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CLÍNICA MÉDICA 13 - PREVENÇÃO PRIMÁRIA, SECUNDÁRIA E GERIATRIA Flashcards

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1
Q

PREVENÇÃO PRIMÁRIA:
ESTILO DE VIDA + IMUNIZAÇÃO

QUAIS SÃO AS 4 VACINAS QUE ADULTOS TEM QUE TOMAR ENTRE 20 E 60 ANOS?

A
  1. HEPATITE B (A NA REDE PRIVADA)
  2. dIFTERIA E TÉTANO, REFORÇO A CADA 10 ANOS
  3. TRÍPLICE VIRAL (SARAMPO, CAXUMBA E RUBÉOLA). 2 DOSES ATÉ 29 ANOS OU 1 DOS 30 - 59)
  4. FEBRE AMARELA: RESIDENTE OU VIAJANTE. 1 DOSE
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2
Q

PREVENÇÃO PRIMÁRIA:

QUAIS SÃO AS 6 VACINAS QUE IDOSOS TEM QUE TOMAR A PARTIR DE 60 ANOS?

A
  1. HEPATITE B
  2. dT
  3. FEBRE AMARELA
  4. INFLUENZA B
  5. HERPES ZOSTER (REDE PRIVADA)
  6. PNEUMO 23 (ASILADOS, REFORÇO EM 5 ANOS)
    REDE PRIVADA: PNEUMO 13, ESPERA ALGUNS MESES, PNEUMO 23
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3
Q

PREVENÇÃO SECUNDÁRIA:
RASTREIO DE DOENÇAS:

O QUE FAZER AOS:

15:
25:
35:
45:
50:
55:
65:
A

15: INFECÇÃO PARA HIV
25: CA COLO DE ÚTERO. PAPANICOLAU ATÉ 65 ANOS
35: DISLIPIDEMIA (PERFIL LIPÍDICO). 45 NAS MULHERES
45: DIABETES
50: CA DE CÓLON, MAMA E PRÓSTATA
55: CA DE PULMÃO. TABAGISTA 15A. - 30MAÇOS.ANO
65: EM MULHERES: OSTEOPOROSE
EM HOMENS: PESQUISA DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SE JÁ FUMOU

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4
Q

O QUE É PREVENÇÃO TERCIÁRIA?

A

MEDIDAS DE REABILITAÇÃO

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5
Q

O QUE É PREVENÇÃO QUARTENÁRIA?

A

PREVENÇÃO DE IATROGENIAS

AVALIAR POLIFARMÁCIA E INTERVENÇÕES

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6
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE BEERS?

A

EVITAR EM IDOSOS:

  • TRICÍCLICOS
  • BENZO
  • VERTIX
  • POLIVITAMÍNICOS, GINKOBILOBA
  • DIGITÁLICOS, DIURÉTICOS, ANTICOAGULANTES, LAXANTES
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7
Q

QUAIS PARÂMETROS A AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA ANALISA?

A
  • COGNIÇÃO: MINIMENTAL (DEPENDE DE ESCOLARIDADE. FAZ RASTREIO, NÃO DX)
  • HUMOR: ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA
  • CAPACIDADE FUNCIONAL: ATIVIDADES BÁSICAS DA VIDA DIÁRIA E ATIVIDADE INSTRUMENTAL DA VIDA DIÁRIA
  • EQUILÍBRIO
  • MARCHA
  • CONTINÊNCIA
  • VISÃO
  • AUDIÇÃO
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8
Q

O QUE O TESTE DE AVD DE HATZ AVALIA?

A

ATIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIÁRIA

- AUTOCUIDADO: BANHO, CONTINÊNCIA, COMER

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9
Q

O QUE O TESTE DE AIVD DE LAWTON AVALIA?

A

ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIÁRIA

- INTERAÇÃO: TELEFONAR, COMPRAS, COZINHAR

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10
Q

COMO TESTE OBJETIVO, TEMOS QUE IDENTIFICAR A SÍNDROME DA FRAGILIDADE NO IDOSO (3 CRITÉRIOS POSITIVOS). QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS?

F
F
F
F
F
A 
F ADIGA (AUTORREFERIDA)
F ATLESS (PERDA DE PESO, 5% NO ÚLTIMO ANO)
F ORÇA DIMINUÍDA (PRESSÃO MANUAL)
F UNÇÃO DE MARCHA DIMINUÍDA
F ÍSICA, ATIVIDADE DIMINUÍDA
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11
Q

QUAIS SÃO AS 5 GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICAS?

I
I
I
I
I
A 
I NSUFICIÊNCIA CEREBRAL - ATROFIA
I NSTABILIDADE - SARCOPENIA
I MOBILIDADE-RIGIDEZ VENTRICULAR E ALT. REFLEXAS
I IATROGENIA - AUMENTO DE TECIDO ADIPOSO
I NCONTINÊNCIA -AUMENTO DA PRÓSTATA
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12
Q

COMO DIVIDIR O IMC DO IDOSO?

A

BAIXO PESO: ABAIXO DE 22
PESO NORMAL: DE 22 ATÉ 27
SOBREPESO: DE 27 ATÉ 32
OBESIDADE: ACIMA DE 32

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13
Q

AGONISTAS BETA ADRENÉRGICOS FUNCIONAM MENOS NOS IDOSOS?

A

CERTO

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14
Q

DROGAS ANTIVERTIGINOSAS COMO CINARIZINA E FLUNARIZINA PODEM CAUSAR SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL NOS IDOSOS DEVIDO SEU EFEITO ANTIDOPAMINÉRGICO?

A

SIM

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15
Q

IDOSOS SÃO MAIS SENSÍVEIS A DROGAS SEDATIVAS E RELAXANTES?

A

SIM

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16
Q

IBP SÃO MAIS POTENTES EM IDOSOS?

A

SIM

17
Q

QUAL O ANTIPSICÓTICO DE ESCOLHA EM IDOSOS?

A

QUETIAPINA

18
Q

QUAIS SÃO OS TRÊS FALSEADORES DE SÍNDROME DEMENCIAL?

D
D
D

A

D ROGAS
D ELIRIUM
D EPRESSÃO

OBS: NA DEMÊNCIA, SEMPRE EXCLUIR CASOS REVERSÍVEIS. EXAME DE IMAGEM + LAB

19
Q

QUAIS EXAMES SOLICITAR NA INVESTIGAÇÃO DA DEMÊNCIA?

A 
TSH
B12 (METILMALÔNICO E HOMOCISTEÍNA)
VDRL
ANTI-HIV
TC OU RM DE CRÂNIO
20
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA SE SÍNDROME DEMENCIAL?

A

ALZHEIMER (50%)

21
Q

QUAIS AS DUAS CAUSAS E QUAL A CONSEQUÊNCIA DE DOENÇA DE ALZHEIMER?

A

CAUSAS

  1. DEPOSIÇÃO DE PLACAS AMILOIDES
  2. FOSFORILAÇÃO DA PROTEÍNA TAU (EMARANHADOS NEUROFIBRILARES)

CONSEQUÊNCIA:
DEGENERAÇÃO HIPOCAMPAL
—DÉFICIT DE ACETILCOLINA

22
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA DOENÇA DE ALZHEIMER?

A
  • AMNÉSIA ANTERÓGRADA RECENTE
  • AFASIA, APRAXIA (DESTREZA), AGNOSIA (RECONHECIMENTO)
  • DESORIENTAÇÃO, INCONTINÊNCIA, IMOBILIDADE
23
Q

QUAL A CAUSA DE MORTE DA DOENÇA DE ALZHEIMER?

A

MORTE PELA SÍNDROME DA IMOBILIDADE

- BRONCOASPIRAÇÃO, TEP, SEPSE

24
Q

COMO É FEITO O DX DA DOENÇA DE ALZHEIMER?

A
  • CLÍNICO POR EXCLUSÃO

NEUROIMAGEM COM ATROFIA CEREBRAL, HIDROCEFALIA COMPENSATÓRIA, DIMINUIÇÃO DO METABOLISMO E PERFUSÃO TEMPORAL - PAREIETAL

25
Q

QUAL O TT DA DOENÇA DE ALZHEIMER?

A

OBS. NÃO REDUZ DÉFICITS JÁ INSTALADOS. NEM TODOS PACIENTES POSSUEM BENEFÍCIO NO TT

TT: ANTI COLINESTERÁSICOS DE AÇÃO CENTRAL

  • DONEZEPIL
  • RIVASTIGMINA
  • GALANTAMINA

OUTRAS DROGAS

  • VIT E
  • MEMANTINA (PARA MODERADOS E GRAVES). É UM ANTAGONISTA DO GLUTAMATO
26
Q

QUAL A SEGUNDA CAUSA MAIS COMUM DE DEMÊNCIA?

A

DEMÊNCIA VASCULAR. DUAS APRESENTAÇÕES:

CORTICAL: VASOS CALIBROSOS, MULTI-INFARTOS, EVOLUÇÃO SÚBITA EM DEGRAUS. ALTERAÇÕES FOCAIS.

SUBCORTICAL: VASOS PERFURANTES, INFARTO LACUNAR, PERIVENTRICULAR, EVOLUÇÃO ARRASTADA. LEUCOARAIOSE (DEGENERAÇÃO DA SUBSTÂNCIA BRANCA SUBCORTICAL). DESORIENTAÇÃO, DISTÚRBIOS COMPORTAMENTAIS, DISFONIA, DISFAGIA E DIFICULDADE DE DEAMBULAR

27
Q

QUAL O TT DA DEMÊNCIA VASCULAR?

A
  • TT DA DOENÇA DE BASE
  • AAS
  • ANTICOLINESTERÁSICOS
28
Q

O QUE É O QUE É…

DEMÊNCIA + PARKINSON + ALUCINAÇÕES VISUAIS + FLUTUAÇÃO DA CONSCIÊNCIA

A

CORPÚSCULOS DE LEWY ESPALHADOS PELO CÉREBRO

29
Q

O QUE É O QUE É…

ALTERAÇÃO DE COMPORTAMENTO (PRINCIPALMENTE SEXUAL) + AFASIA, PARKINSONISMO

A

DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL OU DOENÇA DE PICK

DX: ATROFIA FRONTOTEMPORAL

30
Q

O QUE É O QUE É…
TAMBÉM CONHECIDA COMO SÍNDROME DE HAKIM-ADAMS
TRÍADE CLÁSSICA: DISTÚRBIO DE MARCHA (ATAXIA)
+ DEMÊNCIA + INCONTINÊNCIA URINÁRIA

A

HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL

MELHORA COM DVP

31
Q

O QUE É O QUE É…

DEMÊNCIA + PARKINSONISMO + DESVIO SUPERIOR DO OLHAR CONJUGADO

A

PARALISIA SUPRANUCLEAR PROGRESSIVA

32
Q

O QUE É O QUE É…

EVOLUÇÃO RÁPIDA + MIOCLONIA?

A

DOENÇA DE CREUTZFELDT-JAKOB

33
Q

O QUE É O QUE É…

DOENÇA DEGENERATIVA DOMINANTE + COREIA + DISTÚRBIOS COMPORTAMENTAIS + DEMÊNCIA

A

DOENÇA DE HUNTINGTON

34
Q

QUAL A FAMOSA SÍNDROME QUE ATACA QUEM MODULA O MOVIMENTO?

A

PARKINSONIANA

35
Q 
O QUE É O QUE É...
BRADICINESIA
TREMOR
FORÇA PRESERVADA
RODA DENTEADA
REFLEXOS INALTERADOS
PASSOS CURTOS
A

DOENÇA DE PARKINSON

36
Q

COMO FUNCIONA O MOVIMENTO:

  1. CÓRTEX PRÉ-MOTOR EXAGERA NO MOVIMENTO
  2. NÚCLEOS DA BASE E CORPO ESTRIADO EXAGERAM NA MODULAÇÃO, LIBERANDO MUITA ACETILCOLINA
  3. MESENCÉFALO, NA SUBSTÂNCIA NEGRA, LIBERA DOPAMINA E EVITA A AÇÃO EXAGERADA DOS NÚCLEOS DA BASE, ATRAVÉS DA VIA NIGROESTRIATL

QUAL A CAUSA DA DOENÇA DE PARKINSON?

A
  • MUTAÇÃO NA PROTEÍNA SINUCLEÍNA, FAZ AGLOMERADOS TÓXICOS (CORPOS DE LEWY) QUE CAUSA:
  • DEGENERAÇÃO DA SUBSTÂNCIA NEGRA DO MESENCÉFALO
  • REDUÇÃO DA DOPAMINA
  • MUITA ACETILCOLINA
  • DIMINUIÇÃO DA ATIVIDADE MOTORA

OBS: RELACIONADO AO GENE GBA

37
Q

QUAIS OS DD DE PARKINSON?

A
  • DROGAS: INSTALAÇÃO ABRUPTA E BILATERAL
    METOCLOROPRAMIDA, HALDOL, FLUNARIZINA
  • TREMOR ESSENCIAL: APENAS TREMOR, GERALMENTE BILATERAL E SIMÉTRICO
  • TREMOR CEREBELAR: GERALMENTE UNILATERAL, COM OUTRAS MANIFESTAÇÕES DE ATAXIA CEREBELAR
  • OUTRAS DOENÇAS DEGENERATIVAS, COMO LEWY
38
Q

APNEIA DO SONO, DÉFICIT OLFATÓRIO E DEPRESSÃO ESTÃO ASSOCIADAS COM QUAL DOENÇA?

A

PARKINSON

39
Q

QUAL O TT DA DOENÇA DE PARKINSON?

A
  • LEVODOPA (PRECURSOR DA DOPAMINA)
    AUSÊNCIA DE MELHORA AFASTA DX
    DISCENESIAS ON-OFF
  • PRAMIPEXOL (AGONISTA DOPAMINÉRGICO)
  • BLOQUEADORES DA SECREÇÃO DE DOPAMINA: SELEGILINA
  • AMANTADINA
  • ANTICOLINÉRGICOS: EVITAR EM MAIORES DE 65
  • NEUROESTIMULAÇÃO PROFUNDA

CLÍNICA MÉDICA (21 decks)

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