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CLÍNICA MÉDICA > CLÍNICA MÉDICA 01 - ICTERICIA > Flashcards

CLÍNICA MÉDICA 01 - ICTERICIA Flashcards

1
Q

Como ocorre a degradação da hemoglobina?

A

GLOBINA + HEME.
HEME = FERRO + PROTOPORFIRINA
PROTOPORFIRINA > BILIVERDINA > BILIRRUBINA

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2
Q

COMO A BILIRRUBINA É TRANSPORTADA NO SANGUE?

A

COMO ELA É INSOLÚVEL, É TRANSPORTADA LIGADA A ALBUMINA.

BILIRRUBINA + ALBUMINA = BI

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3
Q

QUAIS SÃO OS 3 PROCESSOS QUE A BILIRRUBINA SOFRE NO FÍGADO?

A

CAPTAÇÃO, CONJUGAÇÃO E EXCREÇÃO

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4
Q

POR QUE A BI É TRANSFORMADA EM BD NO FÍGADO?

A

PARA SE TORNAR SOLÚVEL

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5
Q

POR QUEM A GLOBINA É CARREADA NO SANGUE?

A

PELA HAPTOGLOBINA. SE LIGA IRREVERSIVELMENTE

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6
Q

QUAL O MARCADOR MAIS SENSÍVEL PARA HEMÓLISE?

A

HAPTOGLOBINA (REDUZIDA)

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7
Q

CITE AS DUAS CAUSAS DE AUMENTO DE BI

A

ANEMIA HEMOLÍTICA

DEFEITOS NO METABOLISMO

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8
Q

CITE AS DUAS CAUSAS DE AUMENTO DE BD

A

COLESTASE

  • ACOLIA + COLÚRIA + PRURIDO
  • FA E GGT 4X AUMENTADAS
  • TGO E TGP APENAS TOCADAS

HEPATITE

  • TGO E TGP 10X AUMENTADAS
  • FA E GGT APENAS TOCADAS
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9
Q

QUAL ETIOLOGIA DE TRANSAMINASE ACIMA DE 1000?

A

VIRAL

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10
Q

QUAL A ETIOLOGIA DE AST MAIOR QUE ALT? OU TGO MAIOR QUE TGP?

A

ALCOOL

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11
Q

QUAIS SÃO OS VALORES DE REFERENCIA DE SÍNDROME ICTÉRICA? DE BI, BD E BT

A

SI: 2,5 - 3,0
BD: 0,3
BI: 0,9
BT:1,2

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12
Q

QUAIS SÃO OS VALORES DE REFERENCIA DE FA?

A

35 - 120

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13
Q

O QUE SÃO ICTERÍCIAS

  1. FLAVÍNICA
  2. VERDÍNICA
  3. RUBINÍCA
A
  1. FLAVINICA É AMARELA, SUGERE HEMÓLISE E AUMENTO DE BI
  2. VERDINICA É AMARELA ESVERDEADA. AUMENTO DE BT. SUGERE COLESTASE
    3 RUBINICA É AUMENTO DE BD + VASODILATAÇÃO. SUGERE HEPATITE E LEPTOSPIROSE
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14
Q

QUAIS SÃO OS DOIS DISTÚRBIOS DE METABOLISMO QUE CAUSAM BI?

A

GILBERT: COMUM NA POPULAÇÃO, INDOLENTE, GLUCORONIL PREGUIÇOSA. TT:DIETA HIPERCALÓRICA E FENOBARBITAL

NAJJAR (COBRA): INICIA ATÉ O 3 DIA DE NASCIMENTO
TIPO 1: MORTAL. DEFICIENCIA TOTAL (BILIRRUBINA 18-45). TT: TRANSFUSÕES ATÉ TRANSPLANTE
TIPO 2: PARCIAL (BILIRRUBINA 6 - 25). TT: FENOBARBITAL

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15
Q

QUAL A SÍNDROME METABÓLICA QUE AUMENTA BILIRRUBINA DIRETA?

A

APENAS A ROUTOR-DUBIN-JOHNSON

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16
Q

QUAIS SÃO OS TEMPO DE EVOLUÇÃO DAS HEPATITES?

A

8S FULMINANTE
6M AGUDA
MAIS QUE 6 MESES, CRÔNICA

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17
Q

COMO É A RESPOSTA IMUNE E HISTOLÓGICA DA HEPATITE VIRAL?

A

LEUCOPENIA COM LINFOCITOSE

NECROSE PERI PORTAL QUE PODE VIRAR EM PONTE

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18
Q

COMO É A RESPOSTA IMUNE E HISTOLÓGICA DA HEPATITE ALCOÓLICA?

A

LEUCOCITOSE NEUTROFILICA

NECROSE CENTROLOBULAR

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19
Q

QUAIS OS PERÍODOS DE INCUBAÇÃO DAS HEPATITES?

A

B E C - 8 SEMANAS

A - 4 SEMANAS

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20
Q

COMO SÃO E QUAIS AS FASES DA HEPATITE

A

INCUBAÇÃO

PRÓDROMO: SIND. GRIPAL + HEPATOMEGALIA

ICTÉRICA: ICTERÍCIA, COLÚRIA, ACOLIA E MELHORA DO PRÓDROMO.

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21
Q

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES DAS HEPATITES?

A

A - COLESTASE
B - FULMINANTE
B, C - CRONIFICAREM E DOENÇAS AUTOIMUNES

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22
Q

QUAL A FAIXA ETÁRIA DA HEPATITE A?

A

5 - 14 ANOS

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23
Q

QUANTO PRECISA DE ISOLAMENTO?

A

DE 1 A 2 SEMANAS DO INICIO DA FASE ICTÉRICA

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24
Q

COMO É FEITA A PROFILAXIA?

A

MENORES DE 1 ANO: IMUNOGLOBULINA

MAIORES: VACINA

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25
Q

QUAIL HEPATITE QUEM EM 20% DOS CASOS EVOLUI PARA FULMINANTE?

A

E

OBS. NAO TEM NO BRASIL

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26
Q

QUAL A UNICA HEPATITE DNA VÍRUS?

A

A

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27
Q

QUAIS SÃO OS 3 PASSOS PARA DETECTAR HEPATITE B?

A
  1. HBS AG: + tem
    - não tem

2.ANTI HBC: + teve contato com o vírus. Dosar IGM para saber de agudo ou não

  1. ANTI HBS: + curou ou vacina
    - hepatite crônica
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28
Q

O QUE É MUTAÇÃO PRÉ-CORE?

A

FALHA NA SÍNTESE DE HBeAg, de forma que o paciente aparece com exame negativo mesmo em fase de replicação viral. Suspeitar em caso de transaminases muito altas. Procurar o próprio DNA viral

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29
Q

QUAL FAIXA ETÁRIA CRONIFICA MAIS NA HEPATITE B?

A

RN

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30
Q

A HEPATITE B PODE VIRAR HEPATOCARCINOMA SEM PASSAR PELA CIRROSE?

A

SIM

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31
Q

ADIANTA FAZER CORTICOIDE NA HEPATITE FULMINANTE?

A

NÃO

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32
Q

QUAIS SÃO OS 3 ACHADOS RELACIONADOS COM HEPATITE B ?

A
  1. PAN - POLIARTERITE NODOSA
  2. GLOMERULONEFRITE TIPO 4 OU MEMBRANOSA
  3. ACRODERMATITE PAPULAR OU DE GIANOTTI-CROSTI
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33
Q

QUAIS SÃO OS 3 ACHADOS RELACIONADOS COM HEPATITE C?

A
  1. CRIOGLOBULINEMIA
  2. GLOMERULONEFRITE MESANGIO CAPILAR OU TIPO 5
    3 LIQUEN PLANO
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34
Q

QUAIS SÃO OS DOIS TESTES SOROLÓGICOS QUE VOCÊ PEDE PARA HEPATITE C?

A

ANTI HCV E HCV-RNA(PCR)

35
Q

QUAL A HEPATITE QUE MAIS CRONIFICA?

36
Q

QUANDO INICIAR TT DA HEPATITE C?

A

SE EM 4 SEMANAS A CARGA VIRAL NÃO BAIXAR

37
Q

ICTERICIA + FEBRE + LEUCOCITOSE + DOR ABDOMINAL SUGERE O QUE?

A

HEPATITE ALCOÓLICA!

38
Q

QUAL O ANTÍDOTO DO PARACETAMOL?

A

N- ACETILCISTEÍNA

39
Q

GENE ANTI LKM1 É ASSOCIADA A QUE?

A

HEPATITE AUTO IMUNE

40
Q

FALOU DE HEPATITE E LDH MUIIIIIIIIIIITO ELEVADO, PENSAR EM QUE?

A

HEPATITE ISQUÊMICA

41
Q

PACIENTE CARDIOPATA COM HEPATITE, LESÃO CENTRO LOBULAR E NOZ MOSCADA, PENSAR EM QUE?

A

HEPATITE CONGESTIVA!

42
Q

RNI ACIMA DE 1,5 E ENCEFALOPATIA, PENSAR EM QUE?

A

INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

43
Q

OLIGÚRIA NÃO RESPONSIVA A VOLUME, ELEVAÇÃO DE CREATININA SEM ELEVAR A UREIA E SÓDIO RENAL MUIIIIIIIIITO BAIXO, PENSAR EM QUE?

A

SÍNDROME HEPATORRENAL

44
Q

QUAL É O TRIÂNGULO DE CALOT?

O QUE TEM DENTRO DELE?

A

DUCTO HEPÁTICO + DUCTO CÍSTICO + BORDA INFERIOR DO FÍGADO.

ARTÉRIA CÍSTICA

45
Q

QUAL O PRIMEIRO EXAME A SE FAZER NA COLESTASE?

A

USG ABDOMINAL

46
Q

QUAL O FATOR DE RISCO PARA CÁLCULO BILIAR PRETO?

A

HEMÓLISE CRÔNICA

CROHN

47
Q

QUAL O FATOR DE RISCO PARA CÁLCULO BILAR CASTANHO?

A

ESTASE BILIAR

BILE INFECTADA!

48
Q

PARA QUAIS PACIENTES ASSINTOMÁTICOS ESTÁ INDICADA A COLECISTECTOMIA?

A
  1. VESÍCULA EM PORCELANA
  2. PÓLIPOS
  3. CÁLCULOS GRANDES MAIORES QUE 2,5CM
  4. ANOMALIAS CONGÊNITAS
  5. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
  6. PORTADORES DE DUCTO LONGO
49
Q

DOR ESCAPULAR DIREITA É SUGESTIVA DO QUE?

SINAL DE BOAS

A

COLELITÍASE

LEMBRAR DE SINAL DE KEHR = DOR NO OMBRO

50
Q

QUANTO TEMPO DURA UMA CÓLICA LITIÁSICA?

A

DE 1 A 6 HORAS

51
Q

FEBRE + SINAL DE MURPHY + QUADRO ABDOMINAL INFLAMATÓRIO SUGEREM O QUE?

A

COLECISTITE AGUDA

52
Q

QUAL O EXAME MAIS SENSÍVEL PARA COLECISTITE MAS NÃO É A PRIMEIRA ESCOLHA?

A

CINTILOGRAFIA

53
Q

EM QUANTO TEMPO REALIZAR COLECISTECTOMIA DE EMERGÊNCIA?

54
Q

QUAIS ATB USAR NA COLECISTITE?

A

CEFTRIAXONA + METRONIDAZOL

55
Q

NA SÍNDROME DE MIRIZZI OPERAR A CÉU ABERTO. VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO

56
Q

ICTERÍCIA FLUTUANTE É APRESENTAÇÃO CLÍNICA DE QUAL DOENÇA DA VESÍCULA?

A

COLEDOCOLITÍASE

57
Q

QUAIS OS TRÊS EXAMES INICIAIS NA SUSPEITA DE COLEDOCOLITÍASE?

A

USG DE ABDOME
ENZIMAS HEPÁTICAS
BILIRRUBINAS

58
Q

QUAL O PADRÃO OURO, MAS NÃO O PRIMEIRO EXAME REALIZADO NA SUSPEITA FORTE DE COLEDOCOLITÍASE?

A

CPRE (DX + TT)

59
Q

QUAL O EXAME REALIZADO NA SUSPEITA MODERADA DE COLEDOCOLITÍASE?

A

COLANGIO-RM OU US ENDOSCÓPICO

60
Q

QUAL O TT DE ESCOLHA DA COLEDOCOLITÍASE?

A

PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA

61
Q

QUAL O TT DE ESCOLHA DA COLEDOCOLITÍASE QUANDO VC DESCOBRE NO MEIO DA OPERAÇÃO DE UMA COLECISTECTOMIA?

A

EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO COLÉDOCO PELO DUCTO CÍSTICO

62
Q

QUAL DRENO SEMPRE COLOCAR APÓS COLEDOCOTOMIA?

A

DRENO DE KEHR. DEIXAR UMAS DUAS SEMANAS

63
Q

QUANDO REALIZAR UMA DERIVAÇÃO BILIODIGESTIVA?

A

MUITOS CÁLCULOS, MUITA DILATAÇÃO. CÁLCULOS CASTANHOS.

64
Q

A TRÍADE DE CHARCOT É SUGESTIVA DE QUAL DOENÇA?

A

COLANGITE BACTERIANA AGUDA

65
Q

QUAL É A TRÍADE DE CHARCOT?

QUAL O TRATAMENTO?

A

FEBRE ALTA + DOR BILIAR + ICTERÍCIA

ATB VENOSO + DESCOMPRESSÃO ELETIVA (CPRE OU COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA OPERATÓRIA)

66
Q

O QUE É PENTADE DE REYNOLDS? O QUE INDICA?

A

CHARCOT + HIPOTENSÃO + ESTADO CONFUCIONAL
COLANGITE SUPURADA
ATB PARENTERAL + DESCOMPRESSÃO DE EMERGÊNCIA

67
Q

QUANDO INDICAR CX EM CASO DE PÓLIPO BILIAR?

A
  1. ASSOCIADO A COLELITIASE
  2. IDADE MAIOR QUE 60 ANOS
  3. MAIOR QUE 1CM
  4. CRESCIMENTO DOCUMENTADO (US EM 6 MESES NA PRIMEIRA E DEPOIS REPETE ANUAL)
68
Q

DOR BILIAR EPISÓDICA + ICTERICIA PROGRESSIVA SUGERE O QUE?

A

CARCINOMA DE VESICULA BILIAR

69
Q

O QUE É TUMOR DE KLATSKIN?

A

COLANGIOCARCINOMA DA CONFLUÊNCIA DOS DUCTOS HEPÁTICOS

70
Q

QUAIS SÃO AS CLASSIFICAÇÕES DO TUMOR DE KLATSKIN?

A
  1. HEPÁTICO COMUM
  2. HEPÁTICO COMUM + CONFLUÊNCIA DOS HEPATICOS
  3. A. HEPÁTICO COMUM + CONFLUÊNCIA DOS HEPATICOS + HEPÁTICO DIREITO
  4. B. HEPÁTICO COMUM + CONFLUÊNCIA DOS HEPATICOS + HEPÁTICO ESQUERDO
  5. HEPÁTICO COMUM + CONFLUÊNCIA DOS HEPATICOS + HEPÁTICO DIREITO + HEPÁTICO ESQUERDO
71
Q

SÍNDROME COLESTÁTICA CLÁSSICA + ICTERÍCIA PROGRESSIVA INDOLOR É SUGESTIVO DE QUAL TUMOR?

A

COLANGIOCARCINOMA

72
Q

TUMOR DE KLATSKIN DILATA A VESÍCULA?

73
Q

ICTERÍCIA COLESTÁTICA PROGRESSIVA + VESÍCULA DE COURVOISIER-TERRIER (VESÍCULA DISTENDIDA PORÉM INDOLOR) É INDICATIVO DE QUAL TUMOR?

A

TUMOR PERIAMPULAR

74
Q

QUAL O TT DO TUMOR PERIAMPULAR RESSECÁVEL?

A

CX DE WHIPPLE (DUODENOPANCREATECTOMIA)

75
Q

QUANDO REALIZAR BIOPSIA DO TUMOR PERIAMPULAR ?

A

QUANDO IRESSECÁVEL

76
Q

QUAL O MARCADOR DE CANCERES DE ÁREAS BILIARES?

77
Q

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA CX DE WHIPLE?

A

LENTIFICAÇÃO DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO

78
Q

O QUE DIFERENCIA O TUMOR DA AMPOLA DE VATER DO DE CABEÇA DE PÂNCREAS (PERIAMPULAR)?

A

A ICTERICIA É ATENUADA EM ALGUNS MOMENTOS)

79
Q

NUM PACIENTE IDOSINHO, NA UTI, COM ESTASE PROLONGADA DE VESÍCULA BILIAR, O QUE PODE OCORRER?
QUAL EXAME?
QUAL O TT?

A

COLECISTITE AGUDA ACALCULOSA
US
SEMPRE CIRÚRGICO!

80
Q

A COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA É MUITO MACHO, GRANDE E RELIGIOSA. DIGA 4 CARACTERÍSTICAS DELA

A
  1. HOMEM
  2. ASSOCIADO A RETOCOLITE ULCERATIVA
  3. GRANDES VIAS BILIARES (CONTAS DE ROSÁRIO. ESTENOSE/DILATAÇÃO)
  4. P-ANCA
    ÓBVIO QUE NÃO TEM TT
81
Q

FALE 4 CARACTERÍSTICAS DE COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA. LEMBRA QUE AS SENHORINHAS FICAVAM MUITO CONSTRANGIDAS COM O NOME ORIGINAL (CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA)

A
  1. MULHER COM PRURIDO INEXPLICÁVEL
  2. PEQUENINHOS CANALÍCULOS BILIARES DO SISTEMA PORTA
  3. ANTICORPO ANTIMITOCONDRIA
  4. TT COM URSODIOL
82
Q

O QUE É DOENÇA DE CAROLLI?

A

TIPO V. MÚLTIPLOS CISTOS BILIARES INTRAHEPÁTICOS. APARECE EM CRIANÇAS. AUMENTA A CHANCE DE COLANGIOCARCINOMA

83
Q

COLESTASE INTRA HEPÁTICA NA GRAVIDEZ QUE APARECE NO TERCEIRO TRIMESTRE É BENIGNA?

84
Q

QUAL É A CLASSIFICAÇÃO DE TODANI DOS CISTOS BILIARES?

A
  1. GRANDE DILATAÇÃO DE TODA VIA BILIAR
  2. UM CISTO QUE APARECE NO COLÉDOCO
  3. UM CISTO QUE APARECE NA PARTE INTRADUODENAL
  4. A. CISTOS INTRA E EXTRA HEPATICOS
  5. B. CISTOS EXTRA HEPÁTICOS
  6. CISTOS INTRA HEPÁTICOS (CAROLLI)

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