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CLÍNICA MÉDICA > CLÍNICA MÉDICA 05 - SÍNDROMES ENDÓCRINAS > Flashcards

CLÍNICA MÉDICA 05 - SÍNDROMES ENDÓCRINAS Flashcards

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1
Q

QUAIS TESTES SOLICITAR PARA AVALIAR A TIREOIDE?

A

TSH (MAIS SENSÍVEL) E T4

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2
Q

QUAL É O EFEITO WOLFF CHAIKOFF?

A

LOBO ASSUSTADO
IODO PRODUZINDO HIPOTIROIDISMO
MUITO IODO BLOQUEIA A PRODUÇÃO DE HORMÔNIO
DOWN REGULATION

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3
Q

QUAL É O EFEITO JOD BASEDOW?

A

SÓTÃO DO JOD ABARROTADO DE HORMÔNIO
IODO PRODUZINDO HIPERTIROIDISMO
EM PESSOAS CARENTES DE IODO, AS CÉLULAS FICAM MUITO SENSÍVEIS A ELE

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4
Q

QUAL A FUNÇÃO DAS CÉLULAS C?

A

PRODUZIR CALCITONINA

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5
Q

QUAL ENZIMA TIRA O T3 E T4 DAS CÉLULAS FOLICULARES E PASSA PARA CIRCULAÇÃO?

A

TIREOPEROXIDASE

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6
Q

QUAL É O ATIVO, T3 OU T4?

A

T3

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7
Q

CORTICOIDE INIBE TSH?

A

SIM! E A CONVERSÃO DE T3 EM T4

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8
Q

QUAL VALOR DE REFERENCIA DO T4 LIVRE?

A

0,9 - 2,0

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9
Q

NUNCA AVALIAR HIPOTIROIDISMO EM PACIENTES NA UTI.

A

SÍNDROME DO EUTIREOIDEO DOENTE

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10
Q

PACIENTE FEMININA COM T4 AUMENTADO, T4 LIVRE NORMAL, O QUE PODE SER?

A

AUMENTO DE TBG PELO ESTRÓGENO, A PROTEINA LIGADORA DA PARTE INATIVA DO T4

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11
Q

QUAL A DIFERENÇA DE TIREOTOXICOSE DE HIPERTIREOIDISMO?

A

AMBAS TEM AUMENTO DE HORMÔNIOS, MAS A TIREOTOXICOSE PODE TER CAUSAS EXÓGENAS A TIREOIDE, OU INFLAMAÇÕES AGUDAS DA MESMA. O HIPERTIREOIDISMO É UMA HIPERTROFIA. PODE SER DIFERENCIADO PELA CINTILOGRAFIA COM IODO (RAIU) 24 HRS ANTES

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12
Q

O QUE O ANTI TPO INDICA?

A

AUMENTO DA PROBABILIDADE DE TER DOENÇA TIREOIDEANA. TANTO FAZ HIPO COMO HIPER

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13
Q

O QUE ANTI TRAB INDICA?

A

QUASE UM AGONISTA DO TSH

INDICA DOENÇA DE GRAVES, MAS NÃO PRECISA SER SEMPRE PEDIDO

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14
Q

DIGA 5 POSSÍVEIS ACHADOS DA DOENÇA DE GRAVES

A 
BÓCIO DIFUSO
EXOFTALMIA
MIXEDEMA PRÉ TIBIAL
BAQUETEAMENTO DIGITAL
DERMATITE INFILTRATIVA
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15
Q

QUAL O TRATAMENTO DA DOENÇA DE GRAVES?

OBS.: TSH TEM QUE AUMENTAR EM 3 MESES. CASO CONTRÁRIO É FALHA NO TT.

A

SINTOMÁTICOS: PROPANOLOL

METIMAZOL: PRIMEIRA ESCOLHA, MAS PODE FAZER HEPATITE
PROPILTIOURACIL: 1 TRI GESTANTES.
SÃO CHAMADAS DE TIOUREIAS OU TIONAMIDAS. BLOQUEIAM A SÍNTESE DE NOVOS HORMÔNIOS

LUGOL

ABLAÇÃO COM IODO RADIOATIVO

TIREOIDECTOMIA SUBTOTAL (USAR METIMAZOL E LUGOL ALGUMAS SEMANAS ANTES PARA REDUZIR SUA VASCULARIZAÇÃO E TAMANHO)

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16
Q

NA DOENÇA DE GRAVES, QUANDO O TT COM LUGOL É INDICADO?

A

ELE AGE MAIS RÁPIDO QUE AS TOINAMIDAS

  1. CRISE TIREOTÓXICA
  2. PRÉ TIREOIDECTOMIA
  3. APÓS RADIOABLAÇÃO
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17
Q

QUANTO O CORTICOIDE É INDICADO?

A

CRISE TIREOTÓXICA E EXOFTALMIA

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18
Q

QUAL O PRINCIPAL FATOR QUE PIORA OXOFTALMIA?

A

CIGARRO

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19
Q

O QUE É BÓCIO MULTINODULAR TÓXICO?

QUAL O TT?

A

BÓCIO MULTINODULAR TÓXICO, SIMPLES

NÃO RESPONDE 100% A DROGAS. USAR ABLAÇÃO POR IODO OU TIREOIDECTOMIA SUBTOTAL

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20
Q

O QUE É DOENÇA DE PLUMMER?

A

ADENOMA TÓXICO

NÃO RESPONDE 100% A DROGAS. USAR ABLAÇÃO POR IODO OU TIREOIDECTOMIA SUBTOTAL

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21
Q

TIREOIDITE DE HASHIMOTO (HIPOTIROIDISMO + BÓCIO) É FATOR DE RISCO PARA QUAL LINFOMA?

A

T

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22
Q

O QUE É TIREOIDITE DE QUERVAIN?

A

INFLAMAÇÃO DA TIREOIDE PÓS VIRAL. PODE SE MANIFESTAR COMO HIPO OU HIPER.

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23
Q

O QUE É TIREOIDITE DE RIEDEL?

A

TIREOIDE FIBROSADA
AUTO IMUNE
PODE ATINGIR TRAQUEIA

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24
Q

QUAL O TT DAS TIREOIDITES?

A

TT: TEMPORÁRIO. ANALGESIA + CORTICOIDE + PROPANOLOL + LEVOTIROXINA. DEPENDE DA FASE HIPER X HIPO. NÃO FAZER TIOLUREIA (NÃO FUNCIONA)

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25
Q

HIPERPROLACTINEMIA + MIXEDEMA + HAS CONVERGENTE, AUMENTO DE CPK PODE SER SINAL DO QUE?

A

HIPOTIROIDISMO

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26
Q

QUAL A DOSE DE LEVOTIROXINA?

A

1,6 MG POR KG
1X AO DIA, EM JEJUM, PELA MANHÃ
SE PACIENTE IDOSO, COMEÇAR DEVAGAR. COM 40 MG

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27
Q

HIPOTIROIDISMO PODE CAUSA FA?

A

SIM!!!

OBS. AMIODARONA E LÍTIO PODEM CAUSAR CRISE TIREOTÓXICA E HIPOTIROIDISMO

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28
Q

QUANDO TRATAR HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO?

A

GRÁVIDAS
INFERTILIDADE
SINTOMÁTICOS

29
Q

SUPRARRENAL NÃO EXISTE. PQ?

A

CHOKITAAA

SÃO DUAS GLÂNDULAS NO MESMO ESPAÇO
A CORTICAL: ALDOSTERONA E CORTICOIDE (PRECISA DO EIXO HIPOFISÁRIO) E ANDROGÊNIOS (ANDROSTENEDIONA, S-DHEA, DHEA)

A MEDULAR: CATECOLAMINAS

30
Q

O QUE É DOENÇA DE CUSHING?

QUAL O TRATAMENTO?

A

ADENOMA HIPOFISÁRIO SECRETADOR DE ACTH

RESSECÇÃO TRANSESFENOIDAL

31
Q

O QUE É SÍNDROME DE NELSON?

A

QUANDO VC RETIRA AS DUAS ADRENAIS E A HIPOFISE CRESCE PARA COMPENSAR

32
Q

QUAL A CAUSA DE SECREÇÃO ECTÓPICA DE ACTH?

A

OAT CELL
BRONCOGÊNICOS

COMO TT PODE SER UTILIZADO CETOCONAZOL

33
Q

QUAIS AS DUAS CAUSA DE AUMENTO DE CORTISOL PRIMÁRIO?

A

ADENOMAS
CARCINOMAS
TT: CX

34
Q

COMO É O CICLO DE LIBERAÇÃO DE CORTISOL?

A

MÍNIMO A MEIA NOITE

MÁXIMO PELAS 8 DA MANHÃ

35
Q

QUAIS O 3 EXAMES PARA MEDIR COLESTEROL?

A
  1. DAR DEXAMETASONA 1MG A MEIA NOITE E MEDIR AS 8 DA MANHÃ. DEVE ESTAR SUPRIMIDO
  2. DOSAR CORTISOL URINÁRIO 24 HORAS. DEVE ESTAR 3X O VALOR DE REFERÊNCIA. REPETIR 3X
  3. DOSAR CORTISOL SALIVAR. A SALIVA NÃO TEM PROTEÍNA CARREADORA, SOFRE MENOS INFLUÊNCIAS
36
Q

DEPOIS DE DOSAR O CORTISOL, QUAL O PRÓXIMO EXAME?

A

DOSAR ACTH

37
Q

COMO DIFERENCIAR AUMENTO DE ACTH HIPOFISÁRIO DO ECTÓPICO?

A

TESTE DE SUPRESSÃO DO CORTISOL COM ALTOS NÍVEIS DE DEXAMETASONA. ESSE TESTE NÃO FAZ NEM CÓCEGAS NA PRODUÇÃO ECTÓPICA. PODE SER FEITO TESTE DE CRH TAMBÉM

38
Q

QUAL O ACHADO MAIS CLÁSSICO DA INSUFICIÊNCIA DE CORTISOL PRIMÁRIA?

A

HIPERPIGMENTAÇÃO

39
Q

PORQUE NA DEFICIÊNCIA DA 21 HIDROXILASE OCORRE HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA?

A

PELO ESTÍMULO DO ACTH

40
Q

ÓLEO DE LORENZO

QUANDO PENSAR EM ADRENOLEUCODISTROFIA?

A

EM UM JOVEM COM HIPOCORTISOLISMO E PROBLEMAS NEUROLÓGICOS

41
Q

COMO CONFIRMAR A INSUFICIÊNCIA ADRENAL?

A

COM O TESTE DE ESTIMULAÇÃO DO ACTH

42
Q

QUAL O TT DA INSUFICIÊNCIA ADRENAL (DOENÇA DE ADISSON)?

A

HIDROCORTISONA + FLUDROCORTISONA?

43
Q

QUAL A REGRA PARA DESMAME DO CORTISOL?

A

DIMINUIR 1/4 DA DOSE A CADA DUAS SEMANAS

44
Q

HIPOCALEMIA + ALCALOSE METABÓLICA + HAS PENSAR EM QUE?

A

HIPERALDOSTERONISMO

45
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE HIPOALDOSTERONISMO?

A

ACIDOSE TUBULAR DO TIPO 4

46
Q

COMO DIFERENCIAR HIPERANDROGENISMO DE SUPRARRENAL DA OVARIANA?

A

SUPRARRENAL: ANDROSTEDIONA E S-DHEA. HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA E CARCINOMA DE ADRENAL
OVÁRIOS: TESTOSTERONA

47
Q

NA DEFICIÊNCIA DA 21 HIDROXILASE, QUEM ESTÁ AUMENTADO?

A

17 - HIDROXIPROGESTERONA

48
Q

COMO DIFERENCIAR O FEOCROMOCITOMA DO PARAGANGLIOMA (NO ÓRGÃO DE ZUCKERKANDL)?

A

NIVEIS NORMAIS DE ADRENALINA

49
Q

2 NEMS SÃO RELACIONADAS AO FEOCROMOCITOMA E CARCINOMA MEDULAR DA TIREOIDE
QUEM É A NEM - A?
QUEM É A NEM - B?

A

NEM A: FEOCROMOCITOMA + CARCINOMA MEDULAR DA TIREOIDE + HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO

NEM B: FEOCROMOCITOMA + CARCINOMA MEDULAR DA TIREOIDE + NEUROMAS

50
Q

QUAL O MELHOR EXAME PARA A LOCALIZAÇÃO DO FEOCROMOCITOMA?

A

CINTILOGRAFIA COM METAIODOBENZILGUANIDINA

51
Q

QUAL A NEOPLASIA MAIS COMUM DE ADRENAL?

A

A METASTÁTICA

52
Q

INCIDETALOMAS MENORES QUE 4 CM E NÃO FUNCIONATES, OPERA?

A

NÃO!

53
Q

QUAL A PRIMEIRA PERGUNTA VOCÊ TEM QUE FAZER NA PRESENÇA DE HIPERCALCEMIA?

A

É UM HIPERPARATIROIDISMO OU UMA NEOPLASIA (PTH MUIIIIITO BAIXO)?

54
Q

QUAIS SÃO OS DOIS SINAIS DE HIPOCALCEMIA?

A

CHVOSTEK

TROUSSEAU

55
Q

QUAL A PRIMEIRA PERGUNTA VOCÊ TEM QUE FAZER NA PRESENÇA DE HIPOCALCEMIA?

A

É UM HIPOPARATIROIDISMO OU UMA DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D?

56
Q

É UM HIPOPARATIROIDISMO OU UMA DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D?

PTH REDUZIDO, HIPOCALCEMIA, HIPERFOSFATEMIA

A

HIPOTIROIDISMO

57
Q

É UM HIPOPARATIROIDISMO OU UMA DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D?

PTH NORMAL OU AUMENTADO, HIPOCALCEMIA, HIPOFOSFATEMIA

A

DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D (ELA AUMENTA A ABSORÇÃO INTESTINAL DE CÁLCIO E FOSFATO)

58
Q

O QUE É, O QUE É…
INTERVALO QT CURTO
CONSTIPAÇÃO
POLIÚRIA

A

HIPERCALCEMIA

59
Q

QUAL É A NEM 1?

DICA: PPP

A

HIPERPATIROIDISMO PRIMÁRIO
TUMORES BENIGNOS DO PÂNCREAS
TUMORES HIPOFISÁRIOS

60
Q

O QUE É OSTEOMALÁCIA CARENCIAL?

A

RAQUITISMO (CRIANÇA) POR DEFICIÊNCIA DE VITAMIDA D

OSTEOMALÁCIA (ADULTO)

61
Q

O QUE É DOENÇA DE PAGET?

A

AUMENTO DA ATIVIDADE DE OSTEOCLASTOS E OSTEOBLASTOS.
CAUSAM DEFORMIDADES ÓSSEAS. OS OSSOS AUMENTAM DE TAMANHO, MAS SÃO MAIS FRACOS.
APARECE EM PESSOAS MAIS VELHAS COM FOSFATASE ALCALINA AUMENTADA SEM COLESTASE

62
Q

QUAL O TRATAMENTO DA DOENÇA DE PAGET?

A

ALENDRONATO - BIFOSFONATOS

DIMINUEM O TURN OVER ÓSSEO

63
Q

QUAIS OS VALORES DE REFÊNCIA DO CÁLCIO?

A

8,5 - 10,5

64
Q

QUAIS SÃO OS DOIS MECANISMOS EM QUE TUMORES LEVAM A HIPERCALCEMIA?

A

LESÕES LÍTICAS

PRODUÇÃO DE PTHrP

65
Q

POR QUE REPOSIÇÃO INADEQUADA DE CARBONATO DE CÁLCIO OU TOMAR MUITO LEITE PODE LEVAR A ALCALOSE METABÓLICA, HIPERCALCEMIA E INSUFICIÊNCIA RENAL?

A

PORQUE INIBE O PTH

O PTH TAMBÉM FAZ O RIM ELIMINAR BICARBONATO

66
Q

COMO TRATAR UMA CRISE HIPERCALCÊMICA?

A
  1. REPOSIÇÃO HÍDRICA
  2. FUROSEMIDA APÓS HIDRATAÇÃO
  3. BIFOSFATOS (ALENDRONATO)
  4. CORTICOIDES
  5. HEMODIÁLISE (EM QUEM A REPOSIÇÃO HÍDRICA VIGOROSA NÃO É POSSÍVEL - ICC E INSUFICIÊNCIA RENAL)
67
Q

O QUE CAUSA TETANIA?

A

HIPOCALCEMIA

68
Q

SÃO SINAIS DO QUE?

  • ABAULAMENTO DO OSSO FRONTAL
  • SULCO DE HARRINSON (COLAPSO LATERAL DAS PAREDES TORÁCICAS)
  • ROSÁRIO RAQUÍDICO ( ABAULAMENTO DA REGIÃO ANTERIOR DOS ARCOS COSTAIS)
  • ARQUEAMENTO DO FÊMUR E DA TÍBIA
A

RAQUITISMO

69
Q

NA OSTEOMALACIA, O QUE É ZONA DE LOOSER

A

PSEUDOFRATURAS

LINHAS DE OSTEOPENIA DIFUSAS PERPENDICULARES A DIÁFISE DE UM OSSO LONGO

CLÍNICA MÉDICA (21 decks)

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