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CLÍNICA MÉDICA > CLÍNICA MÉDICA 17 - SÍNDROMES GLOMERULARES E INTERSTICIAIS > Flashcards

CLÍNICA MÉDICA 17 - SÍNDROMES GLOMERULARES E INTERSTICIAIS Flashcards

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1
Q

QUAIS SÃO AS 5 FORMAS EM QUE O GLOMÉRULO PODE SER LESADO?

A
  1. GLOMERULONEFRITE DIFUSA AGUDA
  2. GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA
  3. NEFRÓTICA
  4. MANIFESTAÇÕES ASSINTOMÁTICAS
  5. TROMBOSE
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2
Q

QUAIS SÃO AS 3 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA GNPE?

A
  1. HAS
  2. EDEMA
  3. HEMATÚRIA

INFLAMAÇÃO - OLIGÚRIA - EDEMA - SÍNDROME URÊMICA

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3
Q

QUAIS SÃO OS DOIS ACHADOS DIAGNÓSTICOS DE GNDA?

A
  1. HEMÁCIAS DISMÓRFICAS
  2. CILINDROS HEMÁTICOS
  3. PIÚRIA
  4. PROTEINÚRIA SUBNEFRÓTICA ABAIXO DE 3,5 G
  5. UREIA E CREATININAS AUMENTADAS
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4
Q

QUAL É A GLICOPROTEÍNA DOS CILINDROS?

A

TOMM HORSFALL

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5
Q

QUEM CAUSA GNPE?

DICA: A

A

ESTREPTOCOCO PYOGENES DO GRUPO A
LESÃO POR IMUNOCOMPLEXOS
3 A 15 ANOS

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6
Q

QUAL O PERÍODO DE INCUBAÇÃO?

A

FARINGITES: DE 1 A 3 SEMANAS
PIODERMITES: DE 2 A 6 SEMANAS

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7
Q

QUAIS OS PERÍODOS DE MANIFESTAÇÕES DE SINTOMAS?

A 
OLIGÚRIA: 3 A 7 DIAS
HAS OU HEMATÚRIA MACROSCÓPICA: 6 SEMANAS
COMPLEMENTO BAIXO: 8 SEMANAS (C3 E CH50)
HEMATÚRIA MICROSCÓPICA: 2 ANOS
PROTEINÚRIA: 5 ANOS
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8
Q

QUAL O EXAME DE DIAGNÓSTICO DE FARINGITE?

QUAL O DE PIODERMITE?

A
  1. ASLO (ASO)

2. ANTIDNASE B

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9
Q

FAZ BIOPSIA PARA GNPE?

A

APENAS CASOS GRAVES, COMO OLIGÚRIA POR MAIS DE 72 HORAS, PROTEINURIA NEFRÓTICA, HEMATÚRIA MACROSCÓPICA

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10
Q

CASO FOSSE FEITA BIÓSIA, QUAL SERIA O ASPECTO?

A

CORCORVAS, GIBAS OU HUMPS

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11
Q

HÁ BENEFÍCIO DE CORTICOIDES DE GNPE?

A

NÃO!!!!!!

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12
Q

QUAL O TRATAMENTO DE GNPE?

A 
REPOUSO RELATIVO
RESTRIÇÃO HÍDRICA
DIURÉTICOS
VASODILATADORES
ATB
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13
Q

POR QUE ATB NA GNPE?

A

ELIMINAR CEPAS DA COMUNIDADE

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14
Q

QUAL A CARACTERÍSTICA E CAUSA DAS GNRP?

GLOMERULONEFRITES RAPIDAMENTE PROGRESSIVAS

A

CRESCENTES
CAUSA AUTOIMUNES DE ATAQUE A MEMBRANA BASAL
EVOLUÇÃO DE DIAS A SEMANAS

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15
Q

QUAIS SÃO OS TRÊS TIPOS DE GNRP?

A

TIPO 1. POR ANTICORPOS. PADRÃO LINEAR NA IMUNOFLUORESCÊNCIA
TIPO 2. POR IMUNOCOMPLEXOS
TIPO 3. NÃO ENCONTRA NADA VISÍVEL

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16
Q

QUAL A DOENÇA DA GNRP TIPO 1?

A

DOENÇA DE GOODPASTURE

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17
Q

QUAL A DOENÇA DA GNRP TIPO 2?

A

TUDO

LUPUS, GNPE, BERGER, HEPATITES, ENDOCARDITES

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18
Q

QUAL A DOENÇA DA GNRP TIPO 3? AS PAUCIIMUNES

A

POLIARTERITE NODOSA MICROSCÓPICA

P-ANCA POSITIVO

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19
Q

O QUE É, O QUE É

DOENÇA PULMÃO RIM COM GNRP?

A

GOODPASTURE

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20
Q

SOBRE GOODPASTURE:
DEVE FAZER BIÓPSIA RENAL?
CONSOME COMPLEMENTO?
QUAL O TRATAMENTO?

A
  1. SIM
  2. NÃO
  3. PLASMAFÉRESE, CORTICOIDE, IMUNOSSUPRESSOR
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21
Q

QUAL O PADRÃO NEFRÓTICO DE PROTEINÚRIA EM CRIANÇAS?

A

MAIOR QUE 50MG/KG/DIA

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22
Q

QUAIS SÃO OS 4 SINAIS CLÍNICOS DE SÍNDROME NEFRÓTICA?

A
  1. EDEMA PERIORBITAL E MATUTINO
  2. LIPIDÚRIA (DISLIPDEMIA)
  3. PROTEINÚRIA. AUMENTA A CHANCE DE PBE POR PNEUMOCOCO. PERDA IGG
  4. HIPOALBUMINEMIA (ASCITE)

ESTADO PRÓ TROMBÓTICO. PERDA ANTITRMBINA 3.
LEMBRAR DE TROMBOSE DE VEIA RENAL
ANEMIA FERROPRIVA REFRATÁRIA: PERDA TRANSFERRINA

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23
Q

VARICOCELE DO LADO ESQUERDO NUM PACIENTE NEFRÓTICO, ASSOCIADO A HEMATÚRIA, DOR LOMBAR, ASSIMETRIA RENAL, PENSAR EM QUE?

A

TROMBOSE DA VEIA RENAL

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24
Q

QUAIS SÃO AS 3 PRINCIPAIS CAUSAS DE TROMBOSES DE VEIAS RENAIS CAUSADAS POR SÍNDROMES NEFRÓTICAS?

A

AS DUAS ÚLTIMAS MAIS AMILOIDOSE

GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA
GLOMERULOPATIA MESANGIOPROLIFERATIVA
AMILOIDOSE

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25
Q

NAS UNHAS, LINHAS DE MUEHRCKE E LINHAS DE MEES, ESTÃO RELACIONADAS COM QUAL PATOLOGIA?

A

SÍNDROMES NEFRÓTICAS

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26
Q

QUAIS OS DOIS CASOS EM QUE EU NÃO FAÇO BIÓPSIA RENAL EM SÍNDROMES NEFRÓTICAS

A

CRIANÇAS E DIABÉTICOS

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27
Q

QUAIS AS 5 FORMAS DE SÍNDROME NEFRÓTICAS?

A
  1. LESÃO MÍNIMA
  2. GEFS
  3. NÃO INTERESSA
  4. NEFROPATIA MEMBRANOSA
  5. MESANGIOPROLIFERATIVA OU MESANGIOCAPILAR
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28
Q

O QUE É, O QUE É…

CRIANÇA MENOR DE 8 ANOS COM SÍNDROME NEFRÓTICA?

A

DOENÇA DE LESÃO MÍNIMA

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29
Q

QUAL A PATOGENIA?

A

PERDA DA BARREIRA DE CARGA
FUSÃO PODOCITÁRIA
PROTEINÚRIA SELETIVA. PERDA DA ALBUMINA.
PROTEINÚRIA - NADA - PROTEINÚRIA

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30
Q

QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DE DOENÇA DE LESÃO MÍNIMA?

A

ASCITE - PBE POR PNEUMOCOCO

31
Q

DLM CONSOME COMPLEMENTO?

A

NÃOOOOO

32
Q

QUAIS SÃO AS DUAS CONDIÇÕES ASSOCIADAS A DLM?

A

USO DE AINES

LINFOMA DE HODGKIN

33
Q

QUAL O TRATAMENTO DE DOENÇA DE LESÃO MÍNIMA?

A

CORTICOIDE. RESPONDE DRAMATICAMENTE!

34
Q

QUAL A PRIMEIRA E QUAL A SEGUNDA CAUSAS DE NEFROPATIA EM ADULTOS?

A
  1. GEFS

2. MEMBRANOSA

35
Q

GEFS CONSOMEM COMPLEMENTO?

A

NÃO!!!!

36
Q

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE GEFS?

A 
IDIOPÁTICAS
DIABETES
HAS
OBESIDADE MÓRBIDA
ANEMIA FALCIFORME
REFLUXO VESICURETRAL
HIV
HEROPINA
37
Q

QUAL O TRATAMENTO DAS GEFS?

A

CORTICOIDE E IECAS

38
Q

QUAL O PACIENTE TÍPICO DE NEFROPATIA MEMBRANOSA?

A

HOMENS DE 30 - 50 ANOS

39
Q

QUAIS QUAIS SÃO AS 3 ASSOCIAÇÕES DE NEFROPATIA MEMBRANOSA?

A
  1. NEOPLASIAS SÓLIDAS
  2. HEPATITE B
  3. CAPTOPRIL (IECA), SAIS DE OURO, PENICILAMINA
    SÍFILIS
40
Q

NEFROPATIA MEMBRANOSA CONSOME COMPLEMENTO?

A

NÃO!

41
Q

GLOMERULONEFRITE MESANGIOCAPILAR OU MEMBRANOPROLIFERATIVA, ESPESSAMENTO DAS ALÇAS CAPILARES COM ASPECTO DE DUPLO CONTORNO. SÍNDROME NEFRÍTICA + SÍNDROME NEFRÓTICA. CONSOME COMPLEMENTO?

A

SIM!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
DD DE GNPE
CAUSADA POR HEPATITE C, CRIOGLOBULINEMIA E LUPUS!
TRATAMENTO: CORTICOIDES

42
Q

EM QUEM É MAIS COMUM A NEFROPATIA POR IGA OU DOENÇA DE BERGER?

A

HOMENS JOVENS ASIÁTICOS

43
Q

QUAL A CARACTERÍSTICA DA DOENÇA DE BERGER?

A

HEMATÚRIA - NADA - HEMATÚRIA
NÃO CONSOME COMPLEMENTO
TT: CORTICOIDE

44
Q

ACOMETIMENTO RENAL + SURDEZ, QUAL DOENÇA?

A

MAL DE ALPORT

45
Q

O QUE É A SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA?

A

DOENÇA TROMBÓTICA DOS PEQUENOS VASOS GLOMERULARES

46
Q

QUAL A TRÍADE DA SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA?

A

TROMOBOCITOPENIA + ANEMIA MICROANGIOPÁTICA(ESQUIZÓCITOS) + IRA

47
Q

QUAL O TRADAMENTO DA SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA?

A

SUPORTE

SEM ATB!!!!

48
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE NIA?

A

ALERGIA A SULFAS, AINES, B-LACTÂMICOS, RIFAMPICINA

49
Q

QUAIS SÃO OS 4 SINTOMAS DA NIA?

A

FEBRE
RASH CUTÂNRO
OLIGÚRIA
DOR LOMBAR

50
Q

NIA CAUSA EOSINOFILÚRIA, QUAL OUTRO PROBLEMA RENAL TAMBÉM PODE CAUSAR ISSO?

A

ATEROEMBOLISMO RENAL

51
Q

QUAIS SÃO OS ACHADOS LABORITORIAIS DA NIA?

A 
AUMENTO DE UREIA E CREATININA
HEMATÚRIA NÃO DISMÓRFICA
PROTEINÚRIA SUBNEFRÓTICA
PIÚRIA
EOSIFILIA
52
Q

O QUE AMINOGLICOSIDIOS (GENTAMICINA) PODEM CAUSAR NO RIM?

A

NTA NÃO OLIGÚRIA COM HIPOCALEMIA E HIPOMAGNESEMIA

53
Q

DIFERENCIE AZOTEMIA PRÉ RENAL DE NTA

A

NTA: FE DE SÓDIO MAIOR QUE 40, UREIA/CREATININA MENOR QUE 20, DENSIDADE MENOR QUE 1015, OSMOLARIDADE MENOR QUE 350, CILINDROS GRANULOSOS PIGMENTARES

PRÉ RENAL:FE DE SÓDIO MENOR QUE 20, UREIA/CREATININA MAIOR QUE 40, DENSIDADE MAIOR QUE 1020, OSMOLARIDADE MAIOR QUE 500, APENAS CILINDROS HIALINOS

54
Q

NA RABDOMIÓLISE, TODOS ELETRÓLITOS ESTÃO AUMENTADOS, MENOS UM. QUEM É ?

A

O CÁLCIO

55
Q

QUEM CAUSA DANO RENAL NA LISE TUMORAL? E QUE MAIS AUMENTA?

A

O ÁCIDO ÚRICO

56
Q

COMO PREVENIR AS LESÕES RENAIS PELO ÁCIDO ÚRICO NA LISE TUMORAL?

A

HIDRATAÇÃO VENOSA MACIÇA
ALOPURINOL
RASBURICASE

57
Q

QUAL A PEGADINHA DA NTA POR CONTRASTE IODADO?

A

COMO O CONTRASTE CAUSA VASOCONSTRIÇÃO RENAL, A NTA É OLIGÚRICA, COM PARCIAL DE URINA INOCENTE, APENAS AZOTEMIA

58
Q

COMO PREVENIR NTA POR CONTRASTE?

A

HIDRATAÇÃO ANTES, DURANTE E APÓS O EXAME

59
Q

QUAIS SÃO AS 5 CAUSAS DE NECROSE DE PAPILA?

DICA: PHODA

A 
P IELONEFRITE
H EMOGLOBINOPATIAS (ANEMIA FALCIFORME)
O BSTRUÇÃO
D IABETES
A NALGÉSICOS
60
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA NECROSE PAPILAR?

A

FEBRE
DOR LOMBAR
HEMATÚRIA

61
Q

QUAIS EXAMES PEDIR PARA NECROSE PAPILAR?

A 
URINOCULTURA (QUASE SEMPRE POSITIVA)
UROGRAFIA EXCRETORA (ENCONTRADO SOMBRAS EM ANEL)
62
Q

COMO DIFERENCIAR ESTENOSE RENOVASCULAR POR ATEROESCLEROSE DA DISPLASIA FIBROMUSCULAR?

A

ATEROESCLEROSE: PESSOAS MAIS VELHAS, PRÓXIMO A AORTA

DISPLASIA FIBROMUSCULAR: MULHERES, DISTAL NA AORTA

63
Q

QUAL A CONSEQUÊNCIA DA ESTENOSE RENAL?

A

HAS

64
Q

QUAIS OS SINAIS EM IMAGEM DE ESTENOSE RENAL?

A

COLAR EM CONTAS

65
Q

QUAL EXAME INICIAL PARA ESTENOSE RENAL?

A

CINTILOGRAFIA COM E SEM IECA

US COM DOPPLER

66
Q

QUAL EXAME CONFIRMATÓRIO PARA ESTENOSE RENAL?

A

ANGIOTC OU ANGIORM

PADRÃO OURO: ARTERIOGRAFIA

67
Q

QUAL O TT DE ESTENOSE RENAL?

A

DISPLASIA FIBROMUSCULAR: ANGIOPLASTIA

ATEROESCLEROSE: IECA OU BRA. NÃO PODE USAR SE FOR BILATERAL

68
Q

O QUE SÃO PLACAS DE HALLENHORST?

A

PLACAS DE GORDURA ENCONTRADAS NA RETINA SUGESTIVAS DE EMBOLIA

69
Q

PACIENTE COM CLINICA, COMPLEMENTO BAIXO, PLACAS DE HALLENHORST, SUSPEITA DE EMBOLIA. COMO CONFIRMAR?

A

BIÓPSIA DE PELE. ENCONTRADAS PLACAS DE GORDURA BICONVEXAS

70
Q

PROBLEMAS NO TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL, PODEMOS ENCONTRAR O QUE?

A

PERDA DE GLICOSE, FOSFATO, AMINOÁCIDOS, BICARBONATO (ACIDOSE TUBULAR TIPO 2), ÁCIDO ÚRICO

71
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE SÍNDROME DE FANCONI?

A

MIELOMA MÚLTIPLO

72
Q

INTOXICAÇÃO POR FUROSEMIDA PARECE O QUE?

A

SÍNDROME DE BARTTER
TT COM AINE E ESPIRONOLACTONA
LEMBRAR QUE PERDE MUITO CÁLCIO NA URINA

73
Q

INTOXICAÇÃO POR TIAZÍDICO PARECE O QUE?

A

SÍNDROME DE GITTELMAN

PERDE MUITO MAGNÉSIO

74
Q

ACIDOSE TUBULAR DO TIPO 4 É CARACTERIZADA POR QUE?

A

HIPOALDOSTERONISMO

TT: FLUDROCORTISONA

CLÍNICA MÉDICA (21 decks)

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