaires importantes à savoir?
- Tronc commun de la coronaire gauche (TC)
- Artère interventriculaire antérieure (IVA ou descendante antérieure)
- Artère circonflexe (Cx)
- Artère coronaire droite (CD)
- Artère du bord droit du coeur
- Artère interventriculaire postérieure (IVP)
- Grande veine du coeur
- Sinus coronaire
- Veine moyenne du coeur
- Petite veine du coeur
62
Quelles sont les caractéristiques du tronc commun de la coronaire gauche (TC)?
- C'est l'entrée principale du réseau coronarien gauche au niveau de la valve aortique.
- Donne l'artère interventriculaire antérieure (IVA ou descendante antérieure) et l'artère circonflexe (Cx).
63
Quelles sont les caractéristiques de l'artère interventriculaire antérieure (IVA ou descendante antérieure)?
- Descend le long de la paroi antérieure du ventricule gauche (VG) vers l'apex.
- Donne des branches vers le septum.
- Irrigue généralement la plus grande étendue du myocarde.
64
Quelles sont les caractéristiques de l'artère circonflexe (Cx)?
- Départ du tronc commun de la coronaire gauche (TC).
| - Parcours le sillon auriculo-ventriculaire gauche vers la paroi latérale et postérieure du ventricule gauche (VG).
65
Quelles sont les caractéristiques de l'artère coronaire droite (CD)?
- Départ de la valve aortique.
- Parcours le sillon auriculo-ventriculaire droit vers la paroi inférieure du ventricule droit (VD).
- Branches qui irriguent le ventricule droit (VD) et le noeud auriculoventriculaire.
- Donne souvent l'artère interventriculaire postérieures (IVP).
66
Quelle est la caractéristique de l'artère interventriculaire postérieures (IVP)?
Irrigue l'arrière du septum interventriculaire (IV).
67
Quelle est la fonction des artères coronaires?
Amener le sang et l'oxygène requis en grande quantité pour le métabolisme des cardiomyocytes (cellule musculaire du coeur).
68
Quelles sont les caractéristiques des artères coronaires?
- Elles sont situées en superficie, au niveau de l'épicarde.
| - Les branches secondaires plongent dans le myocarde pour atteindre en dernier lieu l'endocarde.
69
Vrai ou faux?
Le myocarde extrait entre 25 et 50 % de l'oxygène circulant au repos et cela peut augmenter jusqu'à 70 % lors d'un effort maximal.
Vrai.
70
Quelle est la fonction des veines du coeur?
Drainer le sang pauvre en oxygène du coeur en l'apportant dans le sinus coronaire qui débouchent dans l'oreillette droite.
71
Pourquoi la perfusion du coeur se fait toujours en diastole?
- La pression dans l'aorte est plus élevée ce qui augmente la pression dans les artères coronaires.
- Il y a moins de compression des vaisseaux par le myocarde qui se relâche lors du remplissage des cavités.
- Les artères se dilatent à l'effort ou en situation de stress pour augmenter le débit de perfusion.
72
De quoi est composé la valve aortique?
- C'est une valve semi-lunaire composé de 3 feuillets (cuspides).
- 2 feuillets comprennent les ostia coronariens (Tronc commun de la coronaire gauche et l'artère coronaire droite).
73
Où se situe la valve aortique?
À la jonction de la chambre de chasse du ventricule gauche (CCVG) et de l'aorte.
74
Quand se ferme et s'ouvre la valve aortique?
- S'ouvre en systole
| - Se ferme en diastole
75
Quelle est la fonction de la valve aortique?
D'empêcher le sang de l'aorte de retourner dans le ventricule gauche (VG) en diastole.
76
De quoi est composé la valve pulmonaire?
C'est une valve semi-lunaire composé de 3 feuillets (cuspides).
77
Où se situe la valve pulmonaire?
À la jonction de la chambre de chasse du ventricule droit (CCVD) et de l'artère pulmonaire principale.
78
Quand se ferme et s'ouvre la valve pulmonaire?
- S'ouvre en systole
| - Se ferme en diastole
79
Quelle est la fonction de la valve pulmonaire?
D'empêcher le sang des artères pulmonaires de retourner dans le ventricule droit (VD) en diastole.
80
De quoi est composé la valve bicuspide ou mitrale?
C'est une valve composé de 2 feuillets (cuspides).
81
Où se situe la valve bicuspide ou mitrale?
À la jonction de l'oreillette gauche (OG) et du ventricule gauche (VG).
82
Quand se ferme et s'ouvre la valve bicuspide ou mitrale?
- S'ouvre en diastole pour permettre le remplissage du ventricule gauche (VG)
- Se ferme en début de systole
83
Quelle est la fonction de la valve bicuspide ou mitrale?
D'empêcher le sang du ventricule gauche (VG) de revenir vers l'oreillette gauche (OG) et les veines pulmonaires lors de la systole.
84
De quoi est composé la valve tricuspide?
C'est une valve composé de 3 feuillets (cuspides).
85
Où se situe la valve tricuspide?
À la jonction de l'oreillette droite (OD) et du ventricule droit (VD).
86
Quand se ferme et s'ouvre la valve tricuspide?
- S'ouvre en diastole pour permettre le remplissage du ventricule droit (VD).
- Se ferme en début de systole.
87
Quelle est la fonction de la valve tricuspide?
D'empêcher le sang du ventricule droit (VD) de revenir vers l'oreillette droite (OD) et les veines caves lors de la systole.
88
Quelle est la capacité d'une cellule musculaire cardiaque (cardiomyocyte)?
Les cardiomyocytes ont la capacité de se contracter grâce au signal électrique transmis d'une cellule à l'autre.
89
Qu'est-ce qui défini le potentiel membranaire?
Le potentiel membranaire est défini par la différence de potentiel (millivolts ou mV) qui existe entre l'intérieur de la cellule (cytoplasme) et le milieu extracellulaire.
90
Vrai ou faux.
| La membrane cytoplasmique (cellulaire) est comme un isolant.
Vrai.
91
La membrane cellulaire et les multiples canaux spécialisés contrôle quoi?
Ils contrôlent les charges électriques positives et négatives qui entrent ou sortent de la cellule.
92
Quelles sont les phases du potentiel myocytaire (cellule musculaire)?
** Même chose pour cellule nodale
- Phase 0 : Dépolarisation rapide (systole)
- Phase 1 : Repolarisation précoce (diastole)
- Phase 2 : Phase plateau (diastole)
- Phase 3 : Repolarisation tardive (diastole)
- Phase 4 : Potentiel de repos (diastole)
93
Que se passe-t-il en précision dans les différentes phases du potentiel myocytaire (cellule musculaire)?
** Même chose pour cellule nodale
PHASE 0 : DÉPOLARISATION RAPIDE(systole)
- Le potentiel d'action est atteint ce qui déclenche l'ouverture des canaux sodiques (Na+) rapides.
- Il y a entrée du sodium (Na+) dans la cellule en début de systole.
- Le potentiel membranaire devient positif (10-20mV) et atteint son pic.
PHASE 1 : REPOLARISATION PRÉCOCE(diastole)
- Il y a une ouverture des canaux potassiques (K+) et une fermeture des canaux sodiques (Na+).
- Le potassium (K+) commence à sortir dans l'interstitium (milieu extracellulaire).
PHASE 2 : PHASE PLATEAU(diastole)
- Il y a une ouverture des canaux calciques (Ca++), alors le calcium (Ca++) commence à entrer dans la cellule.
- L'entrée du calcium permet de balancer la sortie du potassium (K+) ce qui crée la phase plateau.
PHASE 3 : REPOLARISATION TARDIVE(diastole)
- Il y a une fermeture des canaux calciques (Ca++) ce qui arrête l'entrée du calcium (Ca++).
- Le potassium (K+) continue de sortir par des canaux potassiques (K+) rapides et lents.
PHASE 4 : POTENTIEL DE REPOS(diastole)
- Après la fermeture des canaux potassiques (K+), c'est le retour au potentiel initial en diastole.
- La pompe Na+/K+/ATPase utilise de l'énergie de l'adénosine triphosphate (ATP) pour changer de conformation ce qui fait revenir du potassium (K+) dans la cellule et laisser sortir du sodium (Na+).
94
Quel est le rôle de la pompe Na+/K+/ATPase?
Rééquilibrer les différents ions entre l'intérieur et l'extérieur du myocyte.
95
Qu'est-ce qu'est le courant If « pacemaker »?
C'est une lente dépolarisation constante lors de la diastole (phase 4) jusqu'à l'atteinte du potentiel d'action. (répété à chaque battement)
96
Qu'est-ce que le courant If « pacemaker » implique?
Chaque cardiomyocyte a le potentiel de générer un influx cardiaque en absence d'une dépolarisation transmise par une autre cellule. (mais c'est très lentement)
97
Vrai ou faux.
| Le coeur possède son propre « pacemaker » naturel.
Vrai.
98
Quelle est la composition du noeud sinoauriculaire (SA ou noeud sinusal)?
Cardiomyocyte (cellule nodale)
99
Vrai ou faux.
Le noeud sinoauriculaire (SA ou noeud sinusal) est composé des cardiomyocytes (cellules nodales) les plus performantes dans la fonction (cellule nodale) de générer un influx cardiaque en absence d'une dépolarisation transmise par une autre cellule.
Vrai.
100
À quoi sert la période réfractaire?
À éviter de dépolariser une cellule durant la contraction de celle-ci.
101
Quel est le rôle de la période réfractaire?
De limiter les chances de provoquer certaines arytmies cardiaques (ex.: tachycardie ventriculaire).
102
La période réfractaire correspond à quelle phase du potentiel membranaire?
- Phase 2 : Phase plateau (diastole)
| - Phase 3 : Repolarisation tardive (diastole)
103
Que veut-on dire par une période réfractaire absolue et relative?
- Absolue : Il y a toujours une période réfractaire.
| - Relative : Il peut y avoir des anomalies ou il n'y a pas de période réfractaire avant un nouvel influx.
104
Durant la période réfractaire, pourquoi le myocyte ne peut pas être à nouveau excité par un nouvel influx durant cette période?
Parce qu'il y a un influx de calcium (Ca++) et un sortie de potassium (K+) ce qui empêche l'entrée de sodium (Na+) nécessaire à une nouvelle excitation du myocyte.
105
Quelles sont les structures du système de conduction rapide du coeur?
- Noeud sinoauriculaire (SA ou Sinusal)
- Tractus internodaux
- Branche de Bachmann
- Noeud auriculo-ventriculaire (NAV)
- Faisceau de His
- Branche droite et gauche des ventriculaires
- Fibres de Purkinje
106
Qu'est-ce qui déclenche la dépolarisation cardiaque, « pacemaker » natif le plus efficace?
Le noeud sinoauriculaire (SA ou sinusal).
107
Quelles sont les caractéristiques du noeud sinoauriculaire (SA ou sinusal)?
- Fréquence cardiaque (FC) normale de 60 à 100 battements par minute (bpm).
- Influencé par le système nerveux autonomes.
- Sa dépolarisation entraîne la dépolarisation des oreillettes et produit l'onde P sur l'ECG.
108
Quelle structure est le centre de relais de la conduction (jonction) entre les oreillettes et les ventricules?
Le noeud auriculo-ventriculaire (NAV).
109
Quelles sont les caractéristiques du noeud auriculo-ventriculaire (NAV)?
- Ça conduction diminue d'efficacité avec une augmentation de la fréquence cardiaque.
- Il détermine la durée de l'intervalle PR sur une ECG (0,12 à 0,20s).
- Il peut agir comme « pacemaker » de relais au noeud sinusal, s'il ne fonctionne plus. (FC = 40 à 60 bpm)
- Il est influencé par le système nerveux autonome.
110
Quelles sont les caractéristiques du faisceau de His?
- C'est une branche qui relie le noeud auriculo-ventriculaire (NAV) et les branches droite et gauche des ventriculaires.
- Ne donne pas de signal sur un ECG standard.
- C'est la portion la plus distale de la jonction.
111
Quelles sont les caractéristiques des fibres de Purkinje?
- Ce sont les fibres nerveuses qui amènent l'influx nerveux en profondeur et l'étend à l'ensemble des ventricules.
- Située au bout des branches ventriculaires.
- « Pacemaker » de dernier recours, FC ventriculaire 20 à 35/40 bpm.
112
Quelles sont les caractéristiques de la branche ventriculaire droite?
- Amène l'influx nerveux dans le septum interventriculaire (IV) vers le ventricule droit (VD) et la paroi inférieur du ventricule gauche (VG).
- Un retard à ce niveau peut entraîner un retard de la contraction du ventricule droit (VD) et un bloc de branche droit (BBD), complet ou incomplet.
113
Quelles sont les caractéristiques de la branche ventriculaire gauche?
- Innerve le ventricule gauche (VG) en passant par le septum interventriculaire (IV).
- Responsable de la majorité du vecteur (axe) de dépolarisation du QRS (0,09 à 0,11s).
- Un retard à ce niveau produit un délai d'activation du ventricule gauche (VG) et un bloc de branche gauche (BBG), complet ou incomplet.
114
Que veut dire branche antérieure gauche?
Hémi-bloc antérieur gauche.
115
Que veut dire branche postérieure gauche?
Hémi-bloc postérieur gauche.
116
Quel est le temps qui correspond à un QRS fin?
Temps de dépolarisation total d'un battement reste court : < 0,12s.
117
Quel est le temps qui correspond à un QRS large?
| Pourquoi?
- Temps de dépolaristion total d'un battement reste allongé : ≥0,12s.
- Si l'influx doit contourner les voies rapides sans y passer.
118
Comment fonctionne le système nerveux sympathique?
- Innervation via les nerfs sympathiques provenant de la moelle épinière qui libèrent des catécholamines (adrénaline, noradrénaline).
- Effet inotrope positif via les récepteurs Beta-1 : augmentation de la force de contraction.
- Effet chronotrope positif au noeud sinusal et au noeud auriculo-ventriculaire : améliore la vitesse de conduction et diminue la période réfractaire. (Effet favorisant la tachycardie, à l'effort/stress)
119
Comment fonctionne le système nerveux parasympathique?
- Innervation via le nerf vague (X) qui relâche de l'acétylcholine au noeud sinusal et auriculo-ventriculaire.
- Effet inotrope négatif : diminue la force de contraction du muscle cardiaque.
- Effet chronotrope négatif : augmente la période réfractaire en diastole. (Favorise la bradycardie normal au repos/nuit. Parfois important chez un athlètes et jeunes adultes, variante normale.
