CLÍNICA MÉDICA 08 - GRANDES SÍNDROMES BACTERIANAS Flashcards
QUAL A FISIOPATOLOGIA DA ENDOCARDITE?
BACTEREMIA + LESÃO CARDÍACA PRÉVIA
OBS. AUREUS NÃO PRECISA DE LESÃO PRÉVIA
QUAL O AGENTE DA ENDOCARDITE AGUDA (MENOS QUE 6 SEMANAS)?
S. AUREUS. MUITO TOXÊMICO USUÁRIOS DE DROGAS IV GRANDES VEGETAÇÕES QUE EMBOLIZAM TRICÚSPIDE É A ENDOCARDITE SEM SOPRO LEMBRAR DA MRSA
QUAIS OS AGENTES DA ENDOCARDITE SUBAGUDA (MAIS QUE 6 SEMANAS)?
- S. VIRIDANS. QUADRO ARRASTADO
- ENTEROCOCO
- STREPTOCOCCUS BOVIS / GALLOLYTICUS (FAZER COLONO PARA PROCURAR LESÕES INTESTINAIS)
MENOS QUE 1 ANO DE VÁLVULA PROTÉTICA, QUAL O AGENTE DA ENDOCARDITE?
É CONSIDERADO INFECÇÃO HOSPITALAR
- ESTAFILOCOCO COAGULASE NEGATIVO (EPIDERMIDIS)
- AUREUS
COM MAIS DE 1 ANO CONSIDERA COMO POPULAÇÃO COMUM
QUAL A CLÍNICA DA ENDOCARDITE?
- FEBRE (95%)
- SOPRO MITRAL (90%)
MANIFESTAÇÕES PERIFÉRICAS
- HEMORRAGIA SUBLINGUAL
- MANCHAS DE JANEWAY
- ANEURISMA MICÓTICO (ANEURISMA INFECTADO)
- GNDA
- NÓDULOS DE OSLER
- MANCHAS DE ROTH
QUAIS CONDIÇÕES DE ALTO RISCO PARA ENDOCARDITE?
- VALVAS PROTÉTICAS
- ENDOCARDITE PRÉVIA
- CARDIOPATIA CONGÊNITA CIANÓTICA (TRANSPOSIÇÃO DOS GRANDES VASOS, TETRALOGIA DE FALLOT, VENTRÍCULO ÚNICO)
- DERIVAÇÕES CIRÚRGICAS SISTÊMICO-PULMONARES
- COARCTAÇÃO DE AORTA
QUAIS CONDIÇÕES DE MÉDIO RISCO PARA ENDOCARDITE?
- DOENÇAS REUMÁTICAS
- DOENÇA CARDÍACA DEGENERATIVA
- OUTRAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS, EXCETO DO TIPO OSTIUM SECUNDUM
- PROLAPSO DA VALVA MITRAL COM REGURGITAÇÃO E OU FOLHETOS ESPESSADOS
QUAIS CONDIÇÕES NÃO PREDISPÕEM A EI?
- DEFEITO NO SEPTO ATRIAL TIPO OSTIUM SECUNDUM
- REVASCULARIZAÇÃO CORONARIANA PRÉVIA
- SOPROS CARDÍACOS FUNCIONAIS
- PROLAPSO DA VÁLVULA MITRAL SEM SOPRO
- DOENÇA REUMÁTICA PRÉVIA SEM DISFUNÇÃO VALVULAR
- MARCA PASSOS
- APÓS 6 MESES DE REPARO CIRÚRGICO DE DUCTO ARTERIOSO PATENTE, DEFEITO DE SEPTO ATRIAL OU VENTRICULAR
PARA DX DEFINITIVO:
2 CRITÉRIOS MAIORES
1 MAIOR E 3 MENORES
5 MENORES
DX PROVÁVEL:
1 MAIOR E 1 MENOR
3 MENORES
QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS MAIORES DE DUKE?
- HEMOCULTURA DE AGENTES TÍPICOS EM DUAS AMOSTRAS
- PARA COXIELLA BURNETTI UMA HEMOCULTURA OU SOROLOGIA JÁ É SUFICIENTE - ECOCARDIOGRAMA COM VEGETAÇÃO, ABSCESSO, DEISCÊNCIA DE PRÓTESE
- NOVA REGURGITAÇÃO VALVAR
QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS MENORES DE DUKE?
- FEBRE
- FATOR DE RISCO OU USUÁRIO DE DROVAS IV
- FENÔMENOS VASCULARES
- FENÔMENOS IMUNOLÓGICOS
- FALTOU UMA HEMOCULTURA (QUANDO SÓ TEM 1 MOSTRA)
QUAL O TT?
ATB DE 4 - 6 SEMANAS
AGUDA: VANCO/VANCO + GENTA/VANCO + CEFEPIME
SUBAGUDA: AGUARDAR CULTURAS OU VANCO + CEFTRIAXONA
SE PÓS PRÓTESE: VANCO + GENTA + RIFAMPICINA*** +_ CEFEPIME
QUANDO INDICAR PROFILAXIA?
PARA PACIENTES DE ALTO RISCO QUE VÃO REALIZAR PROCEDIMENTOS DE ALTO RISCO
DE NOVO
QUEM SÃO OS PACIENTES DE ALTO RISCO PARA ENDOCARDITE?
- VÁLVULAS ARTIFICIAIS
- ENDOCARDITE INFECCIOSA PRÉVIA
- ALGUMAS DOENÇAS CARDÍACAS CONGÊNITAS. HOUVE REPARO?
NÃO: SÓ AS CIANÓTICAS
PARCIAL: SEMPRE
COMPLETO: 6 MESES APÓS REPARO
QUAIS SÃO OS PROCEDIMENTOS DE ALTO RISCO?
DENTÁRIOS
