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CLÍNICA MÉDICA > CLÍNICA MÉDICA 20 - SÍNDROMES ANÊMICAS > Flashcards

CLÍNICA MÉDICA 20 - SÍNDROMES ANÊMICAS Flashcards

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1
Q

QUAIS SÃO AS ANEMIAS MICROCÍTICAS?

A

SIDEROBLÁSTICA: FORMA HEREDITÁRIA
FERROPRIVA
DOENÇA CRÔNICA
TALASSEMIAS

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Q

QUAIS SÃO OS VALORES DE REFERÊNCIA DE:

HEMÁCIAS
HEMOGLOBINA
HEMATÓCRITO
VCM
HCM
CHCM
RDW
FERRITINA
FERRO SÉRICO
TIBC
IST
A 
HEMÁCIAS: 4 - 6
HEMOGLOBINA: 12 - 17, 11 GESTANTES E CRIANÇAS PEQUENAS
HEMATÓCRITO: 36 - 50
VCM: 80 - 100
HCM: 28 - 32
CHCM: 32 - 35
RDW: 14%
FERRITINA: 50 - 200. 30 EM CRIANÇAS
FERRO SÉRICO: 60 - 150
TIBC: 300 - 360
IST: 30 - 50
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3
Q

RELACIONE OS POIQUILÓCITOS COM A DOENÇA:

DREPANÓCITOS:
MICROESFERÓCITOS:
ESQUIZÓCITOS:
EQUINÓCITOS:
ACANTÓCITOS:
DACRIÓCITOS:
HEMÁCIAS MORDIDAS:
HEMÁCIAS EM FORMA DE CHARUTO:
A 
DREPANÓCITOS: FORMATO DE FOICE - D. FALCIFORME
MICROESFERÓCITOS: ESFEROCITOSE E A.HEMOLÍTICA
ESQUIZÓCITOS: A. MICROANGIOPÁTICAS
EQUINÓCITOS: UREMIA
ACANTÓCITOS: ESPICULADAS  - D. HEPÁTICAS
DACRIÓCITOS: MIELOFIBROSE
HEMÁCIAS MORDIDAS: DEFICIÊNCIA DE G6PD
HEMÁCIAS EM FORMA DE CHARUTO: FERROPRIVA
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4
Q

RELACIONE AS INCLUSÕES CITOPLASMÁTICAS COM A DOENÇA:

CORPÚSCULOS DE HOWELL - JOLLY:
CORPÚSCULOS DE HEINZ:
CORPÚSCULOS DE PAPPENHEIMER:

A

CORPÚSCULOS DE HOWELL-JOLLY: ALEGRIA DOS FRAGMENTOS NUCLEARES QUE NÃO TEM BAÇO PARA OS REMOVER
CORPÚSCULOS DE HEINZ: KETCHUP DAS HEMÁCIAS AGLUTINADAS - HEMOGLOBINOPATIAS E G6PD
CORPÚSCULOS DE PAPPENHEIMER: DEPÓSITOS DE FERRO DA A. SIDEROBLÁSTICA

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5
Q

RELACIONE OS ACHADOS COM AS DOENÇAS:

NEUTRÓFILOS HIPERSEGMENTADOS:
POLICROMATOFILIA:

A

NEUTRÓFILOS HIPERSEGMENTADOS: A. MEGALOBLÁSTICA

POLICROMATOFILIA: REUTICULOCITOSE

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6
Q

LACTENTE COM 8 SEMANAS DE VIDA, APRESENTA QUE TIPO DE ANEMIA?

A

FISIOLÓGICA

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7
Q

QUANDO A ANEMIA É CONSIDERADA HIPERPROLIFERATIVA?

A

QUANDO TEM MAIS DE 100 MIL RETICULÓCITOS OU MAIS DE 2%

OBS. SE HEMATÓCRITO ABAIXO DE 30:

HEMATÓCRITO/40 * % DE RETICULÓCITOS
PEGA O RESULTADO E DIVIDE POR 2

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8
Q 
VCM ABAIXO DE 70: 
VCM ABAIXO DE 80: 
VCM ACIMA DE 100: 
VCM ACIMA DE 110:
VCM NORMAL:
A

VCM ABAIXO DE 70: TALASSEMIA OU FERROPRIVA
VCM ABAIXO DE 80: D. CRÔNICA OU FERROPRIVA
VCM ACIMA DE 100: MEGALOBLÁSTICA OU HEPATOPATIA
VCM ACIMA DE 110: MEGALOBLÁSTICA
VCM NORMAL: D. CRÔNICA OU A. HIPERPROLIFERATICAS OU HEPATOPATIA

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9
Q

QUAIS SÃO AS ANEMIAS NORMOCÍTICAS?

A 
FERROPRIVA
D. CRÔNICA
IRC
HEMOLÍTICA
APLÁSICA
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10
Q

QUAIS SÃO AS ANEMIAS MACROCÍTICAS?

A

MEGALOBLÁSTICAS
ETILISMO
SIDEROBLÁSTICA (FORMA ADQUIRIDA, HEPATOPATIA)

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11
Q

ATENÇÃO PEGADINHA

O QUE SIGNIFICA SB - TALASSEMIA?

A

PACIENTE TEM ANEMIA FALCIFORME E B TALASSEMIA

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12
Q

EM QUAIS ANEMIAS PODEMOS ENCONTRAR HEMÁCIAS EM ALVO?

A

MICROCITICAS

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13
Q

O QUE É PAGOFAGIA?

A

PICA POR GELO

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14
Q

O QUE É PLUMMER- VISION?

A

MEMBRANDA ESOFÁGICA QUE APARECE NO HIPOTIROIDISMO OU ANEMIA FERROPRIVA

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15
Q

QUAL A FUNÇÃO DA TRANSFERRINA?

A

TRANSPORTAR O FERRO DO INTESTINO PARA MO

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16
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE FERROPRIVA?

A

SANGRAMENTOS

NÃO CAIA NA PEGADINHA DOS VEGETARIANOS. ELES TEM MEGALOBLÁSTICA

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17
Q

QUAL A FUNÇÃO DA FERRITINA?

A

ELA É UM BAÚ DE FERRO

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18
Q

QUAL É A ANEMIA:

AUMENTO DA TRANSFERRINA E TIBC
FERRO SÉRICO DIMINUÍDO
IST BAIXO
RDW ALTO
TROMBOCITOSE
FERRITINA NECESSARIAMENTE BAIXA
PROTOPORFIRINA ALTA
A

ANEMIA FERROPRIVA

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19
Q

QUAL A CONDUTA AO SE DEPARAS COM ANEMIA FERROPRIVA?

A

INVESTIGAR

DESMAME PRECOCE
BAIXO PESO AO NASCER
LEITE DE VACA
ANCILOSTOMOSE
PERDA MENSTRUAL
PERDA GI
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20
Q

COMO TRATAR ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA?

A

REPOR 300MG DE SULFATO FERROSO 3X AO DIA OU 60MG DE FERRO ELEMENTAR

3 - 5 MG/KG POR DIA EM CRIANÇAS

REPOR POR PELO MENOS 6 MESES EM ADULTOS E 3 MESES EM CRIANÇAS APÓS NORMALIZAÇÃO DO HEMOGRAMA

DE PREFERÊNCIA COM ÁCIDOS

DAR FERRO PARA TODAS CRIANÇAS DE 6 - 24 MESES
1MG/KG DO ELEMENTAL.

DAR FERRO A PARTIR DE 4 MESES SE NÃO FAZ ALEITAMENTO EXCLUSIVO

LEMBRAR QUE 1 MG DO ELEMENTAL EQUIVALE A 5 DO SULFATO

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21
Q

QUAL O PRIMEIRO PARÂMETRO QUE MOSTRA QUE O TT É EFETIVO?

A

RETICULÓCITOS

EM DIAS

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22
Q

POR QUE DOENÇA CRÔNICA FAZ ANEMIA?

A

PORQUE IL 6 IL 1 E TNF FAZ O FÍGADO PRODUZIR MAIS HEPCIDINA

A HEPCIDINA PRENDE O FERRO (FERRITINA ALTA)
REDUZ ABSORÇÃO INTESTINAL
DIMINUI PRODUÇÃO E RESPOSTA DA ERITROPOETINA

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23
Q

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DE ANEMIA DE D. CRÔNICA?

A

GERALMENTE NORMO - NORMO
RDW NORMAL
FERRITINA ALTA
FERRO SÉRICO, TIBC, IST BAIXO

TT: TRATAR DOENÇA BASE E EM ALGUNS CASOS, EPO

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24
Q

QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES DA ANEMIA SIDEROBLÁSTICA?

A

FERRO SÉRICO E FERRITINAS AUMENTADOS
RDW AUMENTADO
GERALMENTE HIPO MICRO
CORPUSCULOS DE PAPPENHEIMER

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25
Q

COMO É FEITO O DX?

A

ASPIRADO DE MEDULA ÓSSEA COM MAIS DE 15% DE SIDEROBLASTOS EM ANEL

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26
Q

CITE 3 MEDICAMENTOS QUE PODEM CAUSAR ANEMIA SIDEROBLÁSTICA

A 
ETANOL
RIFAMPICINA
ISONIAZIDA
COBRE
CHUMBO
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27
Q

QUAL O TT?

A

EXCLUIR PROBLEMAS REVERSÍVEIS
PIRIDOXINA
TRANSFUSÕES
QUELAR FERRO (DESFEROXAMINA)

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28
Q 
O QUE É TALASSEMIA?
HIPO, MICRO + HEMÓLISE
FERRO ALTO
ALFA: MANIFESTA AO NASCIMENTO
BETA: A PARTIR DE 6 MESES
A

DEFEITO QUANTITATIVO NA PRODUÇAO DE HEMOGLBINA

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29
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE BETA TALASSEMIA MAIOR, TAMBÉM CHAMADA DE ANEMIA DE COOLEY?

A

ANEMIA GRAVE
DEFORMIDADES ÓSSEAS
LITIASE BILIAR
HEPATOESPLENOMEGALIA

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30
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE BETA TALASSEMIA INTERMÉDIA?

A

CLÍNICA MAIS BRANDA
GERALMENTE SE MANIFESTA EM JOVEM
ANEMIA HEMOLÍTICA

31
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE BETA TALASSEMIA INTERMÉDIA?

A

ASSINTOMÁTICO

ANEMIA LEVE

32
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA ALFA TALASSEMIA MAIOR? 4 DELEÇÕES

A

HIDROPSIA
INCOMPATÍVEL COM A VIDA
80% DE HEMOGLOBINA BART (GAMA, GAMA, GAMA, GAMA)

33
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA ALFA TALASSEMIA INTERMÉDIA, TAMBÉM CHAMADA DE DOENÇA DA HEMOGLOBINA H? 3 DELEÇÕES

A

FORMA ATÉ 40% DE HEMOGLOBINA H (BETA, BETA, BETA, BETA)

ANEMIA HEMOLÍTICA GRAVE

34
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA ALFA TALASSEMIA MENOR? 1 OU DUAS DELEÇÕES

A

ASSINTOMÁTICOS

MICRO, HIPO

35
Q

COMO É O RDW DAS TALASSEMIAS?

A

NORMAL

36
Q

COMO É FEITA O DX DE TALASSEMIA?

A

ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA
ALFA: HEMOGLOBINA H E HEMOGLOBINA DE BART
BETA: AUMENTO DE HBA2 E HBF

37
Q

QUEM É HBA1 (97), HBA2(2) E HBF(1)?

A

A1: ALFA ALFA BETA BETA (97)
A2: ALFA ALFA DELTA DELTA (2)
F: ALFA ALFA GAMA GAMA (1) - AUMENTADA NA BETA

38
Q

QUAL O TT DAS TALASSEMIAS?

A

TRANSFUSÕES
QUELAÇÃO DE FERRO
ÁCIDO FÓLICO
ESPLENECTOMIA

39
Q

QUEM É O PACIENTE DIABÉTICO BRONZEADO?

A

O COM HEMOCROMATOSE

40
Q

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DA ANEMIA HEMOLÍTICA?

A
  • RETICULÓCITOS AUMENTADOS
  • BI E LDH AUMENTADO
  • HAPTOGLOBINA BAIXA
  • CÁLCULO BILIAR DE CÁLCIO
  • ANEMIA NORMO, COM VCM AUMENTADO
41
Q

QUAIS SÃO OS 4 TIPOS DE CRISE ANÊMICA E SUAS CARACTERÍSTICAS?

A
  • SEQUESTRO ESPLÊNICO: ANEMIA FALCIFORME EM MENORES DE 2 ANOS, BAÇO GRANDE E ANEMIA GRAVE
  • APLÁSICA: PARVOVÍRUS B18
  • MEGALOBLÁSTICA: AUTO TURN OVER FACILITA A DEFICIÊNCIA DE FOLATO
  • HIPER HEMOLÍTICA: DEFICIÊNCIA DE G6PD, LAXOCELLES. CARACTERÍSTICA: HEMOGLOBINÚRIA MACIÇA COM LESÃO RENAL. NTA COM IRA OLIGÚRICA
42
Q

QUAL O PRIMEIRO PASSO PARA INVESTIGAR HEMÓLISE?

A

FAZER TESTE DE COOMBS DIRETO

43
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE A. HEMOLÍTICA NÃO IMUNE CONGÊNITA?

A
  • MEMBRANA: ESFEROCITOSE
  • ENZIMA: G6PD
  • HEMOGLOBINA: TALASSEMIA E FALCIFORME
44
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE A. HEMOLÍTICA ADQUIRIDA?

A

INTRAVASCLAR: TRAUMA, HIPERESPLENISMO, SHU ANEMIA PAROXÍSTICA NOTURNA

45
Q

QUAL A FUNÇÃO DA HAPTOGLOBINA?

A

IMPEDIR O EFEITO TÓXICO DA GLOBINA ACUMULADA

46
Q

QUAIS AS DUAS CAUSAS DE ESFERÓCITOS?

A
  • ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA

- ANEMIA HEMOLÍTICA AUTO IMUNE - GRAVE

47
Q

CARACTERIZE ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA

A
  • MEMBRANA FRÁGIL OSMOTICAMENTE
  • DEFEITOS NA ANQUIRINA E ESPECTRINA
  • HEPERCRÔMICAAAAAAAAAAA
  • PODE SER DESDE ASSINTOMÁTICOS ATÉ SUPER HEMÓLISES
48
Q

QUAL O TT DE ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA?

A
  • ÁCIDO FÓLICO
  • ESPLENECTOMIA APÓS OS 5 ANOS SE HB MENOR QUE 8 E RETICULÓCITOS MAIOR QUE 10%
  • RETIRAR A VESÍCULA ANTES
  • VACINAR PARA PNEUMOCOCO E INFLUENZA TIPO B
49
Q

O QUE É O QUE É

  • ATINGE GERALMENTE HOMENS
  • DESORDEM DE METABOLISMO
  • A HEMOGLOBINA DESNATURA E FAZ O KETCHUP DE HEINZ, OS MACRÓFAGOS ACHAM GOSTOSO E VÃO LÁ E MORDEM ELAS
  • HEMÓLISE INTRAVASCULAR
  • HEMOBLOBINÚRIA
A

DEFICIÊNCIA DE G6PD - ESTRESSE OXIDATIVO. FALTA NADHP

G
6 S ULFAS
P RIMAQUINA
D APSONA

DX: TESTE DE BOWER, DOSAGEM DE G6PD
TT: PREVENÇAO E SUPORTE. TIRAR AS DROGAS

50
Q

O QUE É O QUE É

  • ANTICORPOS QUENTES E EXTRAVASCULAR
  • HIV, LÚPUS, LINFOMA, IDIOPÁTICA, PENICILINA, SULFA, METILDOPA, VIRAL
A

ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE IGG

51
Q

QUAL O TT DA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE IGG (QUENTE)?

A

CORTICOIDE
ESPLENECTOMIA
RITUXIMABE

52
Q

O QUE É O QUÉ É

  • ANTICORPOS FRIOS E INTRAVASCULAR (CRIOAGLUTININAS)
  • M YCOPLASMA
  • M IELOMA
  • M ACROGLOBULENEMIA DE WALDENSTROM
A

ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE IGM

53
Q

QUAL O TT DA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE IGM (FRIO)?

A

EVITAR EXPOSIÇÃO AO FRIO

RITUXIMABE

54
Q

DREPANOCITOSE

  • HOMOZIGOSE SS
  • HETEROZIGOSE AS
  • TALASSEMICA BS
  • HEMOBLOBINA SC
A

DREPANOCITOSE = ANEMIA HEMOLÍTICA

HEMÁCIA VIRA UM GANCHINHO GRUDENTO

55
Q

COM QUAL IDADE APARECE A CLÍNICA DE ANEMIA FALCIFORME?

A

6 MESES

PQ ATÉ 6 MESES PREDOMINA HB FETAL

56
Q

QUAIS SÃO AS 3 MANIFESTAÇÕES SUPER GRAVES DA ANEMIA FALCIFORME?
DICA: PPP

A

P ULMÃO
P PRIAPISMO
P PARÊNQUIMA CEREBRAL

57
Q

DIGA 4 ACOMETIMENTOS AGUDOS DA DREPANOCITOSE

A
  1. SIND. MÃO PÉ: DACTILITE EM CRIANÇA PEQUENA
  2. CRISE ÁLGICA VENO-OCLUSIVA ÓSSEA (DD COM OSTEOMIELITE)
  3. CRISE ÁLGICA ABDOMINAL VENO-OCLUSIVA, HEPÁTICA, PRIAPISMO
  4. SÍNDROME TORÁCICA AGUDA VENO-OCLUSIVA: INFECÇÃO, TEP, EMBOLIA GORDUROSA POR ISQUEMIA ÓSSEA. CAUSA MAIS COMUM DE ÓBITO
  5. AVC ISQUÊMICOS EM MENORES DE 15 ANOS E AVC HEMORRÁGICO EM ADULTOS
  6. SEQUESTRO ESPLÊNICO
  7. CRISE APLÁSICA
  8. CRISE MEGALOBLÁSTICA
  9. CRISE HEMOLÍTICA
58
Q

QUAL O TT DA CRISE ESPLÊNICA QUE OCORRE EM CRIANÇAS PEQUENAS QUE AINDA NÃO TERMINARAM DE MATAR O SEU BAÇO?

OBS: NA CRISE VASO OCLUSIVA, OCORRE LEUCOCITOSE. AUMENTO DE ERITROBLASTOS NA PERIFERIA, QUE PODE SER CONTADO COMO LEUCÓCITOS

A
  1. HIDRATAÇÃO E O2 SE NECESSÁRIO
  2. ANALGESIA
  3. SE FEBRE, ATB (CETTRIAXONE)
  4. HEMOTRANSFUSÃO

APÓS RESOLUÇÃO DA CRISE: ESPLENECTOMIA
OBS: RETICULÓCITOS ALTOS

59
Q

COM QUAL DOENÇA A CRISE APLÁSICA ESTÁ RELACIONADA?

A

ERITEMA INFECCIOSO
PARVOVIRUS B19
TRATAR COM HEMOTRANSUSÃO
OBS: RETICULÓCITOS BAIXOS

60
Q

QUAIS SÃO OS ACHADOS CRÔNICOS DA DREPANOCITOSE?

A
  • AUTOESPLENECTOMIA
  • CORPÚSCULOS DE HOWELL-JOLLY - NÚCLEO DA HEMÁCIA NÃO REMOVIDO PELO BAÇO, PORQUE NÃO TEM BAÇO
  • RIM: GEFS, HEMATÚRIA, NECROSE DE PAPILA

RELACIONADOS AO SC:

  • RETINOPATIA
  • OSTEONECROSE
61
Q

COMO DEVE SER O TT DA DEPRANOCITOSE?

A
  • DOS 3 MESES ATÉ 5 ANOS: PENICILINA PROFILÁTICA
  • IMUNIZAÇÃO
  • SUPLEMENTAÇÃO DE FOLATO
  • HIDROXIUREIA: AUMENTA A QUANTIDADE DE HF
  • TRANSFUSÃO CRÔNICA: FAZ DOPPLER DE ROTINA. SE VELOCIDADE DE FLUXO ACIMA DE 200 OU AVE PRÉVIO, TRANSFUNDE. MANTER ENTRE 30 E 50%
62
Q

ATÉ QUANTO % DE HBS TEM UMA PESSOA COM TRAÇO FALCÊMICO?

A

40

ASSINTOMÁTICO OU APENAS HEMATÚRIA

63
Q

QUANDO PENSAR EM HIPERESPLENISMO?

A

QUANDO TIVER PANCITO

64
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA HEMOGLOBINÚRIA PAROXISTICA NOTURNA?

A
  • HEMÁCIA SENSÍVEL A DESTRUIÇÃO DO COMPLEMENTO
  • DOR ABNOMINAÇ
  • URINA ESCURA
  • PANCITOPENIA
  • CEFALEIA
  • FEBRE
  • TROMBÓTICO
65
Q

DEFICIÊNCIA DE FOLATO OU B12

VEGETARIANOS ESTRITOS
SÍNDROME DA ALÇA CEGA
DIPYLLOBOTHRIUM LATUM
ANEMIA PERNICIOSA
PANCREATITE
A

B12

66
Q

DEFICIÊNCIA DE FOLATO FOLATO OU B12

ALCOÓLATRAS
GRAVIDEZ
HEMÓLISE
METOTREXATO
PIRIMETAMINA
A

FOLATO

67
Q

MTHF (ÁCIDO FÓLICO INATIVADO) COM AÇÃO DA B12, VIRA THF (ÁCIDO FÓLICO ATIVADO)
ALÉM DISSO, COM A ACÃO DA B12, PERDE O GRUPO METIL PARA A HOMOCISTEÍNA, QUE FORMA A METIONINA

A

MTHF + HOMOCISTEÍNA —–B12(COENZIMA)—->

THF + METIONINA

68
Q

METILMALONICO ALTO INDICA O QUE?

A

DEFICIÊNCIA DE B12

69
Q

HOMOCISTEÍNA ALTA INDICA O QUE?

A

DEFICIÊNCIA DE B12 E ÁCIDO FÓLICO

70
Q

QUEM O ÓXIDO NÍTRICO CONSOME?

A

B12

71
Q

ANEMIA PERNICIOSA FAZ PLAQUETOCITOSE OU PLAQUETOPENIA?

A

PLAQUETOPENIA

72
Q

QUANTO TEMPO DURA RESERVA DE B12?

A

5 ANOS

73
Q

QUAL A RELAÇÃO ENTRE VALOR DE HEMATÓCRITO E HEMOGLOBINA?

A

3 X HB = HT

VCM = HT * 10 / NÚMERO DE HEMÁCIAS

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