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CLÍNICA MÉDICA > CLÍNICA MÉDICA 09 - HIV > Flashcards

CLÍNICA MÉDICA 09 - HIV Flashcards

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1
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DEFINIDORES DE AIDS?

A

CD4 MENOR QUE 200
OU HIV+ COM:

  1. CÂNDIDA ESÔFÁGICA/VIA AÉREA, PNEUMOCISTOSE, HISTOPLASMOSE DISSEMINADA
  2. TB EXTRAPULMONAR
  3. VÍRUS JC (LEMP).
  4. CA CERVICAL UTERINO INVASIVO, KAPOSI, LINFOMA NÃO HODGKIN.
  5. NEUROTOXOPLASMOSE, CHAGAS AGUDO
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2
Q

COMO FAZER DX EM PACIENTE COM MENOS DE 18 MESES?

A

POR CARGA VIRAL (TESTE MOLECULAR, PCR)

CONFIRMADO: DUAS CARGAS VIRAIS ACIMA DE 5000

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3
Q

QUANTO TEMPO PARA TER SOROCONVERSÃO?

A

4 - 10 SEMANAS

LEMBRAR DA LINFONODOMEGALIA PERSISTENTES

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4
Q

COMO INICIAR INVESTIGAÇÃO HIV?

A

FAZENDO UM ELISA OU TESTE RÁPIDO
SE NEGATIVO: NÃO TEM HIV
SE POSITIVO: REPETIR EM 30 DIAS DE OUTRO FABRICANTE

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5
Q

COMO CONFIRMAR HIV?

A

DEPOIS DOS DOIS TESTES POSITIVOS, CONFIRMAR COM CARGA VIRAL
SE CARGA VIRAL NEGATIVA: SOLICITA WESTERN BLOT OU IMUNNOBLOT
*TEM QUE NOTIFICAR

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6
Q

PARA QUAIS SITUAÇÕES A GENOTIPAGEM É IMPORTANTE?

A

GESTANTES

TB ATIVA

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7
Q

QUEM SÃO OS INIBIDORES DA TRANSCRIPTASE REVERSA?

A

LAMIVUDINA 3TC
ZIDOVUDINA AZT
TENOFOVIR TDF
EFAVIRENZ EFV

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8
Q

QUEM SÃO OS INIBIDORES DA INTEGRASE?

A

DOLUTEGRAVIR DTG

RALTEGRAVIR RAL

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9
Q

QUEM SÃO OS INIBIDORES DA PROTEASE?

A

RITONAVIR

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10
Q

QUEM É O 3TC?

A

LAMIVUDINA

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11
Q

QUAL A DUPLA DINÂMICA DO TT DO HIV?

A

LAMIVUDINA 3TC - SEGURO

TENOFOVIR TDF - NEFROTOXIDADE/OSTEOPENIA

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12
Q

QUAL O TT PARA HIV?

A

LAMIVUDINA 3TC - SEGURO
TENOFOVIR TDF - NEFROTOXIDADE/OSTEOPENIA
DOLUTEGRAVIR DTG - CEFALEIA/INSONIA

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13
Q

QUAL O TT PARA HIV EM GESTANTES?

A

LAMIVUDINA 3TC - SEGURO
TENOFOVIR TDF - NEFROTOXIDADE/OSTEOPENIA
RALTEGRAVIR RAL

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14
Q

QUAL O TT PARA HIV EM TB?

A

LAMIVUDINA 3TC - SEGURO
TENOFOVIR TDF - NEFROTOXIDADE/OSTEOPENIA
EFAVIREZN EFV - EFAVIRONHA - NEUROPSIQUIATRICO/RASH

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15
Q

QUAL OBJETIVO DO TT?

A

CARGA VIRAL INDECTÁVEL EM 6 MESES

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16
Q

QUAIS SÃO OS SEGMENTOS PRIORITÁRIOS PARA PROFILAXIA PRÉ EXPOSIÇÃO?

A

GAYS
TRANS
PROFISSIONAIS DO SEXO
CASAIS SORO DISCORDANTES

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17
Q

QUEM TEM CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO PARA PROFILAXIA PRÉ EXPOSIÇÃO?

A

RELAÇÃO OU ANAL SEM PRESERVATIVO
EPISÓDIOS RECORRENTES DE IST
USO REPETITIVO DE PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO

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18
Q

QUAIS DROGAS SÃO UTILIZADAS NA PROFILAXIA PRÉ EXPOSIÇÃO?

A

TENOFOVIR TDF
ENTRICITABINA FTC
USO CONTÍNUO

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19
Q

APÓS INICIAR TERAPIA PRÉ EXPOSIÇÃO, QUANTO TEMPO PARA SEXO ANAL? QUANTO TEMPO PARA SEXO VAGINAL?

A

SEXO ANAL 7 DIAS

SEXO VAGINAL 21 DIAS

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20
Q

EM QUANTO TEMPO FAZER PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO? QUAL TT?

A

72 HORAS

3TC + TDC + DTG POR 28 DIAS

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21
Q

COMO FAZER A PROFILAXIA DE TRANSMISSÃO VERTICAL DURANTE GESTAÇÃO?

A

INICIAR COM TC + TDC + RAL AS 14 SEMANAS

22
Q

COMO FAZER A PROFILAXIA DE TRANSMISSÃO VERTICAL DURANTE O PARTO SE CARGA VIRAL ACIMA DE 1000?

A

CESARIANA ELETIVA AS 38 SEMANAS COM BOLSA ÍNTEGRA. INICIAR ZIDOVUDINA AZT IV 3 HORAS ANTES DO PARTO ATÉ CLAMPEAMENTO DO CORDÃO

23
Q

COMO FAZER A PROFILAXIA DE TRANSMISSÃO VERTICAL DURANTE O PARTO SE CARGA VIRAL INDETECTÁVEL?

A

PARTO POR VIA INDICADA PELO OBSTETRA

NÃO PRECISA DE ZIDOVUDINA AZT IV

24
Q

COMO FAZER A PROFILAXIA DE TRANSMISSÃO VERTICAL DURANTE O PARTO SE CARGA VIRAL MENOR QUE 1000?

A

PARTO POR VIA INDICADA PELO OBSTETRA

INICIAR ZIDOVUDINA AZT IV 3 HORAS ANTES DO PARTO ATÉ O CLAMPEAMENTO DO CORDÃO

25
Q

COMO FAZER A PROFILAXIA DE EXPOSIÇÃO PARA O RN?

A

INICIAR NA PRIMEIRA HORA DE VIDA ZIDOVUDINA AZT ORAL DE 12 EM 12 HORAS POR 4 SEMANAS

SMX + TMP POR 4 SEMANAS OU ATÉ EXCLUIR O DX DE HIV

26
Q

COMO FAZER A PROFILAXIA DE EXPOSIÇÃO PARA O RN COM MÃE COM CARGA VIRAL OU IST?

A

INICIAR NA PRIMEIRA HORA DE VIDA ZIDOVUDINA AZT ORAL DE 12 EM 12 HORAS POR 4 SEMANAS + NIVERAPINA NVP EM 3 DOSES DE 48 EM 48 HORAS

SMX + TMP POR 4 SEMANAS OU ATÉ EXCLUIR O DX DE HIV

27
Q

QUANDO PENSAR EM PCP PNEUMOCISTOSE EM HIV?

A

PNEUMONIA COM CD4 MENOR QUE 200

28
Q

QUAL O AGENTE DA PNEUMOCISTOSE?

A

PNEUMOCYSTIS JIROVECI

29
Q

COMO É A CLÍNICA DE PNEUMOCISTODE?

A

ARRASTADA
TOSSE SECA
HIPOXEMIA
LDH MAIOR QUE 500

30
Q

COMO É O RAIO X DA PNEUMOCISTOSE?

A

INFILTRADO BILATERAL, PNEUMATOCELES

NÃO FAZ ADENOPATIA HILAR OU DERRAME PLEURAL

31
Q

COMO É O DX DA PNEUMOCISTOSE?

A

ESCARRO - LAVADO - BIÓPSIA

32
Q

QUAL O TT DA PNEUMOCISTOSE?

A

SMX + TMP POR 21 DIAS

SE PAO2 MENOR QUE 70, CORTICÓIDE

33
Q

QUANDO FAZER PROFILAXIA DA PNEUMOCISTOSE?

A

QUANDO CD4 MENOR QUE 200
CANDIDÍASE ORAL
FEBRE INDETERMINADA POR MAIS DE 2 SEMANS

34
Q

QUAL A CLÍNICA DA TUBERCULOSE?

A

FEBRE, TOSSE, SUDORESE NOTURNA, EMAGRECIMENTO

35
Q

COMO É O RAIO X DA TUBERCULOSE?

A

SE CD4 MAIOR QUE 350: APICAL E CAVITÁRIA

SE CD4 MENOR QUE 350: MILIAR E DIFUSA

36
Q

COMO É O DX DE TB?

A

ESCARRO (TESTE RÁPIDO E BARR)

OBS. SEMPRE SOLICITAR CULTURA E TESTE DE SENSIBILIDADE

37
Q

COMO TRATAR TB?

A

RIPE
2 MESES RIPE + 4 MESES RI
PRIMEIRO TRATA TB, DUAS SEMANAS DEPOIS INICIA A TARV

38
Q

QUANDO FAZER A PROFILAXIA DA TB? COMO?

A

ISONIAZIDA, 270 DIAS (ENTRE 9 E 12 MESES)

EM CASO DE:

RX DE TÓRAX COM CICATRIZ DE TB NUNCA TRATADA
CONTACTANTE DOMICILIAR
CD4 MENOR QUE 350
PPD MAIOR QUE 5 MM

39
Q

DE QUEM ESTOU FALANDO:

  • CD4 MENOR QUE 200
  • HERPES 8
  • LESÕES VIOLÁCEAS (PELE, PULMÃO, TRATO GASTROINTESTINAL, GÂNGLIOS)
  • TT LOCAL COM CRIO OU QUIMIO
A

SARCOMA DE KAPOSI

40
Q

DE QUEM ESTOU FALANDO:

  • CD4 MENOR QUE 100
  • INVASÃO, PANCITOPENIA, HEPATOESPLENOMEGALIA,
  • LDH MAIOR QUE 1000
  • TT: ITRACONAZOL
A

HISTOPLASMOSE

41
Q 
DE QUEM ESTOU FALANDO:
- CD4 MENR QUE 50
- MYCOPLASMA AVIUM
- FEBRE, EMAGRECIMENTO, ENTERITE
TT: CLARITROMICINA + ETAMBUTOL
A

PNEUMONIA POR MICOPLASMA

42
Q

QUEM CAUSA MENINGITE EM AIDS?

A

NEUROCRIPTOCOCOSE

CRIPTOCOCOS NEOFORMANS

43
Q

QUAL CD4 DA MENINGITE CRIPTOCOCICA?

DICA: É A MESMA DA HISTOPLASMOSE

A

100
CAUSA MENINGITE SUBAGUDA, FEBRE, CEFALEIA, CONFUSÃO MENTAL
GERALMENTE NÃO FAZ RIGIDEZ NUCAL

44
Q

COMO É O LIQUOR DA MENINGITE POR CRIPTOCOCOSE?

A
  • ALTA PRESSÃO
  • MUITA PROTEÍNA
  • MUITOS MONONUCLEARES
  • BAIXA GLICOSE
  • SE CORA COM TINTA NANQUIM. HISTOPLASMA NÃO SE CORA COM TINTA NANQUIM
45
Q

QUAL O TT DE CRIPTOCOCOSE?

A

INDUÇÃO: ANFOTERICINA POR DUAS SEMANAS

MANUTENÇÃO: FLUCONAZOL POR 8 SEMANAS

46
Q

QUAIS SÃO AS 3 CAUSAS DE LESÃO FOCAL NEUROLÓGICAS RELACIONADAS AO HIV?

A
  1. NEUROTOXOPLASMOSE
  2. LINFOMA PRIMÁRIO DO SNC
  3. LEMP
47
Q

COM QUAL CD4 PENSAR EM NEUROTOXOPLASMOSE?

DICA: É O MESMO DOS FUNGOS

A

100

CLINICA: SINAIS NEUROLÓGICOS

48
Q

COMO É FEITO O DX DE TOXOPLASMOSE?

A

LESÕES HIPODENSAS, EDEMA PERILESIONAL, CONTRASTE EM ANEL + SINTOMAS

49
Q

QUAL O TT DA NEUROTOXOPLASMOSE?

A

SULFADIAZINA + TRIMETOPRIMA + ÁCIDO FOLÍNICO
POR 6 SEMANAS
MELHORA CLÍNICA EM 2 SEMANAS. SE NÃO MELHORAS, É LINFOMA

50
Q

QUAL A PROFILAXIA DA NEUROTOXOPLASMOSE?

A

SMC + TMP

SE CD4 MENOR QUE 100 E IGG POSITIVO PARA TOXO

51
Q

O QUE FAZER SE LINFOMA PRIMÁRIO DO SNC?

A

CD4 MENOR QUE 50

PALIATIVO

52
Q

COMO É FEITO O DX DE VIRUS JC?

A

CD4 MENOR QUE 200
RM COM HIPER INTENSIDADE + JC NO LÍQUIDO
TT: TARV

CLÍNICA MÉDICA (21 decks)

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