CLÍNICA MÉDICA 03 - SÍNDROME METABÓLICA, HAS E DISLIPIDEMIA

Question 1

PARA FECHAR O DX DE SÍNDROME METABÓLICA, SÃO NECESSÁRIOS 3 DE 5 CRITÉRIOS.
QUAIS SÃO OS 5 CRITÉRIOS?

Answer 1

1. HIPERTENSÃO (130/85)
2. TRIGLICERÍDEOS (150)
3. OBESIDADE ABDOMINAL (H=102/M=88)
4. HDL (H=40/M=50)
5. HIPERGLICEMIA (100)

Question 2

EXISTEM 3 FORMA DE DIAGNOSTICAR HIPERTENSÃO, QUAIS SÃO?

Answer 2

1. LESÃO DE ÓRGÃO ALVO
2. PA ACIMA DE 180/110
3. TRÊS MEDIDAS DE PA ACIMA DE 140/90

Question 3

COM QUE FREQUÊNCIA AFERIR PA EM CRIANÇAS?

Answer 3

1X AO ANO A PARTIR DOS 3 ANOS

Question 4

QUAL TAMANHO DO MANGUITO PEDIÁTRICO?

Answer 4

LARGURA DE 40% DO BRAÇO NO PONTO MÉDIO

COMPRIMENTO QUE CUBRA DE 80 A 100% DO BRAÇO

Question 5

A PARTIR DE QUAL PERCENTIL REPRESENTA HAS PEDIÁTRICA?

Answer 5

P95

LEVA EM CONSIDERAÇÃO SEXO, IDADE E ESTATURA

Question 6

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DA RETINOPATIA HIPERTENSIVA DE KEITH-WAGENER-BARKER?

Answer 6

1. ESTREITAMENTO ARTERIOLAR
2. CRUZAMENTO AV PATOLÓGICO
3. HEMORRAGIA/EXSUDATO
4. PAPILEDEMA

Question 7

QUAL A CLASSIFICAÇÃO BRASILEIRA DE HAS?

Answer 7

ATÉ 120/80 = NORMAL
ABAIXO DE 140/90 = PRÉ-HIPERTENSÃO
ACIMA DE 140/90 =  HAS GRAU 1
ACIMA DE 160/100 = HAS GRAU 2
ACIMA DE 180/100 = HAS GRAU 3

Question 8

QUAL A CLASSIFICAÇÃO AMERICANA DE HAS?

Answer 8

ATÉ 120/80 = NORMAL
ACIMA DE 120/80 = PRÉ-HIPERTENSÃO
ACIMA DE 130/80 = HAS GRAU 1
ACIMA DE 140/90 =  HAS GRAU 
*NÃO EXISTE GRAU 3

Question 9

COMO DIFERENCIAR NEFROESCLEROSE HIPERTENSIVA BENIGNA X MALIGNA?

Answer 9

BENIGNA: ARTERIOESCLEROSE HIALINA COM HIPERTROFIA DA CAMADA MÉDIA

MALIGNA: ARTERIOESCLEROSE HIPERPLÁSICA: BULBO DE CEBOLA. NECROSE FIBRINÓIDE

Question 10

RETINOPATIA GRAU III OU IV + LESÃO RENAL CARACTERIZA O QUE?

Answer 10

HAS ACELERADA MALIGNA

Question 11

QUAIS SÃO OS 7 EXAMES DE ROTINA PARA O PACIENTE HIPERTENSO?

Answer 11

PARCIAL DE URINA
POTÁSSIO
CRETININA
ÁCIDO ÚRICO
GLICEMIA
PERFIL LIPÍDICO
ECG

Question 12

QUAL O TT DA HAS ESTÁGIO 1?

Answer 12

MEV POR 6 MESES OU MONOTERAPIA
PERDA PONDERAL
DIETA DASH
DIMINUIR CONSUMO DE SÓDIO, ÁLCOOL
ATIVIDADE FÍSICA
CESSAR TABAGISMO

Question 13

QUAL O TT DA HAS ESTÁGIO 2?

Answer 13

IECA + ANTAGONISTA CANAL DE CÁLCIO

Question 14

QUAL O ALVO DA PRESSÃO?

Answer 14

140 - BAIXO RISCO

130 - ALTO RISCO

Question 15

QUEM É O IECA?
PARA QUEM É INDICADO?
QUAIS OS EFEITOS ADVERSOS?

Answer 15

INIBIDOR DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA II
PRIL - ENALAPRIL

JOVENS BRANCOS

ANGIOEDEMA, TOSSE, IRA
AUMENTA POTÁSSIO
NÃO USAR SE CREATININA ACIMA DE 3
NÃO USAR SE ESTENOSE BILATERAL DE ARTÉRIA RENAL

Question 16

QUEM É O BRA?
PARA QUEM É INDICADO?
QUAIS OS EFEITOS ADVERSOS?

Answer 16

BLOQUEADOR DO RECEPTOR AT1 DA ANGIOTENSINA II
SARTAN - LOSARTAN

DOENÇA RENAL, IC, REDUZ URECEMIA

IGUAL PRIL, MENOS A TOSSE
AUMENTA POTASSIO
NÃO USAR SE CREATININA ACIMA DE 3
NÃO USAR SE ESTENOSE BILATERAL DE ARTÉRIA RENAL

Question 17

QUEM É O TIAZÍDICO?
PARA QUEM É INDICADO?
QUAIS OS EFEITOS ADVERSOS?

Answer 17

INIBEM A BOMBA DE SÓDIO NO TÚBULO CONTORCIDO DISTAL
CLOTRALIDONA, HIDROCLOROTIAZIDA

NEGROS, IDOSOS

4 HIPO: HIPOVOLEMIA, HIPONATREMIA, HIPOCALEMIA (POTÁSSIO BAIXO), HIPOMAGNESEMIA
3 HIPER: HIPERGLICEMIA, HIPERLIPIDEMIA, HIPERURICEMIA

SIMULA A SÍNDROME DE GITELMAN

Question 18

QUEM É O BLOQUEADOR DE CANAL DE CÁLCIO?
PARA QUEM É INDICADO?
QUAIS OS EFEITOS ADVERSOS?

Answer 18

VASODILATADORES
VERAPANIL, DILTIAZEM (AFETAM CORAÇÃO)
DIPINAS (APENAS VASOS PERIFÉRICOS)

NEGROS E IDOSOS, FA, DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA

EFEITOS DA DILATAÇÃO

Question 19

HAS SECUNDÁRIA, QUANDO SUSPEITAR?

Answer 19

JOVEM

HAS COM HIPOCALEMIA

Question 20

QUEM CAUSA HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO? COM RENINA BAIXA. COMO TRATA?

Answer 20

HIPERPLASIA DA ADRENAL, FEOCROMOCITOMA

TT: ESPIRONOLACTONA E CX

Question 21

QUEM CAUSA HIPERALDOSTERONISMO SECUNDÁRIO? COM RENINA ALTA. COMO TRATA?

Answer 21

RENOVASCULAR

DILATAÇÃO OU STENT

Question 22

PRESSÃO ALTA CAUSA CEFALEIA?

Answer 22

NAOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

Question 23

APNEIA DO SONO CAUSA HAS?

Answer 23

SIM

Question 24

QUAL A CAUSA MAIS FREQUENTE DE HAS EM CRIANÇA PEQUENA (MASCULINO)

Answer 24

COARCTAÇÃO DA AORTA

Question 25

QUANDO CONSIDERAR CRISE HIPERTENSIVA?

Answer 25

QUANDO PA ACIMA DE 180/120

Question 26

O QUE DIFERENCIA, NA CRISE HIPERTENSIVA, EMERGÊNCIA X URGÊNCIA?

Answer 26

LESÃO DE ÓRGÃO-ALVO
ABAIXAR PRESSÃO COM NITROPRUSSIATO DE 20 A 25% EM UMA HORA

CASO SEJA APENAS URGÊNCIA CAPTOPRIL. ABAIXAR PARA MENOS DE 160/100 EM 24-48 HORAS

Question 27

QUAL HIPERTENSÃO QUE EU REDUZO BRUSCAMENTE A PA? COM QUAL MEDICAMENTO?

Answer 27

DISSECÇÃO AÓRTICA
BETABLOQUEADOR (PROPANOLOL) IV + NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
META: FC ABAIXO DE 60
PA ABAIXO DE 100

Question 28

COMO LIDAR COM A PA NO AVE?

Answer 28

REDUZIR APENAS SE:

• ACIMA DE 220X120 OU
• CANDIDATO A TROMBOLÍTICO ACIMA DE 185X110

Question 29

QUAL A CONDUTA PARA DISSECÇÃO AÓRTICA?

Answer 29

TIPO A: AORTA ASCEDENTE = CIRURGIA

TIPO B: AORTA DESCEDENTE = CX APENAS SE COMPLICAÇÕES

Question 30

QUAL EXAME PARA DISSECÇÃO AORTICA?

Answer 30

SE INSTÁVEL: US TRANSESOFÁGICO

SE ESTÁVEL: TC HELICOIDAL DE TÓRAX

Question 31

UMA PESSOA EM USO DE NITROPRUSSIATO DE SÓDIO HÁ MAIS DE 48 HORAS QUE EVOLUI COM ACIDOSE METABÓLICA E CONFUSÃO MENTAL, PESAR EM QUE?
COMO TRATAR?

Answer 31

INTOXICAÇÃO POR CIANETO
RETIRAR O NITROPRUSSIATO
INICIAR VITAMINA B12 (CIANOCOLABAMINA)

Question 32

COMO TRATAR UM PACIENTE COM COCAÍNA?

Answer 32

ALTAS DOSES DE DIAZEPAM + CAPTOPRIL

Question 33

QUANDO INDICAR FIBRATO?

Answer 33

TRIGLICERÍDEOS ACIMA DE 500

Question 34

APOB100 PENSAR NO QUE?

Answer 34

LDL

HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR

Question 35

QUAIS SÃO OS MEDICAMENTOS DE ALTA INTENSIDADE PARA REDUZIR O LDL?

Answer 35

ATORVASTATINA (40 - 80MG)

ROSUVASTATINA (20 - 40MG)

Question 36

QUAIS SÃO OS MEDICAMENTOS DE MODERADA INTENSIDADE PARA REDUZIR O LDL?

Answer 36

ATORVASTATINA (10 - 20MG)

SINVASTATINA (20 - 40MG)

Question 37

QUAIS SÃO OS 3 CASOS QUE EU USO MEDICAMENTOS DE ALTA INTENSIDADE PARA REDUZIR O LDL?
DILMA PERGUNTA: QUAL A META?

Answer 37

• LDL ACIMA DE 190. META: LDL DE 70
• DOENÇA ATEROSCLERÓTICA (IAM, AVE, DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA). META: LDL DE 50
• ESCORE DE RISCO ACIMA DE 20%. META: LDL DE 70

Question 38

PACIENTE COM LDL ENTRE 70 - 189 E DIABÉTICO, CONSIDERADO DE MODERADO RISCO, QUAL A META?

Answer 38

70