corso elettivo Flashcards
stenosi cosa provoca /// fattori di rischio stenosi
nel tempo facendo costantemente fare più sforzo al cuore, esso va incontro a scompenso per via della ischemia da discrepanza.
STENOSI
- ipertensione a.
- fumo
- alcol
- in generale molto tardiva
- DEGENERAZIONE FIBROCALCIFICA NELL’ANZIANO (è un pò provocato da tutto questo).
- CONGENITI.
anche la patologia reumatica (febbre da streptococco) può provocarlo.
problema di base del dolore infarto /// come si tratta stenosi?
anche febbre reumatica può dare infiammazione da streptococco che da valvulopatia - stenosi.
PROBLEMA PRINCIPALE: tutti la descrivono come una mano che da fastidio premendo sul torace. ma il dolore non è forte, viene sempre sottovalutato.
STENOSI in 2 modi:
- chirurgica
- percutanea
tra che torni è il soffio sistolico? /// ci sono segni di stenosi in ECG?
la patologia aortica rappresenta un urgenza.
tra T1 e T2. (copre T1)
mentre tra T2 e T1 è diastolico. (copre T2)
in ECG
non ci sono proprio dei segni, ma si può inturie ipertrofia e complicanze (ischemia ecc))
cosa segue alla valvulosostituzione? /// 3 procedure di intervento per sostituzione valvola
in anestesia generale, dura 3h in totale ma 30 min intervento.
rimane in terapia intensvia per 1g.
la valvola quando viene sostituita, ti costringe, non serve sempre, e serve prendersi 2 sett di riposo.
sternotomia
ministernotomia
toracotomia destra anteriore
vengono fatte tutte e tre, ma abbiamo cercato di adattare esigenze.
il meglio nn è taglio piccolo, ma far vivere.
2 tipologie di protesi in sostituzione valvola
- biologiche: porcino/bovino (almeno 15/20 anni)
- meccanica: titanio/acciaio (dura a vita, ma serve terapia anticoagulante).
la biologica ad anziani ed a chi nn può prendere terapia anticoagulatne (chi vuole un figlio, anche se ci sono ginecologhi esperti di gravidanze a rischio)
filtri cerebrali ///
sono dei sacchetti che vengono usati per proteggere il cervello da ictus provocato da calcio proveniente da stenosi aortica calcificata operata.
tipologie di corde tendinee + cosa succede se salta la più importante ///
corde tendinee si dividono in:
- primarie: sulla pte terminale valvola, le più importanti - tengono ancorato giù.
- secondarie: stabilizzano.
- terziarie: stabilizzano.
se la primaria salta, il lambo risale in atrio
dopo la stenosi aortica, l’insufficienza mitralica è la più comune.
- la febbre reumatica si è ridotta grz agli antibiotici.
terapia FA + 3 tipi di farmaci usati /// trattamento flutter atriale?
la FA può sincronizzarsi in flutter se il pz prende antiaritmici.
Terapia della fibrillazione atriale
- Se instabilità emodinamica → cardioversione urgente (ripristino del ritmo sinusale).
Se stabilità emodinamica:
- Opzione 1: Cardioversione (elettrica o farmacologica).
- Opzione 2: Strategia rate control, usando:
β-bloccanti; Calcio-antagonisti; Digitalici
Ablazione nella FA:
- Non garantisce successo nel 100% dei casi.
- Parossistica: successo 80-90% a 3 anni.
- Persistente: risultati più bassi.
Terapia del flutter atriale
- Istmo-dipendente (tipico): ablazione transcatetere = trattamento di classe I, con alta efficacia.
In alternativa, rate control:
- STESSI FARMACI FA: betablock; antiCa; digitale.
Perché l’ablazione nella FA non sempre funziona:
Si esegue una lesione circonferenziale attorno alle vene polmonari, sede frequente dei trigger.
- Nelle forme parossistiche: meccanismo localizzato → ablazione efficace.
- Nelle forme persistenti: coinvolgimento più esteso → ablazione sola non basta.
Nel flutter atriale tipico, invece, il meccanismo è unico e stabile (macrorientro nell’istmo cavo-tricuspidalico) → ablazione mirata = successo quasi certo.
