CLÍNICA MÉDICA 11 - TOSSE CRÔNICA Flashcards
O QUE É, O QUE É…
TUBERCULOSE NUM TRABALHADOR RURAL COM LESÕES CUTÂNEAS-MUCOSAS, PENSAR EM QUAL DOENÇA?
DICA: ESSE FUNGO GOSTA DE NAVEGAR E É AMIGO DO BATMAN
PARACOCCIDIOIDOMICOSE (BLASTOMICOSE)
PARACOCCIDIOIDOMICOSE (BLASTOMICOSE)
COMO É FEITA O DX?
DICA: ESSE FUNGO GOSTA DE NAVEGAR E É AMIGO DO BATMAN
ATRAVÉS DA PEQUISA DIRETA DO FUNGO
MÉTODO DE GROCOTT
ASPECTO DE “RODA DE LEME”
PARACOCCIDIOIDOMICOSE (BLASTOMICOSE)
QUAL A CARACTERÍSTICA DO RX?
DICA: ESSE FUNGO GOSTA DE NAVEGAR E É AMIGO DO BATMAN
INFILTRADO PULMONAR PERIHILAR BILATERAL E SIMÉTRICO (ASA DE MORCEGO)
PARACOCCIDIOIDOMICOSE (BLASTOMICOSE)
QUAL O TT?
DICA: ESSE FUNGO GOSTA DE NAVEGAR E É AMIGO DO BATMAN
LEVES: ITRACONAZOL, SMX-TMP É SEGUNDA ESCOLHA
GRAVES: ANFOTERECINA B
O QUE É, O QUE É…
DOENÇA DO BATMAN (NÃO DO AMIGO DO BATMAN)
RELACIONADO A CAVERNAS, GALINHEIROS, VIVEIROS DE AVES
PARECE UMA TB
GERALMENTE ACOMETE QUEM JÁ TEM ALGUM PROBLEMA DE PULMÃO
HISTOPLASMOSE
DX: CULTURA
MÉTODO DE GROCOTT
NÃO CORA COM TINTA NANQUIM
PODE DAR EM PESSOAS SAUDÁVEIS COM HISTÓRICO E REATIVA NO HIV
TT: AUTORESOLUTIVO OU SE AZAR, IGUAL DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE
O QUE É, O QUE É…
HIV + MENINGITE SUBAGUDA OU DISSEMINAÇÃO POR TUDO QUANTO ÓRGÃO
CRIPTOCOCOSE
AUMENTO DA PRESSÃO LIQUÓRICA CELULARIDADE AUMENTADA AUMENTO DE PROTEÍNAS DIMINUIÇÃO DE GLICOSE TINTA NANQUIM
TT: FLUCONAZOL, ANFOTERECINA B
O QUE É O QUE É…
FUNGO + DM COM CETOACIDOSE
ZIGOMICOSE OU MUCORMICOSE
O QUE É, O QUE É…
BOLA FÚNGICA
SINAL DO HALO
SINAL DO CRESCENTE
ASPERGILOSE
COMO TRATAR CANDIDÍASE MUITO GRAVE?
EQUINOCANDINAS
COMO TRATAR ASPERGILOSE?
VARICONAZOL
TB
O QUE SÃO NÓDULOS DE GHON?
GRANULOMAS CASEOSOS NO RX DE TÓRAX
90% CONTROLA A INFECÇÃO NO GRANULOMA
CARACTERIZE TB PRIMÁRIA
- MAIS COMUM EM CRIANÇAS
- PNEUMONIA ARRASTADA QUE NÃO RESPONDE A ATB
- ADENOPATIA HILAR UNILATERAL
- PAUCILIFERA
- COMPLICAÇÃO: SEPSE
CARACTERIZE TB PÓS PRIMÁRIA
- MAIS COMUM EM ADULTOS
- REATIVAÇÃO OU REINFECÇÃO
- BACILÍFERA
- CAVITAÇÃO
- LOBO SUPERIOR: APICAL E POSTERIOR
- LOBO INFERIOR: SUPERIOR
COMPLICAÇÃO: BOLA FÚNGICA (ASPERGILLUS)
PRECISAM 2 DE 3 CRITÉRIOS PARA INICIAR O TT PARA TB. QUAIS SÃO?
- CLINICO: TOSSE HÁ MAIS DE 3 SEMANAS, FEBRE VESPERTINA, PERDA PONDERAL, SUDORESE NOTURNA, ANOREXIA
- RX: NÓDULO DO GOHN, ADENOPATIA HILAR, CAVITAÇÕES
- ESCARRO: BAAR (PELO MENOS 2 AMOSTRAS)
CULTURA (CASOS DUVIDOSOS, RESISTÊNCIA), TESTE RÁPIDO (MELHOR OPÇÃO, PRONTO EM DUAS HORAS E JÁ AVALIA A RESISTÊNCIA A INSULINA
PARA CRIANÇAS, É REALIZADO UM SISTEMA DE PONTOS. ACIMA DE 30 PONTOS É TB POSSÍVEL, INICIA O TT. COMO É ESSE SISTEMA DE PONTUAÇÃO?
10 C ONTATO (ÚLTIMOS 2 ANOS)
10 H ISTÓRIA (SINTOMAS MAIS DE 2 SEM)
15 I MAGEM (RX SUGESTIVO)
10 L ATENTE (PPD MAIOR QUE 10MM)
5 D ESNUTRIÇÃO (PESO MENOR QUE P10)
EM RESUMO: PNM ARRASTADA MAIS RX COMPATÍVEL = TT