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CLÍNICA MÉDICA 06 - MEDICINA INTENSIVA Flashcards

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1
Q

QUAIS SÃO OS 4 PRIMEIROS PASSOS DA MONITORIZAÇÃO DE UM PACIENTE INSTÁVEL GATO?

A

M ONITORIZAÇÃO
O XIGÊNIO
V EIA
G LICEMIA CAPILAR

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Q

QUAIS SÃO OS PRIMEIROS PASSOS DE UM PACIENTE CHOCADO?

A

BÔLUS DE 20ML POR KG DE RINGER ATÉ O PULMÃO COMEÇAR A CREPITAR

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3
Q

PACIENTE NÃO RESPONDEU AO BÔLUS, O QUE FAZER?

A

INOTRÓPICOS

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4
Q

AMP

PACIENTE MELHOROU A PA COM O BÔLUS, QUAL DROGA FAZER?

A

DOPAMINA 2,5 - 5
VASODILATAÇÃO DE CORONÁRIAS, TERRITÓRIO RENAL
OBS. PRATICA ABANDONADA RECENTEMENTE

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5
Q

A DOPAMINA MUDA DE EFEITO DE ACORDO COM A DOSE, FALE MAIS

A

2,5 - 5 EFEITO DOPA
5 - 10 BETA
ACIMA DE 10 É ALFA

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6
Q

COMO FUNCIONA A ADRENALINA?

A

ESTIMULA PRINCIPALMENTE B1, AUMENTA A FORÇA E FREQUÊNCIA CARDÍACA
COMO AÇÃO A1, CAUSA VASOCONSTRIÇÃO DE MUCOSAS E VASODILATAÇÃO DA MUSCULATURA ESQUELÉTICA

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7
Q

QUAL O EFEITO DA B1 DA DOBUTAMINA?

A

AUMENTAM A FORÇA E FREQUENCIA CARDÍACA

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8
Q

QUAL O EFEITO B2?

A

BRONCODILATAÇÃO E LEVE VASODILATAÇÃO

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9
Q

QUAL DROGA USA NO CHOQUE?

A

NORADRENALINA
CAUSA GRANDE CONSTRIÇÃO
NUNCA DEVE SER USADA NA ASMA

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10
Q

AMP

FEZ O BOLUS, PACIENTE DE MANTEVE IGUAL, QUAL DROGA USAR NO CHOQUE QUENTE? QUAL USAR NO CHOQUE FRIO?

A

QUENTE: NORA, GRANDE VASOCONSTRIÇÃO
FRIO: ADRENALINA

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11
Q

AMP

FEZ O BOLUS, PACIENTE PIOROU, QUAL DROGA USAR?

A

DOBUTAMINA

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12
Q

REALIZOU O CONTROLE INICIAL, PARA MANTER O PACIENTE, QUAL CONDUTA EM CHOQUE:

  • QUENTE
  • FRIO COM PA NORMAL
  • FRIO COM PA BAIXA
A
  • QUENTE: NORA + DOBUTAMINA
  • FRIO COM PA NORMAL: ADRENALINA + NITRO
  • FRIO COM PA BAIXA: ADRENALINA + VASOPRESSINA

OU USAR MILRINONA

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13
Q

COMO CLASSIFICAMOS O CHOQUE?

A 
HIPOVOLÊMICO
CARDIOGÊNICO
OBSTRUTIVO
DISTRIBUTIVO
MISTO
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14
Q

QUAL O PRIMEIRO LOCAL AFETADO PELO CHOQUE?

A

MESENTÉRICA. ESTÔMAGO, INTESTINO

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15
Q

QUAIS SÃO OS GRAUS DE HIPOTENSÃO

A
  1. PA NORMAL, FC NORMAL
  2. PA NORMAL, FC ATÉ 120
  3. PA MENOR QUE 90, FC ATÉ 140
  4. PA MENOR QUE 90, FC MAIOR QUE 140, FR MAIOR QUE 35
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16
Q

QUAIS SÃO OS 3 CHOQUES HIPODINÂMICOS COM BAIXO DÉBITO CARDÍACO E ALTA RESISTÊNCIA VASCULAR?

A
  1. HIPOVOLÊMICO
  2. CARDIOGÊNICO
  3. OBSTRUTIVO
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17
Q

QUAIS SÃO 3 CAUSAS DE CHOQUE HIPERDINÂMICO COM ALTO DÉBITO CARDÍACO?

A
  1. SEPSE
  2. ANAFILAXIA
  3. NEUROGÊNICO
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18
Q

O QUE É PRESSÃO DA ARTÉRIA PULMONAR PAP?

A

É A PRESSÃO DO VENTRICULO DIREITO

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19
Q

O QUE É A PRESSÃO CAPILAR OU PRESSÃO DE OCLUSÃO DA ARTÉRIA PULMONAR (Pcap OU POAP)?

A

É A PRESSÃO DO ÁTRIO ESQUERDO

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20
Q

O QUE A PVC AVALIA?

A

VOLUME

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21
Q

QUAL MEDIDA HEROICA PODERIA SER UTILIZADA NUM CHOQUE REFRATÁRIO?

A

BALÃO INTRA AORTICO

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22
Q

COMO CUIDAR DE UM CHOQUE ANAFILÁTICO NUM PACIENTE QUE UTILIZA BETABLOQUEADOR?

A

GLUCAGON

OBS: GLUCAGON CAUSA VÔMITOS, IOT ANTES EM CASO DE REDUÇÃO DE CONSCIÊNCIA

23
Q

QUAIS SÃO OS 4 CRITÉRIOS DE SIRS?
OBS: PRECISA DE DOIS PARA DEFINIR SIRS

OBS. NA NOVA NOMECLATURA NÃO EXISTEM MAIS SIRS NEM SOFA (SEPSE GRAVE)

A
  1. TEMPERATURA MENOR QUE 36 E MAIOR QUE 38
  2. TAQUICARDIA MAIOR QUE 90
  3. FR MAIOR QUE 20
  4. LEUCOGRAMA MAIOR QUE 12000, MENOR QUE 4000 OU BASTÕES ABAIXO DE 10%
24
Q

O QUE É SOFA?
CRITÉRIOS QUE SUGEREM GRAVIDADE DA SEPSE

DICA: 2 SOFA 2

A 
S ANGUE (PLAQUETAS)
S NC (GLASGLOw
O XIGÊNIO (PaO2/FiO2)
F ÍGADO (BILIRRUBINA)
A RTERIAL PRESSURE (PAM)
A NÚRIA (CREATININA OU DIURESE)
25
Q

PRECISAM DE 2 CRITÉRIOS PARA A ANTIGA SUGESTÃO DE SEPSE GRAVE NO QUICK SOFA
CITE OS 3 CRITÉRIOS

A

PA SISTÓLICA MENOR QUE 100
ALTERAÇÃO NO GLASGOW
FR MAIOR QUE 22

26
Q

QUAL A FÓRMULA DA PAM?

A

SISTÓLICA + 2X DIASTÓLICA / 3

27
Q

QUAL O FATOR MAIS ESPECIFICO PARA DIFERENCIAR SEPSE DE SIRS?

A

PROCALCITONINA

28
Q

QUANDO UTILIZAR VASOPRESSOR?

A

QUANDO, APÓS REPOSIÇÃO COM LÍQUIDOS, A PAM ESTIVER MENOR QUE 65 OU LACTATO MAIOR QUE 2

29
Q

QUAIS AS DUAS FASES DO CHOQUE?

A

QUENTE E FRIA

30
Q

QUAIS AS 4 MEDIDAS DO PACOTE DA PRIMEIRA HORA?

A
  1. MEDIR LACTATO
  2. CULTURAS + ATB
  3. CRISTALOIDE 30ML/KG (EM 3 HORAS)
  4. ATINGIR PAM MAIOR QUE 65 - NORAADRENALIA 0,01MCG. PODE ADICIONAR VASOPRESSINA OU ADRANALINA
31
Q

QUAIS AS 3 MEDIDAS QUE PODEM SER FEITAS NO CHOQUE REFRATÁRIO?

A
  1. HIDROCORTISONA, 200MG POR DIA POR 1 SEMANA
  2. HB MENOR QUE 7 - TRANSFUNDIR
  3. BAIXO DÉBITO CARDÍACO OU SATURAÇÃO VENOSA CENTRAL ABAIXO DE 70% - DOBUTAMINA
32
Q

COMO DEFINIR INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA?

A

INCAPACIDADE DE CAPTAR O2 E ELIMINAR CO2

33
Q

QUAIS OS DOIS TIPOS DE INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA?

A

TIPO 1. HIPOXÊMICA - TROCA ALVEOLAR PREJUDICADA PO2 MENOR QUE 60
TIPO 2. HIPERCÁPNICA - PROBLEMA NA MOVIMENTAÇÃO PCO2 MAIOR QUE 50

34
Q

O QUE É VENTILAÇÃO?

A

PRESSÃO PARCIAL DE O2 NO AR DENTRO DO ALVÉOLO

35
Q

O QUE É PERFUSÃO ?

A

É O OXIGÊNIO DO FLUXO SANGUÍNEO CAPILAR. CORRESPONDE A FRAÇÃO INSPIRADA FiO2

36
Q

QUAL A RELAÇÃO VENTILAÇÃO / PERFUSÃO NORMAL?

A

MAIOR QUE 300

37
Q

QUAL O GRADIENTE ALVEÓLO- ARTERIAL?

A

É A PRESSÃO DE OXIGÊNIO DO AR DENTRO DO ALVÉOLO - PRESSÃO DE OXIGÊNIO DO SANGUE ARTERIAL!!!!!!

38
Q

UM GRADIENTE ALVÉOLO - ARTERIAL MAIOR QUE 15, INDICA QUAL TIPO DE INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA?

A

INSUFICIÊNCIA HIPOXÊMICA

39
Q

M GRADIENTE ALVÉOLO - ARTERIAL MENOR QUE 10, INDICA QUAL TIPO DE INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA?

A

INSUFICIÊNCIA MECÂNICA (HIPERCÁPNICA)

40
Q

O QUE É SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO AGUDO?

QUAIS SÃO AS FASES?

A

EDEMA PULMONAR INFLAMATÓRIO AGUDO

EXSUDATIVA
PROLIFERATIVA
FIBROSA

41
Q

QUAIS SÃO OS 4 CRITÉRIOS DE BERLIM DA SDRA?

A

S ETE DIAS DE EVOLUÇÃO
D ESCARTAR ORIGEM CARDÍACA E HIPERVOLÊMICA
R X: OPACIDADE BILATERAL SEM OUTRAS CAUSAS
A LTERAÇÃO DA PAO2/FIO2

42
Q

COMO CLASSIFICAR A SDRA A PARTIR DA PAO2/FIO2?

A

300 LEVE
200 MODERADO
100 GRAVE

43
Q

QUAIS OS PARÂMETROS DE VENTILAÇÃO PROTETORA DA SDRA?

A
  • BAIXO VOLUME CORRENTE (MENOR QUE 6ML/KG) - HIPERCAPNIA PERMISSIVA
  • PRESSÃO DE PLATÔ MENOR QUE 30
  • PEEP E FIO2 AUMENTADAS PARA MANTER UMA SATURAÇÃO DE MAIS DE 90%
44
Q

O QUE FAZER PARA CASOS REFRATÁRIOS?

A
  • POSIÇÃO PRONA
  • CISATRACÚRIO
  • MEMBRANA EXTRACORPÓREA DE OXIGENAÇÃO
45
Q

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA: 10 - 20
FIO2: 100%
PEEP: 3 - 5

A

MODO VENTILATÓRIO:

VOLUME CORRENTE: 6 - 8 ML/KG
FLUXO: 40 - 60 L/MIN

PRESSÃO 20
TEMPO INSPIRATÓRIO: 1 - 1,2

46
Q

COMO AVALIAR ALTERAÇÃO DE CONSCIÊNCIA?

A
  1. GLASOW
  2. LOCALIZAR LESÃO: TRONCO ENCEFÁLICO X CÓRTEX
  3. DEFINIR CAUSA: ESTRUTURAL X TÓXICAMETABÓLICA
47
Q

REFLEXOS DO TRONCO, DIGA QUAIS PARES SÃO RESPONSÁVEIS:

  1. REFLEXO FOTOMOTOR DIRETO E CONSENSUAL (VIA OPTICA E MESENCÉFALO)
  2. REFLEXOS OCULOVESTIBULAR E ÓCULOCEFÁLICO (MESENCÉFALO E PONTE)
  3. REFLEXOCORNEOPALPEBRAL (PONTE)
  4. TOSSE (BULBO)
A
  1. II (SENSIBILIDADE A LUZ) E III (MOTOR DA PUPILA)
  2. III, IV E VIII
  3. V (SENSIBILIDADE AO TOQUE), VII (MOTOR DA PÁLPEBRA)
  4. IX E X
48
Q

COMO DIFERENCIAR CAUSA ESTRUTURAL DA METABÓLICA?

A

ESTRUTURAL: DEFICIT FOCAL
METABÓLICO: DEFICIT GERAL
EXCEÇÃO: HIPOGLICEMIA

49
Q

QUAL O DX:

CEFALEIA, VÔMITOS E PAPILEDEMA

A

HIPERTENSÃO CRANIANA

50
Q

QUAL A TRÍADE DE CUSHING?

A

HAS
BAIXA FREQUÊNCIA CARDÍACA
ARRITMIA RESPIRATÓRIA

51
Q

QUAL A CONDUTA DE PIC MAIOR QUE 20MMHG?

A 
CABECEIRA ELEVADA
SEDAÇÃO
SALINA HIPERTÔNICA OU MANITOL
HIPERVENTILAÇÃO TRANSITÓRIA
CORTICOIDE
DRENAGEM DE LCR OU HEMICRANIECTOMIA
52
Q

QUAIS SÃO OS 3 CRITÉRIOS DE MORTE ENCEFÁLICA?

A
  1. LESÃO ENCEFÁLICA CONHECIDA E IRREVERSÍVEL
  2. TEMPO DE OBSERVAÇÃO (6 HORAS). 24 HORAS SE CRIANÇA OU HIPOXEMIA ISQUÊMICA
  3. BONS SINAIS VITAIS: TEMPERATURA ACIMA DE 35, SATURAÇÃO ACIMA DE 94 E PAM ACIMA DE 65
53
Q

SÃO NECESSÁRIOS DOIS EXAMES DE DOIS MÉDICOS DIFERENTES, SENDO QUE 1 DELES TEM QUE SER:
- INTENSIVISTA, NEURO CM E CX, EMERGENCISTA
QUAIS SÃO OS EXAMES?

A

ESCALA DE COMA DE GLASGOW + TESTE DE REFLEXOS DE TRONCO AUSENTES
TESTE DE APNEIA: PACO2 MAIOR QUE 55 E RESPIRAÇÃO AUSENTE
+
EXAME COMPLEMENTAR

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