CLÍNICA MÉDICA 03 - SÍNDROME METABÓLICA, HAS E DISLIPIDEMIA Flashcards
PARA FECHAR O DX DE SÍNDROME METABÓLICA, SÃO NECESSÁRIOS 3 DE 5 CRITÉRIOS.
QUAIS SÃO OS 5 CRITÉRIOS?
- HIPERTENSÃO (130/85)
- TRIGLICERÍDEOS (150)
- OBESIDADE ABDOMINAL (H=102/M=88)
- HDL (H=40/M=50)
- HIPERGLICEMIA (100)
EXISTEM 3 FORMA DE DIAGNOSTICAR HIPERTENSÃO, QUAIS SÃO?
- LESÃO DE ÓRGÃO ALVO
- PA ACIMA DE 180/110
- TRÊS MEDIDAS DE PA ACIMA DE 140/90
COM QUE FREQUÊNCIA AFERIR PA EM CRIANÇAS?
1X AO ANO A PARTIR DOS 3 ANOS
QUAL TAMANHO DO MANGUITO PEDIÁTRICO?
LARGURA DE 40% DO BRAÇO NO PONTO MÉDIO
COMPRIMENTO QUE CUBRA DE 80 A 100% DO BRAÇO
A PARTIR DE QUAL PERCENTIL REPRESENTA HAS PEDIÁTRICA?
P95
LEVA EM CONSIDERAÇÃO SEXO, IDADE E ESTATURA
QUAL A CLASSIFICAÇÃO DA RETINOPATIA HIPERTENSIVA DE KEITH-WAGENER-BARKER?
- ESTREITAMENTO ARTERIOLAR
- CRUZAMENTO AV PATOLÓGICO
- HEMORRAGIA/EXSUDATO
- PAPILEDEMA
QUAL A CLASSIFICAÇÃO BRASILEIRA DE HAS?
ATÉ 120/80 = NORMAL ABAIXO DE 140/90 = PRÉ-HIPERTENSÃO ACIMA DE 140/90 = HAS GRAU 1 ACIMA DE 160/100 = HAS GRAU 2 ACIMA DE 180/100 = HAS GRAU 3
QUAL A CLASSIFICAÇÃO AMERICANA DE HAS?
ATÉ 120/80 = NORMAL ACIMA DE 120/80 = PRÉ-HIPERTENSÃO ACIMA DE 130/80 = HAS GRAU 1 ACIMA DE 140/90 = HAS GRAU *NÃO EXISTE GRAU 3
COMO DIFERENCIAR NEFROESCLEROSE HIPERTENSIVA BENIGNA X MALIGNA?
BENIGNA: ARTERIOESCLEROSE HIALINA COM HIPERTROFIA DA CAMADA MÉDIA
MALIGNA: ARTERIOESCLEROSE HIPERPLÁSICA: BULBO DE CEBOLA. NECROSE FIBRINÓIDE
RETINOPATIA GRAU III OU IV + LESÃO RENAL CARACTERIZA O QUE?
HAS ACELERADA MALIGNA
QUAIS SÃO OS 7 EXAMES DE ROTINA PARA O PACIENTE HIPERTENSO?
PARCIAL DE URINA POTÁSSIO CRETININA ÁCIDO ÚRICO GLICEMIA PERFIL LIPÍDICO ECG
QUAL O TT DA HAS ESTÁGIO 1?
MEV POR 6 MESES OU MONOTERAPIA PERDA PONDERAL DIETA DASH DIMINUIR CONSUMO DE SÓDIO, ÁLCOOL ATIVIDADE FÍSICA CESSAR TABAGISMO
QUAL O TT DA HAS ESTÁGIO 2?
IECA + ANTAGONISTA CANAL DE CÁLCIO
QUAL O ALVO DA PRESSÃO?
140 - BAIXO RISCO
130 - ALTO RISCO
QUEM É O IECA?
PARA QUEM É INDICADO?
QUAIS OS EFEITOS ADVERSOS?
INIBIDOR DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA II
PRIL - ENALAPRIL
JOVENS BRANCOS
ANGIOEDEMA, TOSSE, IRA
AUMENTA POTÁSSIO
NÃO USAR SE CREATININA ACIMA DE 3
NÃO USAR SE ESTENOSE BILATERAL DE ARTÉRIA RENAL
QUEM É O BRA?
PARA QUEM É INDICADO?
QUAIS OS EFEITOS ADVERSOS?
BLOQUEADOR DO RECEPTOR AT1 DA ANGIOTENSINA II
SARTAN - LOSARTAN
DOENÇA RENAL, IC, REDUZ URECEMIA
IGUAL PRIL, MENOS A TOSSE
AUMENTA POTASSIO
NÃO USAR SE CREATININA ACIMA DE 3
NÃO USAR SE ESTENOSE BILATERAL DE ARTÉRIA RENAL
QUEM É O TIAZÍDICO?
PARA QUEM É INDICADO?
QUAIS OS EFEITOS ADVERSOS?
INIBEM A BOMBA DE SÓDIO NO TÚBULO CONTORCIDO DISTAL
CLOTRALIDONA, HIDROCLOROTIAZIDA
NEGROS, IDOSOS
4 HIPO: HIPOVOLEMIA, HIPONATREMIA, HIPOCALEMIA (POTÁSSIO BAIXO), HIPOMAGNESEMIA
3 HIPER: HIPERGLICEMIA, HIPERLIPIDEMIA, HIPERURICEMIA
SIMULA A SÍNDROME DE GITELMAN
QUEM É O BLOQUEADOR DE CANAL DE CÁLCIO?
PARA QUEM É INDICADO?
QUAIS OS EFEITOS ADVERSOS?
VASODILATADORES
VERAPANIL, DILTIAZEM (AFETAM CORAÇÃO)
DIPINAS (APENAS VASOS PERIFÉRICOS)
NEGROS E IDOSOS, FA, DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA
EFEITOS DA DILATAÇÃO
HAS SECUNDÁRIA, QUANDO SUSPEITAR?
JOVEM
HAS COM HIPOCALEMIA
QUEM CAUSA HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO? COM RENINA BAIXA. COMO TRATA?
HIPERPLASIA DA ADRENAL, FEOCROMOCITOMA
TT: ESPIRONOLACTONA E CX
QUEM CAUSA HIPERALDOSTERONISMO SECUNDÁRIO? COM RENINA ALTA. COMO TRATA?
RENOVASCULAR
DILATAÇÃO OU STENT
PRESSÃO ALTA CAUSA CEFALEIA?
NAOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
APNEIA DO SONO CAUSA HAS?
SIM
QUAL A CAUSA MAIS FREQUENTE DE HAS EM CRIANÇA PEQUENA (MASCULINO)
COARCTAÇÃO DA AORTA
QUANDO CONSIDERAR CRISE HIPERTENSIVA?
QUANDO PA ACIMA DE 180/120
O QUE DIFERENCIA, NA CRISE HIPERTENSIVA, EMERGÊNCIA X URGÊNCIA?
LESÃO DE ÓRGÃO-ALVO
ABAIXAR PRESSÃO COM NITROPRUSSIATO DE 20 A 25% EM UMA HORA
CASO SEJA APENAS URGÊNCIA CAPTOPRIL. ABAIXAR PARA MENOS DE 160/100 EM 24-48 HORAS
QUAL HIPERTENSÃO QUE EU REDUZO BRUSCAMENTE A PA? COM QUAL MEDICAMENTO?
DISSECÇÃO AÓRTICA
BETABLOQUEADOR (PROPANOLOL) IV + NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
META: FC ABAIXO DE 60
PA ABAIXO DE 100
COMO LIDAR COM A PA NO AVE?
REDUZIR APENAS SE:
- ACIMA DE 220X120 OU
- CANDIDATO A TROMBOLÍTICO ACIMA DE 185X110
QUAL A CONDUTA PARA DISSECÇÃO AÓRTICA?
TIPO A: AORTA ASCEDENTE = CIRURGIA
TIPO B: AORTA DESCEDENTE = CX APENAS SE COMPLICAÇÕES
QUAL EXAME PARA DISSECÇÃO AORTICA?
SE INSTÁVEL: US TRANSESOFÁGICO
SE ESTÁVEL: TC HELICOIDAL DE TÓRAX
UMA PESSOA EM USO DE NITROPRUSSIATO DE SÓDIO HÁ MAIS DE 48 HORAS QUE EVOLUI COM ACIDOSE METABÓLICA E CONFUSÃO MENTAL, PESAR EM QUE?
COMO TRATAR?
INTOXICAÇÃO POR CIANETO
RETIRAR O NITROPRUSSIATO
INICIAR VITAMINA B12 (CIANOCOLABAMINA)
COMO TRATAR UM PACIENTE COM COCAÍNA?
ALTAS DOSES DE DIAZEPAM + CAPTOPRIL
QUANDO INDICAR FIBRATO?
TRIGLICERÍDEOS ACIMA DE 500
APOB100 PENSAR NO QUE?
LDL
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
QUAIS SÃO OS MEDICAMENTOS DE ALTA INTENSIDADE PARA REDUZIR O LDL?
ATORVASTATINA (40 - 80MG)
ROSUVASTATINA (20 - 40MG)
QUAIS SÃO OS MEDICAMENTOS DE MODERADA INTENSIDADE PARA REDUZIR O LDL?
ATORVASTATINA (10 - 20MG)
SINVASTATINA (20 - 40MG)
QUAIS SÃO OS 3 CASOS QUE EU USO MEDICAMENTOS DE ALTA INTENSIDADE PARA REDUZIR O LDL?
DILMA PERGUNTA: QUAL A META?
- LDL ACIMA DE 190. META: LDL DE 70
- DOENÇA ATEROSCLERÓTICA (IAM, AVE, DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA). META: LDL DE 50
- ESCORE DE RISCO ACIMA DE 20%. META: LDL DE 70
PACIENTE COM LDL ENTRE 70 - 189 E DIABÉTICO, CONSIDERADO DE MODERADO RISCO, QUAL A META?
70
