CLÍNICA MÉDICA 10 - SÍNDROMES FEBRIS Flashcards
QUEM TRANSMITE DENGUE, CHIKUNGUNHA E ZIKA?
AEDES AEGYPTI
QUAL AGENTE ETIOLÓGICO DA DENGUE?
FLAVIVÍRUS
QUAIS SÃO OS SOROTIPOS DE DENGUE?
1 2 3 4
EXISTE UM 5 APENAS NA MALÁSIA
QUAL O PERÍODO DE INCUBAÇÃO DE DENGUE?
3 - 15 DIAS
O MOSQUITO PASSA A TRANSMITIR DEPOIS DE 8 - 12 DIAS DE PICAR ALGUÉM CONTAMINADO
COMO SUSPEITAR DE DENGUE
FEBRE DE 2 A 7 DIAS, DO NADA, ALTA E SEM AVISAR. GERALMENTE DURA ENTRE 3 E 4 DIAS MAIS DOIS SINTOMAS: - MIALGIA INTENSA (FEBRE QUEBRA OSSOS) - DOR RETRO ORBITÁRIA - ARTRALGIA - EXANTEMA ENTRE 2 E 4 DIA - PETÉQUIAS - VÔMITOS - LEUCOPENIA
SÃO 8 SINAIS DE ALARME
QUAIS SÃO OS 3 RELACIONADOS COM EXTRAVASAMENTO PLASMÁTICO?
- AUMENTO DE HEMATÓCRITO
- HIPOTENSÃO POSTURAL
- ASCITE, DERRAME PLEURAL E PERCARDICO
SÃO 8 SINAIS DE ALARME
QUAIS SÃO OS 3 RELACIONADOS COM EXTRAVASAMENTO PLASMÁTICO?
- AUMENTO DE HEMATÓCRITO
- HIPOTENSÃO POSTURAL
- ASCITE, DERRAME PLEURAL E PERICÁRDICO
SÃO 8 SINAIS DE ALARME
QUAL É O RELACIONADO A PLAQUETOPENIA?
- SANGRAMENTO DE MUCOSAS
SÃO 3 SINAIS DE DENGUE GRAVE
QUAIS SÃO ELES?
SINAL DE CHOQUE: HIPOTENSÃO, PRESSÃO CONVERGENTE, PULSO FINO E RÁPIDO, EXTREMIDADES FRIAS, TEMPO DE ENCHIMENTO CAPILAR MAIOR QUE 2 S
DISFUNÇÃO ORGÂNICA GRAVE:
ENCEFALITE
HEPATITE (AST/ALT MAIOR QUE 1000)
MIOCARDITE
SANGRAMENTO GRAVE:
HEMATÊMESE E MELENA
SNC
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO ATÉ O 3 DIA?
TESTE RÁPIDO DA DENGUE, TAMBÉM CHAMADO DE ANTÍGENO NS1
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO ATÉ O 3 DIA?
TESTE RÁPIDO DA DENGUE, TAMBÉM CHAMADO DE ANTÍGENO ELISA NS1
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO APÓS O 6 DIA (APÓS SORO CONVERSÃO)?
SOROLOGIA (ELISA). IGM ATÉ 30 DIAS
PARA QUEM SOLICITAR?
- PARA GRUPOS C E D
- TODOS EM LUGARES SEM EPIDEMIA
QUAL A CONDUTA?
NOTIFICAR + DAR SINTOMÁTICOS
- NÃO FAZER AAS E AINH (PACIENTE PLAQUETÔPENICO)
- CLASSIFICAR A B C D E HIDRATAR
PROVA DO LAÇO FAZ DIAGNOSTICO DE DENGUE?
NÃO, APENAS AVALIA RISCO DE GRAVES EXTRAVASAMENTOS PLASMÁTICOS
PROVA DO LAÇO FAZ DIAGNOSTICO DE DENGUE?
OBS. OBRUGATÓRIA EM TODOS OS PACIENTES COM SUSPEITA DE DENGUE E QUE NÃO APRESENTEM SANGRAMENTO ESPONTÂNEO
NÃO, APENAS AVALIA RISCO DE GRAVES EXTRAVASAMENTOS PLASMÁTICOS
QUEM É O GRUPO A
QUAL A CONDUTA
COMO HIDRATAR
SEM RISCO
MANDAR PRA CASA
60 ML/KG/DIA 1/3 EM SOLUÇÃO SALINA 2/3 EM LÍQUIDOS DIVERSOS ATÉ 48 HORAS AFEBRIL CASO APRESENTE SINAL DE ALARME, RETORNAR
QUEM É O GRUPO A
QUAL A CONDUTA
COMO HIDRATAR
SEM RISCO
MANDAR PRA CASA
60 ML/KG/DIA
1/3 EM SOLUÇÃO SALINA
2/3 EM LÍQUIDOS DIVERSOS
ATÉ 48 HORAS AFEBRIL
CASO APRESENTE SINAL DE ALARME, RETORNAR
QUEM É O GRUPO B
QUAL A CONDUTA
COMO HIDRATAR
SANGRAMENTO DE PELE, PROVA DO LAÇO + RISCO SOCIAL COMORBIDADES GESTANTES MENORES DE 2 ANOS, MAIORES DE 65
OBSERVAÇÃO. AGUARDAR RESULTADO DO HEMOGRAMA
60 ML/KG/DIA
1/3 EM SOLUÇÃO SALINA
2/3 EM LÍQUIDOS DIVERSOS
HEMOGRAMA NORMAL: VIRA A
HEMOGRAMA ALTERADO: VIRA C
QUEM É O GRUPO C
QUAL A CONDUTA
COMO HIDRATAR
SINAIS DE ALARME
INTERNAÇÃO EM ENFERMARIA
10ML/KG/HR EM 2 HRS. ATÉ 3X
MELHOROU? 25ML/KG/EM 6 HRS
NÃO MELHOROU: D
QUEM É O GRUPO D
QUAL A CONDUTA
COMO HIDRATAR
SINAIS DE GRAVIDADE
INTERNAMENTO EM UTI
20ML/KG EM 20 MIN. ATÉ 3X
MELHOROU? C
NÃO MELHOROU: ALBUMINA/HEMÁCIAS/PLASMA
COMO É A FASE AGUDA DA CHIKINGUNYA?
CAUSADA POR UM ALPHAVIRUS
ENTRE 3 E 10 DIAS FEBRE + QUADRO ARTICULAR POLIARTRITE SIMÉTRICA DISTAL REPOUSO + ANALGESIA (ATÉ OPIOIDES) NÃO USAR AAS E AINES
COMO É A FASE SUBAGUDA DA CHIKUNGUNYA?
ATÉ 3 MESES
RETORNO DOS SINTOMAS ARTICULARES
ANALGESIA - ASSOCIAR CORTICOIDE E AINES
COMO É A FASE CRÔNICA DA CHIKUNGUNYA?
MAIS DE 3 MESES DEFORMIDADE ARTICULAR PRINCIPALMENTE QUEM TEM TENDENCIA TT: HIDROXICLOROQUINA/METOTREXATO NÃO IMOBILIZAR A ARTICULAÇÃO
CARACTERIZE DENGUE QUANTO A:
- FEBRE
- RASH
- DICA
- PROVA
- FEBRE: ALTA
- RASH: POUCO FREQUENTE, CURTA DURAÇÃO
- DICA: MIALGIA E DOR RETRO ORBITÁRIA
- PROVA: MAIS LETAL
CARACTERIZE CHIKUNGUNYA QUANTO A:
- FEBRE
- RASH
- DICA
- PROVA
- FEBRE: ALTA
- RASH: POUCO FREQUENTE, CURTA DURAÇÃO
- DICA: DOR E INFLAMAÇÃO ARTICULAR
- PROVA: FASE CRÔNICA SEMELHANTE A AR
CARACTERIZE ZIKA QUANTO A:
- FEBRE
- RASH
- DICA
- PROVA
- FEBRE: AUSENTE OU BAIXA
- RASH: FREQUENTE, EXANTEMA MACULOPAPULAR PRURIGINOSO
- DICA: RASH E CONJUNTIVITE
- PROVA: GUILLAN BARRÉ, TRANSMISSÃO SEXUAL E VERTICAL, ASSOCIAÇÃO COM MICROCEFALIA
OBS. A PARTIR DE AGORA, TODAS PODE, CAUSAR ICTERÍCIA
\O/
QUAL O TIPO DE FEBRE AMARELA VIGENTE NO BRASIL, URBANA OU RURAL?
RURAL! A QUESTÃO TEM QUE FALAR DE MATO!
NÃO EXISTE FEBRE AMARELA URBANA NO BRASIL DESDE 1942
CICLO SILVESTRE:
QUAL O VETOR?
QUAL O HOSPEDEIRO?
HAEMOGOGUS
MACACO
CICLO URBANO:
QUAL O VETOR?
QUAL O HOSPEDEIRO?
A. AEGYPTI
HOMEM
QUAL O PERÍODO DE INCUBAÇÃO DA FEBRE AMARELA?
3 - 6 DIAS
QUAL O QUADRO CLÍNICO DA FEBRE AMARELA LEVE?
DENGUE COM SINAL DE FAGET + ECOTURISMO
QUAL O QUADRO CLÍNICO DA FEBRE AMARELA GRAVE?
FAZ HEPATITE E INSUFICIÊNCIA RENAL
ICTERÍCIA + HEMORRAGIAS COMO HEMATEMÊSE + OLIGÚRIA
BD AUMENTADA - HEPATITE
AST TGO MAIS ALTA QUE ALT TGP - PORQUE ACOMETE MÚSCULO E CORAÇÃO. É O CONTRÁRIO DO QUE OCORRE EM OUTRAS HEPATITES
COMO É FEITO O DX ATÉ O 5 DIA?
E DEPOIS?
ISOLAMENTO VIRAL
ELISA IGM
TT: SÓ SUPORTE
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DA LEPTOSPIROSE QUE PARECE UM SACA-ROLHAS?
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
LEPTOSPIRA INTERROGANS
ONDE ELA FICA?
NOS RATOS
OBS: CÓLERA É TRANSMITIDA PELA MORDIDA DE RATO
QUAL O PERÍODO DE INCUBAÇÃO DA LEPTOSPIROSE?
1 - 30 DIAS
PENETRA NA PELE
A CLÍNICA É DE UMA VASCULITE INFECCIOSA.
ELA TEM DUAS FORMAS:
- ANICTÉRICA (FASE PRECOCE):
- ICTÉRICA - HEMORRÁGICA (FASE TARDIA/DOENÇA DE WEIL)
COMO É A ANICTÉRIA?
FEBRE
SUFUSÃO CONJUNTIVAL
DOR NAS PANTURRILHAS
A CLÍNICA É DE UMA VASCULITE INFECCIOSA.
ELA TEM DUAS FORMAS:
- ANICTÉRICA (FASE PRECOCE):
- ICTÉRICA - HEMORRÁGICA (FASE TARDIA/DOENÇA DE WEIL)
COMO É A ANICTÉRIA?
MUITO DIFÍCIL DE DISTINGUIR DA DENGUE. DENGUE TAMBÉM FAZ UMA ICTERÍCIA, MAS LEVE
FEBRE
SUFUSÃO CONJUNTIVAL (MUITO ESPECÍFICA)
DOR NAS PANTURRILHAS
MENINGITE ASSÉPTICA!
O ORGANISMO CONSEGUE ELIMINAR A LEPTOSPIROSE SOZINHO
A CLÍNICA É DE UMA VASCULITE INFECCIOSA.
ELA TEM DUAS FORMAS:
- ANICTÉRICA (FASE PRECOCE)
- ICTÉRICA - HEMORRÁGICA (FASE TARDIA/DOENÇA DE WEIL)
COMO É A ICTÉRIA - HEMORRÁGICA (DOENÇA DE WEIL)?
- ICTERÍCIA RUBÍNICA - BD ALTO, FA E GGT ALTO
- HEMOPTISE: PRINCIPAL CAUSA DE MORTE
- NECROSE INTERSTICIAL AGUDA POR LESÃO DIRETA - BAIXOOOOO POTÁSSIO
IRA NÃO TEM POTÁSSIO BAIXO
DIGA 3 CARACTERÍSTICAS LABORATORIAIS DO LEPTOSPIROSE ICTÉRICA - HEMORRÁGICA (DOENÇA DE WEIL)
CPK AUMENTADA
PLAQUETOPENIA
POTÁSSIO BAIXO
TESTE PADRÃO OURO: MICROAGLUTINAÇÃO (OURO) E ELISA
SEMPRE TRATAR LEPTOSPIROSE
COMO?
FASE PRECOCE: AMOXICILINA OU DOXICICLINA
FASE TARDIA: PENICILINA, CEFTRIAXONA
SE PRECISAR, HEMODIÁLISE
COMO DIAGNOSTICAR LEPTOSPIROSE?
ATÉ 10 DIAS: ACHAR A LEPTOSPIRA NO SANGUE E LIQUOR
A PARTIR DA SEGUNDA SEMANA: ANTÍGENO URINÁRIO
QUAIS SÃO OS AGENTES ETIOLÓGICOS DA MALÁRIA?
FEBRE TERÇÃ:
PLASMODIUM VIVAX - MAIS COMUM - REATIVA
PLASMODIUM FALCIFORME - MAIS GRAVE
FEBRE QUARTÃ:
PLASMODIUM MALARIAE
ONDE OCORRE A REPRODUÇAO ASSEXUADA DA MALARIA?
NO HOMEM
PRIMEIRO DO FÍGADO (HIPNOZOITAS) EM MEROZOITAS
AÍ ERITROCITÁRIA - NOVA REPRODUÇÃO ASSEXUADA
PODE FORMAR GAMETAS, MAS A REPRODUÇÃO SEXUADA É SÓ NO MOSQUITO
QUAL A CLÍNICA?
UM PACIENTE QUE ESTEVE NA REGIÃO NORTE E TEM FEBRE CÍCLICA COM ANEMIA HEMOLÍTICA
COMO É FEITO O DX DA MALÁRIA?
PADRÃO OURO: EXAME DA GOTA ESPESSA
TESTE RÁPIDO: REGIÕES NÃO ENDÊMICAS
COMO TRATAR MALÁRIA VIVAX?
CLOROQUINA (FORMA CIRCULANTE) +
PRIMAQUINA (TROFOZOÍTAS)
OBS: NÃO PODE USAR PRIMAQUINA EM GESTANTES
COMO TRATAR MALÁRIA FALCIPARUM?
ARTEMETER + LUMEFANTRINA
OBS: NÃO PODE USAR PRIMAQUINA EM GESTANTES
COMO TRATAR MALÁRIA GRAVE?
ARTESUNATO EV + CLINDAMICINA OU ARTEMETER IM + CLINDAMICINA
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DA LEISHMANIA VISCERAL?
LEISHMANIA CHAGASI
QUAL O VETOR DA LEISHMANIA VISCERAL?
LUTZOMYIA LONGIPALPIS
QUAL O RESERVATÓRIO DA LEISHMANIA VISCERAL?
CÃES
QUAL O PERÍODO DE INCUBAÇÃO?
2 MESES A 24 MESES
OBS. SÓ TRATAR SINTOMÁTICOS
IMUNOSSUPRIMIDOS QUE ADOECEM
COMO É O QUADRO CLÍNICO?
FEBRÃO + BAÇÃO POR MUITO TEMPO
FAZ HIPERGAMAGLOBULENEMIA POLICLONAL
COMO É FEITO O DX?
PARASITOLÓGICO POR ASPIRADO DE MO OU PUNÇÃO ESPLÊNICA
SOROLÓGICO OUUUUU
REAÇÃO DE MONTENEGRO: PPD PARA CALAZAR
QUAL O TT?
1 ESCOLHA: ANTIMONIAL PENTAVALENTE
GESTANTES, GRAVES: ANFOTERECINA B
