Cours 20 : Emotion et TSA Flashcards
Quels sont selon le DSM-V les 2 symptômes de base/déficits persistants qui définissent le TSA ?
Communication et interaction sociales :
- Réciprocité socio-émotionnelle ex : difficulté dans les conversations
- Comportements non-verbaux ex : évitement du regard
- Dvpt, maintien et compréhension des relations ex : difficultés à se faire des amis
Comportements, intérêts ou activités restreints ou répétitifs :
- Mouvements moteurs, utilisation des objets, vocalisations stéréotypées ou répétitives ex : balancement
- Insistance sur la similitude, adhésion inflexible à la routine ou schémas ritualisés de comportements verbaux ou non-verbaux
- Intérêts très restreints ex : trains
- Sensibilité sensorielle ex : bruits, douleurs –> hyper ou hyposensibilité pouvant envahir le quotidien
Sur quels instruments se base-t-on pour poser un diagnostic ? Quels sont les changements que l’on observe pendant cet écart ?
Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux 5ème édition (DSM-V) et classification internationale des maladies 11 (CIM-11) –> écart de 5 ans entre les 2
Pendant cet écart, bcp de changements :
- Pas de trouble envahissant dans CIM-11
- On parle de spectre
- Syndrome asperger avant mais difficile de s’y retrouver
Quel instrument plus fin peut-on utiliser pour diagnostiquer un TSA ?
Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-2) : les émotions jouent un rôle important
- Expressions faciales dirigées vers l’examinateur
- Gestes émotionnels
- Plaisir partagé dans l’interaction
Quelle est la prévalence de ce trouble TSA ?
USA : augmentation de 10% entre 2014 et 2016 donc concerne 1 enfants sur 54 à 8 ans
Quels sont les 5 facteurs responsables de cette prévalence ?
- Changements dans les critères de diagnostic (TSA peut maintenant être diagnostiqué avec TDAH) la déficience intellectuelle diminue tandis que le TSA augmente
- Identification précoce
- Plus d’accès à des outils de diagnostic
- Réduction de l’écart de genre et ethnique : plus de femmes et enfances afro-américains se font diagnostiquer
- Plus de sensibilisation et prise de conscience
Comment touche le TSA selon les genres ?
4 garçons pour une fille
Quels sont les facteurs de risque du trouble ?
- Génétique (JM 75%, JD 3%) : 25% des cas
- Naissances prématurées
- Âge des parents
- Infection/virus
- Environnement (PCB, contact avec pesticides…)
Quels sont les mythes de facteurs de risque qui sont invalides ?
Mère réfrigérateurs/éducation, vaccination
Quelle difficultés émotionnelles peut-on observer pour un TSA ? Quels sont leurs déclencheurs ?
Les émotions négatives sont intenses, fréquentes et de longue durée. Elles se traduisent par de l’irritabilité, l’agressivité, l’automutilation, les crises de colère –> concerne 45% des enfants et ado TSA
Déclencheurs : sensibilité sensorielle, changements inattendus, interruption de la routine, déclencheurs idiosyncratiques, harcèlement
Les émotions positives ont moins d’études à leur propos MAIS :
- L’expérience et l’expression des émotions positives sont atténuées et ceci est lié à la sévérité des symptômes
- Moins d’amusement (selon les parents, mais pas selon les qstaires auto-rapportés)
Déclencheurs : augmentation des intérêts restreints et diminution des stimuli liés au contexte social
Qu’est-ce qui explique les difficultés émotionnelles chez les TSA ?
Alexithymie et incohérence émotionnelle (concerne les émotions + et -)
Que représente l’alexithymie ? Quelle est la prévalence ? Qu’est-ce qu’elle impacte ?
C’est la difficulté à identifier, différencier et décrire ses propres émotions difficulté dans la conscience émotionnelle
Prévalence : 50% chez les ind TSA
Impacte les compétences émotionnelles incluant la cohérence expressive MAIS n’explique pas toutes les difficultés émotionnelles observées chez les enfants avec TSA (ex : régulation des émotions) le fait qu’ils soient moins conscients de leurs émotions n’expliquent pas tout
Que représente la cohérence émotionnelle ? Quels domaines touche-t-elle ?
Les émotions sont considérées comme des réponses coordonnées. Elle touche la physiologie, l’expression (visage et comportement) et l’expérience subjective
Pour les TSA, ils ont moins cette cohérence émotionnelle
Expliquer l’étude de Costa, Steffgen et Samson (2017) qui illustre l’incohérence émotionnelle chez les TSA à l’aide d’un tâche de frustration :
Tâche de frustration : on donne un jouet attractif à un enfant TSA, il joue un moment avec puis on lui retire et on le place derrière une barrière pour qu’il ne puisse plus jouer avec. On observe les expressions faciales émotionnelles et le comportement.
Rslt : incohérence expressive –> plus d’expressions neutres et positives pendant le comportement perturbateur chez les enfants TSA
Expliquer l’étude de Weiss et al (2013) qui illustre aussi l’incohérence émotionnelle chez les TSA avec la présentation de films humoristiques :
On montre des extraits de films humoristiques à des enfants et ado TSA et on code la fréquence du rire et du sourire. On leur demande à quel point ils se sont amusé (expérience subjective)
Rslt : incohérence entre l’expérience subjective auto-rapportée et l’expression faciales –> ils peuvent avoir dit s’être amusé sans montré quoi que ce soit et inversement
–> Impact sur les interactions sociales avec des ind TSA
Qu’est-ce que la dysrégulation émotionnelle ?
Difficulté à réguler les émotions de manière appropriée et efficace
- -> Associée aux symptômes de base de TSA
- -> Affecte le fonctionnement soc, la qualité de vie
