Cours 3.1. : Les anomalies auriculaires Flashcards
Quelle est la définition pour une extrasystole auriculaire (ESA)?
Une onde P qui survient prématurément dans le cycle cardiaque, provenant d’un foyer auriculaire ectopique au noeud sinusal qui dépolarise l’oreillette.
Que veut-on dire quand on dit que l’extrasystole auriculaire (ESA) peut être bloquée ou conduite?
- Bloquée : N’amène aucune dépolarisation ventriculaire, le système His-Purkinje était réfractaire. C’est bloqué au noeud auriculo-ventriculaire parce qu’il n’a pas eu le temps de récupérer ou que le noeud AV décide de ne pas le faire passer aux ventricules.
- Conduite : Elle est transmise aux ventricules. (P’ + QRST)
- Bloquée : P’ sans QRST
- Isolée, doublets, triplets, salve
- Bigéminée, trigéminée, quadrigéminée
- Complexe est prématurée
- L’intervalle P’R est différent de l’intervalle PR normal
- Pause compensatoire ou non-compensatoire
Que veut-on dire par le fait que l’extrasystole auriculaire (ESA) peut être unique ou vue en doublet, triplet ou slave?
Il peut y avoir seulement une extrasystole auriculaire (ESA). Il peut y en avoir deux de suite, trois ou plus que trois.
*salve = plus que trois
Que veut-on dire par le fait que l’extrasystole auriculaire (ESA) peut former un bigéminisme auriculaire/trigéminisme?
- Bigéminisme = un battement normal, une extrasystole, un battement normal, une extrasystole…
- Trigéminisme = deux battements normaux, une extrasystole, deux battements normaux, une extrasystole…
Il y a toujours une pause qui suit une extrasystole auriculaire. Cette pause peut être divisé en deux catégories.
Quelles sont-elles et définissez les?
- Compensatoire : L’extrasystole auriculaire (ESA) ne dépolarise pas le noeud sinusal.
- Non compensatoire : L’extrasystole auriculaire (ESA) dépolarise le noeud sinusal et le redémarre.
Quelle est la différence sur l’onde P des pauses compensatoire ou non compensatoire d’une extrasystole auriculaire (ESA)?
- Compensatoire : L’intervalle entre les ondes P précédant et suivant l’ESA est égale à 2 fois l’intervalle P-P standard.
- Non compensatoire : L’intervalle entre les ondes P précédant et suivant l’ESA est plus grand que 2 fois l’intervalle P-P standard.
Quel est le mécanisme qui crée une extrasystole auriculaire (ESA)?
Le foyer auriculaire ectopique avec une automaticité augmentée compétitionne avec le noeud sinusal.
À quoi ressemble un extrasystole auriculaire (ESA) sur un tracé ECG?
- La morphologie de l’onde P due à l’extrasystole auriculaire est différente de l’onde P qui origine du noeud sinusal.
- Lorsqu’il y a salve, la présence de l’onde P montre l’origine d’un foyer ectopique. (Peut parfois être cachées dans l’onde T précédente si les battements sont rapprochés)
- L’absence d’ondes P devant les battements ectopiques (si elles ne sont pas cachées) signifie que le battement a une origine d’ailleurs que l’oreillette (jonction, ventricule).
Qu’est-ce qu’est un battement ectopique?
Un battement provoqué par un influx qui vient d’ailleurs que le noeud sinusal.
Quelles sont les causes une extrasystole auriculaire (ESA)?
- Système nerveux autonome sympathique plus actif que la normale
- Prise de stimulants (alcool, caféine, nicotine, cannabis, amphétamine…)
- Maladie cardiaque touchant l’oreillette (ischémie…)
Quels sont les symptômes cliniques d’une extrasystole auriculaire (ESA)?
- La plupart du temps asymptomatique
- Parfois donne une sensation de « coeur qui manque un battement », due à la pause qui suit l’ESA
- Arythmie bénigne dans la grande majorité des cas, parfois incommodante si ESA multiples ressenties au long cours
Quels sont les moyens d’investigations pour une extrasystole auriculaire (ESA)?
- ECG, parfois Holter ou Cardio mémo
- Recherche de fibrillation auriculaire, qui peut être associée dans une population plus âgées (à risque), car change le traitement
Quels sont les traitements pour une extrasystole auriculaire (ESA)?
- Aucun nécessaire en général
- Rare besoin de médication, considérer Beta-bloqueur ou bloqueur calcique lorsque très fréquent, répété et symptomatique
À quoi peut faire penser les pauses qui suivent les extrasystoles auriculaire de bigéminisme?
Cela crée un aspect de battements en doublet.
À quoi peut faire penser les pauses qui suivent les extrasystoles auriculaire de trigéminisme?
Cela crée un aspect de battement en triplet, sauf que les extrasystoles auriculaires reviennent au 2 battements normaux, ce qui crée un aspect de battement en triplets.
Que veut dire une onde T en bosse de chameau?
C’est souvent une extrasystole auriculaire. Il n’y a pas vraiment de pathologie associée à une onde T anormale.
**Onde T en bosse de chameau = une onde P semi-cachée
Que veut-on dire par le noeud auriculo-ventriculaire possède des propriétés de conduction décrémentielle?
C’est la capacité à ralentir la conduction entre les oreillettes et les ventricules s’il se fait bombarder de plusieurs influx à haute fréquence.
Donner un exemple des propriétés de conduction décrémentielle du noeud auriculo-ventriculaire.
Lors d’une tachyarythmie supraventriculaire, la conduction du noeud auriculo-ventriculaire peut être inférieure à 1 pour 1 (1:1) dans le contexte. Ce qui évite d’entraîner les ventricules dans une tachyarythmie à haute fréquence, potentiellement dangereuse.
**Peut-être 2:1, 3:1, 4:1 ou même variable
2 = au nombre de fois que le noeud auriculo-ventriculaire est stimulé
1 = le nombre d’influx qu’il transmet aux ventricules
Lors d’une arythmie supraventriculaire, à quoi ressemble le QRS?
Le QRS est fin <0,12s.
*La conduction passe par les voies rapides du système His-Purkinje.
Lors d’une arythmie supraventriculaire avec une abberance de conduction, à quoi ressemble le QRS?
Le QRS est large >0,12s.
*La conduction prend plus de temps à dépolariser le ventricule, même si l’origine de l’influx demeure dans l’oreillette ou la jonction
Expliquez ce que l’on veut dire par le fait que l’aberrance de conduction dans une arythmie supraventriculaire peut être transitoire.
L’aberrance peut être transitoire, si une branche ventriculaire est en période réfractaire, ralentissant ou bloquant la conduction dans cette zone, mais pas ailleurs dans le ventricule.
Dans quel autre type que l’arythmie supraventriculaire avec une aberrance de conduction, le QRS est large >0,12s?
Dans une arythmie d’origine ventriculaire.
À quelle moment une aberrance de conduction peut se produire?
Lorsque la durée entre 2 battements varie, des aberrances de conduction peuvent se développer.
Donnez un exemple d’un moment où une aberrance de conduction pourrait se produire.
Lorsque l’intervalle R-R (durée entre 2 battements) fait un cycle long puis un cycle court le battement suivant, une aberrance peut apparaître à ce moment.
