CLÍNICA MÉDICA 21 - PANCITOPENIAS Flashcards
BENZENO TE M UMA INIMIGA, QUEM É?
MEDULA ÓSSEA
A ANEMIA HIPOPLÁSICA CONGENITA (DIAMOND-BLACKFAN) TORNA-SE SINTOMÁTICA COM QUAL IDADE? QUAL TRATAMENTO?
3 MESES
PREDNISONA
ANEMIA MACROCÍTICA SEM RETICULOCITOSE
CARACTERIZE PANCITOPENIA:
- PLAQUETAS:
- HB:
- LEUCÓCITOS:
- PLAQUETAS: MENOR QUE 150000
- HB MENOR QUE 12
- LEUCÓCITOS MENOR QUE 4500
QUAL A CLÍNICA DE PANCITOPENIA?
SANGRAMENTO, CANSAÇO, PALIDEZ, INFECÇÃO
QUANDO NÃO TRANSFUNDIR?
EVITAR AO MÁXIMO EM CANDIDATOS A TRANSPLANTE
QUANDO TRANSFUNDIR PLAQUETAS?
MENOS QUE 50.000 COM SANGRAMENTO
MENOS DE 10.000
MENOS DE 20.000 COM MIELODISPLASIA, SUJEITO A SANGRAMENTO NO SNC
QUAIS CRITÉRIOS CARACTERIZAM NEUTROPENIA?
QUAL CONDUTA?
- NEUTRÓFILOS MENOR QUE 500
- FEBRE
ATB + RX DE TÓRAX + CULTURAS
QUAL ATB USAR NA LEUCOPENIA?
CEFEPIME
QUANDO ADD VANCO?
- MUCOSITE
- CATETER INFECTADO
- CELULITE
- INSTABILIDADE
O QUE FAZER DE A FEBRE PERSISTIR POR MAIS DE 4 DIAS?
SUSPEITAR DE FUNGOS
ANFOTERICINA B, VARICONAZOL (ASPERLIUS)
QUAIS PACIENTES PODEM SER TRATADOS AMBULATORIALMENTE?
- MENORES DE 60, MAIORES DE 16
- TUMOR SÓLIDO
- ESTÁVEL
- SINTOMAS LEVES
- NÃO INTERNADOS
- SEM DPOC
QUAIS ATB PARA TT AMBULATORIAL?
- CIPRO
- AMOXICILINA + CLAVULANATO
QUANDO SUSPEITAR DE FIBROSE DE MO?
PANCITOPENIA + ESPLENOMEGALIA + HEPATOMEGALIA + LINFONODOMEGALIA
QUAL CÉLULA NO SANGUE PERIFÉRICO É MUITO SUSPEITA DE FIBROSE DE MO? INDICA HEMATOPOIESE EXTRAMEDULAR
- PRESENÇA DE DRACRIÓCITOS
- PODE TER FORMAS JOVENS NO SANGUE PERIFÉRICO
NA FIBROSE, QUAL O NOME DA PRIMÁRIA?
- METAPLASIA MIELOIDE AGNOGÊNICA
NA FIBROSE, QUAL O NOME DA SECUNDÁRIA?
MIELOFIBROSE
COMO É FEITO O DX DE FIBROSE?
BIÓPSIA DE MO
HIPOCELULAR + FIBROSE
A APLASIA DE MO TEM UM CARACTERÍSTICA CLÍNICA MUITO MARCANTE, QUAL É?
PANCITOPENIA + NADAAAAAAA
CAUSA: LESÃO DE CÉLULA TRONCO
HIPOCELULAR + GORDURA
TT: TRANSPLANTE, IMUNOSSUPRESSÃO
QUANDO PODEMOS DIZER QUE É UMA MIELODISPLASIA?
QUANDO TIVER MENOS QUE 20% DE BLASTOS NA MO
QUANDO PENSAR EM MIELODISPLASIA?
IDOSO + CITOPENIA + CÉLULAS ANORMAIS
SIDEROBLÁSTOS EM ANEL, PLAQUETAS GIGANTES, ELIPTÓCITOS, ACANTÓCITOS
QUAL O TT DA MIELODISPLASIA?
SUPORTE + QT + TMO
QUAL A CAUSA DE LEUCEMIA?
BLOQUEIO DA MATURAÇÃO DE CÉLULAS
O QUE SIGNIFICA LEUCEMIZAÇÃO?
BLASTOS NA CIRCULAÇÃO
EM QUE A LMA É MAIS COMUM?
EM HOMENS IDOSOS
QUAL A CLÍNICA DA LMA?
PANCITOPENIA
CLOROMA (TUMOR POR BLASTOS)
CIVD M3
HIPERPLASIA GENGIVAL M4 M5
COMO É FEITO O DX DE LMA?
MAIS DE 20, 25, 30% DE BLASTOS NA MO
EU POSSO FAZER DX DE LMA MESMO DE BLASTOS NA MEDULA?
SIM, DESDE QUE TENHA CITOGENÉTICA + PANCITOPENIA
CITE UMA CARACTERÍSTICA MORFOLÓGICA E UMA CITOQUÍMICA DOS BLASTOS DA LMA
- BASTONETES DE AUER
- MIELOPEROXIDASE (SUDAN BLACK)
QUEM É A M0?
LMA INDIFERENCIADA - RARA E RUIM
QUEM É A M1?
LMA DE DIFERENCIAÇÃO MÍNIMA - RARA E RUIM
QUEM É A M2?
LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA - MAIS COMUM
QUEM É A M3?
OBS. FAZ CIVD
LEUCEMIA PRÓMIELOCITICA AGUDA - MELHOR PROGNÓSTICO
TT: ATRA ÁCIDO TRASNRETINÓICO
QUEM É A M4?
HIPERPLASIA GENGIVAL
LEUCEMIA MIELOMONOCÍTICA AGUDA - PROGNÓSTICO MÉDIO
QUEM É A M5?
HIPERPLASIA GENGIVAL
LEUCEMIA MONOCÍTICA AGUDA - PROGNÓSTICO MÉDIO
QUEM É A M6?
ERITROLEUCEMIA AGUDA - RARA E RUIM
QUEM É A M7?
OBS. LEMBRAR DA SÍNDROME DE DOWN
LEUCEMIA MEGACARIOCÍTICA AGUDA
QUAL O CA MAIS COMUM NA INFÂNCIA?
LLA
INFILTRAÇÃO NO SNC
TESTÍCULO
DOR ÓSSEA
ADENOMEGALIA
PAS POSITIVO
QUAL LINHAGEM DE LLA É MAIS COMUM?
CD 10 (CALLA), 19, 20, 22 - B
QUAL LINHAGEM DE LLA É MENOS COMUM?
CD 2, 3, 5, 7 - T
QUAIS SUBTIPOS DE LLA?
L1 - INFANTIL
L2 - ADULTO
L3 - BURKITT LIKE
TT: QUIMIO. NÃO FAZ TMO
QUAL A GRANDE CARACTERÍSTICA DA LMC?
CROMOSSOMO PHILADELPHIA T (9,22)
GENE BCR-ABL
AMA MUITO BAÇO
TODAS SÉRIES GRANULOCÍTICAS AUMENTADAS
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS CLINICAS?
ANEMIA ESPLENOMEGALIA LEUCOSTASE SEM INFECÇÃO EVOLUI ´PARA LMA
COMO É FEITO O DX DA LMC?
CLÍNICA + CROMOSSOMO
QUAL O TT DA LMC?
MESILATO DE IMATINIBE
(INIBIDOR DA TIROSINA QUINASE)
SE NÃO RESPONDER, TRANSPLANTE DE MO
O QUE É LLC?
LINFÓCITO B QUE NÃO VIRA PLASMÓCITO
QUAL A CLÍNICA DA LLC?
ADENOMEGALIA
ESPLENOMEGALIA
INFECÇÃO DE REPETIÇÃO
ASSOCIAÇÃO COM PTI E AHAI
COMO É FEITO O DX?
MAIS DE 5000 LINFÓCITOS B
NÃO PRECISA DE BIÓPSIA
TT: NADA, PALIATIVO COM QT, CORTICOIDE SE “SÍNDROME NEOPLÁSICA”
O QUE É SÍNDROME DE RICHTER?
MEGAZORDE DA LLC, TIPO UMA TRANSFORMAÇÃO BLÁSTICA
O QUE É SÍNDROME DE EVANS?
NO PACIENTE LÚPICO
TROMBOCITOPENIA IMUNE + AHAI
O QUE É O QUE É
- POLICETEMIA
- LEUCOCITOSE REATIVA*
- PRURIDO, ESPLENOMEGALIA, PANCITOSE
- AUMENTO DE BASÓFILO (AUMENTO HISTAMINA)
- HIPERVISCOSIDADE
- PLETORA FACIAL, ERITROMELALGIA, TROMBOSE
POLICETEMIA VERA
MUTAÇÃO JAK 2
ERITROPOETINA BAIXA
QUAL TT DA POLICETEMIA VERA?
FLEBOTOMIA
AAS
HIDRÓXIUREIA
O QUE É O QUE É…
PLAQUETOCITOSE + ESPLENOMEGALIA
CAUSA SANGRAMENTO ACIMA DE 1 000 000
ERITROMEALGIA
TROMBOCITEMIA ESSENCIAL
MAIS DE 450 000 PLAQUETAS
BIOPSIA DE MO
JAK2, CALR, MPL
TT: HIDROXIUREIA E AAS
