Cours 11: Le normal et le pathologique : l’intervention interculturelle en santé mentale Flashcards
Comment prend forme la création de l’ethnopsychiatrie (autre conception du normal et du pathologique ), par Georges Devreux ?
Il s’est poser la question: « Est-ce que la souffrance prend la même forme d’une culture à l’autre ? »
« Cherche à analyser les manières dont les sociétés autres que les nôtres (occidentales) appréhendent la maladie mentale, procèdent à son traitement, interprètent leurs propres conceptions étiologiques et thérapeutiques »
Donner la même valeur aux savoirs traditionnels
En quoi consiste l’ethnopsychiatrie ?
L’ethnopsychiatrie consiste en la rencontre entre la psychanalyse et l’anthropologie.
- La complémentarité entre le psychique (les sentiments, les émotions) et la culture.
Quels sont les deux postulats de l’ethnopsychiatrie et expliquez les
- Toute personne a une culture, ce qui fonde son humanité et son universalité
- l’individu ne peut être dissocié de sa culture - L’universalité psychique est fondée dans la singularité culturelle
- Cela signifie que les émotions et les mécanismes mentaux universels des humains s’expriment de manière différente selon chaque culture.
- Consiste à donner le même statut (éthique, mais aussi scientifique) à tous les êtres humains à leurs productions culturelles et psychiques.
- Tous et toutes détiennent la même valeur ainsi que le même statut scientifique et ce, indépendamment d’où nous venons, de notre compréhension du monde, etc.
- Nécessite que l’intervenant doit considérer toutes les explications à une juste valeur et la respecté (qu’elle s’appuie sur les savoirs ou sur la science).
Quels sont les 4 indications pour référé quelqu’un aux services ethnopsychiatriques ?
- Avoir été exposé à des situations extrêmes : guerre, génocide, torture, etc.;
- Présenter des symptômes sévères de détresse psychologique ou d’état de stress post-traumatique;
- Symptômes liés à la culture (codage culturel)
- Lorsque le discours de l’individu s’appuie sur des étiologies (esprits, sorcellerie,etc) et où cela peut sembler insensé pour l’intervenant, mais pour l’individu sont très sensées et font partie de son codage culturel. - Être d’origine étrangère et présenter des problèmes de santé mentale allant au-delà des troubles liés à l’acculturation ou à l’adaptation;
- Provoquer chez les intervenants un sentiment d’étrangeté ou de malaise, voire d’impuissance.
Nommez et expliquer les 4 acteurs présent dans une intervention qui utilise l’approche de l’ethnopsychiatrie en santé mentale
- Thérapeute principale
- Responsable de la rencontre
- Coordonner toutes les interventions (coconstruction )
- Seule qui s’adresse directement au patient.
- Les autres professionnels discutent ensemble mais pas directement au patient ( à l’exception de l’intervenant qui accompagne). - Cothérapeutre :
- Ne peuvent pas être seulement observateur, doivent participer activement. - Intervenant
- Sécurité, objectivité
- Accompagnement (le patient doit toujours être accompagné de l’intervenant lors de la première rencontre).
- Permet au patient d’être en confiance - Interprète
- Traduction
- Médiateur culturel
- Est ce que c’est comme cela qu’on le dit dans la culture. Traduire la culture et la langue
Interprète formé dans une banque officielle.
- Aucun membre de la famille n’est accepté comme interprète.
Expliquez la conception occidentale du normal et du pathologique
A. Modèle médical et psychologique
- Modèle qui appui sur des symptômes à la fois physique et psychologique pour décider une réalité qu’on observe
- DSM (en Amérique du Nord) est seulement un descriptif de tableau clinique:
- Il est fait de manifestation humaine, dans la vie et devant les situation plus complexes
- C’est lorsqu’on met plusieurs manifestation et qu’il y a un impact sur la vie/fonctionnement globale de la personne, cest la quon commence à se questionner sur une pathologie
Expliquez la conception normative du normal et pathologique (Occidentale)
La conception normative s’appuie sur..
- Critères de durée, d’intensité, de fréquence, des symptômes
- Afin d’établir un diagnostic - Conception descriptive (des symptômes) et a-théorique
- Modèle linéaire
3.1 Étiologie (étude des origines), symptomatologie, diagnostic, thérapeutique, pronostic
- Nous avons diverses théories pour expliquer des comportements/symptômes humains. La réponse que je pose comme intervenant doit être en cohérence avec la cause que j’observe.
- Débute à la compréhension de ce qui est observé, du décodage de ce qui est observable et de l’imposition du diagnostic qui est en cohérence avec les symptômes présents.
Expliquez la Guérison selon la conception normative du normal et pathologique (Occidentale)
Guérison : normalité fonctionnelle → Se veut universelle
- Cette conception universelle suggère que tout être humain sur la terre répond simplement à cette logique. Alors qu’en réalité, la conception occidentale n’est pas applicable à l’entièreté des populations. Certains sont construits dans des logiques distinctes.
- Peut se comparer à l’idée de traduire un texte en italien avec un dictionnaire mandarin… - Toutes nos interventions en santé mentale ont comme objectif d’apporter la personne à une normalité fonctionnelle. Pour redevenir actif, autonome et se reprendre en main.
Est-ce bien que nous tentons d’apporter la personne à une normalité fonctionnelle en raison du DSM ?
Le DSM est descriptif, donc il n’y a pas de problème.
MAIS, Ce qu’on fait comme intervenant ce qui peut devenir problématique. Nous, comme intervenant, on réduit, on stigmatise, on oublie les personnes avec les diagnostic (oublie le mal être en arrière, l’histoire de vie, les difficultés et se concentre uniquement sur le diagnostic).
Tentative pour nous de traduire un mal être avec le DSM. Il ne faut pas réduire une personne à ses diagnostics et oublier ces forces.
Expliquez la conception du normal et pathologique (ethnopsychiatrique)
Prend en compte la dimension culturelle du psychisme et de la pathologie
- Univers multiple
- Intégration des univers autant réel (physique) que l’univers surnaturel, (rapport avec la nature par exemple) et qui conçoit l’expression de la souffrance comme étant identique. - Dimension culturelle
- De l’expression symptomatique
Quels sont les deux visions du normal et pathologique ?
A. Conception occidentale – modèle médical et psychologique
B. Conception ethnopsychiatrique - Prend en compte la dimension culturelle du psychisme et de la pathologie
Expliquer la notion de désordre (et non de trouble) de la conception du normal et pathologique (ethnopsychiatrique)
Système de représentation du désordre, du malheure, de la guérison
- Organisation (culturel, familiale, sociale) qui est désorganisée cela crée un malheur ou un déséquilibre chez l’individu.
- Par exemple, les traditions non respectées, non respect de la hiérarchie, sont des éléments qui peuvent engendrer un désordre. - L’objectif de l’intervention est de remettre de l’ordre
- La guérison survient une fois le tout (culturel, familiale, sociale) réorganisée chez l’individu
Expliquer les étiologies traditionnelles de la conception du normal et pathologique (ethnopsychiatrique)
- Cause et sens sont externes/extérieurs à l’individu
- L’origine du problème dans la perspective occidentale est dans l’individu VS société traditionnel l’origine du problème peut être à l’extérieur de l’individu/du groupe - Rôle du groupe social, de la communauté
- Rôle de l’invisible
- Ces éléments qui ne sont pas pris en compte dans la conception occidentale…
Expliquer le changement (but de l’intervention) de la conception du normal et pathologique (ethnopsychiatrique) (A,R,R,R)
L’objectif n’est pas un suppression d’un trouble mais bien un changement qui vise…
- Apaisement
- Restauration d’un ordre
- Réconciliation avec le groupe
- Puisque la cause est souvent extérieure à la personne, nous devons organiser une réconciliation avec le père par exemple. (ex: fille qui a refusé de se marier avec un homme, donc qui n’a pas respecté la décision de son père. Ne pas intervenir sur le mariage forcé, mais sur le non respect de la fille avec son père ) - Rétablissement des liens
Quels sont les 4 modalités d’expression de la souffrance selon l’approche de ethnopsychiatrie
- Détresse psychologique (4 plans)
- Plaintes somatiques
- Trouble de Stress Post-Traumatique
- Traumatisme complexifié
