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Neuro Segundo Parcial > clase 26. enfermedades de la medula espinal > Flashcards

clase 26. enfermedades de la medula espinal Flashcards

1
Q

cual es el órgano segmentario que sirve de comunicación entre el encéfalo y las porciones más lejanas, llevando información de ambas vías?

A

la médula

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2
Q

sensaciones de dolor y temperatura viajan al ganglio de la raíz dorsal → asta posterior de la médula específicamente en la sustancia gelatinosa de Ronaldo → cruzamiento en la sustancia gris anterior → mesencéfalo

A

Espino-talámico lateral

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3
Q

Problemas se manifestarán contralateral.

A

Espino-talámico lateral

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4
Q

conduce tacto fino. Debe haber lesió de cordones posteriores y anteriores.

A

Espino-talámico anterior

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5
Q

o sensación de vibración, sensibilidad profunda viajan al ganglio de la raíz dorsal →

A

cordones posteriores, Gracilis y Cunneatus.

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6
Q

Tracto cortico espinal anterior es

A

cruzado y representa el 5%

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7
Q

causas de lesiones medulares

A
  • electricidad y rayos
  • enfermedades vasculares
  • descompresion
  • hernias
  • mielitis
  • neoplasias
  • radiaciones
  • traumatismos
  • trastornos nutricionales
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8
Q

inflamación de la médula espinal, se debe reservar para cuando es debida a infección o mediada inmunológicamente.

A

Mielitis

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9
Q

neoplasias que pueden causar lesiones medulares:

A
  • Primarios
  • Secundarios: gran mayoría, 95%
    - hombres: pulmón y próstata.
    - Mujer: pulmón y mama.
  • Intradurales
    - Intramedulares: tumores gliales.
    - Extramedulares: shwanomas, meningiomas.
  • Extradurales: gran mayoría.
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10
Q

mecanismo principal de lesiones medulars?

A

traumatismo

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11
Q

trastornos nutricionales que pueden causar trastaoornos nutricionales

A

como la degeneración combinada subagda de la médula espinal, se debe a déficit de la vitamina B12 (generalmente porque no se absorbe, por lo que se debe inyectar la vitamina).

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12
Q

clasificacion de los trastornos medulares

A
  • Completas: afección de todo el parénquima.

- Incompletas

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13
Q

Tetraplejía o tetraparesia:

A

encima de C5-C6.

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14
Q

Paraplejía o paraparesia:

A

debajo de C5-C6.

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15
Q

patogenia de los trastornos medulares

A
  • fase de choque espinal
  • fase de reflejo en masa
  • conmocion espinal
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16
Q

hay pérdida de toda la función de la médula desde el punto de la lesión hacia abajo

A

fase de choque espinal

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17
Q

3-6 semanas después. Hay exageración de las funciones de la médula y reflejos.

A

fase de reflejo en masa

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18
Q

aplica para patología traumática. Pérdida momentánea sin lesiones neuropatológica macroscópicas y que vuelven a la normalidad en segundos u horas

A

conmocion espinal

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19
Q

sindromes medulares

A
  • paraparesia subaguda cronica
  • sindrome radicular
  • sindrome de cono medular
  • debilidad muscular
  • sindrome de cola de caballo
  • de transeccion medular
  • sindrome tabetico
  • sindrome espinal-anterior
  • sindrome siringomielico
  • sindrome de brown-sequard
  • sindrome de cordones posteriores
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20
Q

Paraparesia subaguda o crónica:

A

:parálisis de los miembros inferiores, evolución diferente

21
Q

sindrome radicular

A

afectacion de raices especificas. es muy frecuente

22
Q

el sindrome radicular presenta:

A
  • dolor lumbar
  • parestesias
  • atrofia y fasciculaciones
  • perdida de reflejos
23
Q

a que se atribuye el dolor lumbar

A

territorio de la raíz afectada, que aumenta con tos, estornudo, esfuerzos y ejercicio. Es de distribución segmentaria. Se detona con la percusión de las apófisis espinosas.

24
Q

afectación del cono medular. Si abarca afección del sistema nervioso central, a diferencia del síndrome de cola de caballo

A

sindrome del cono medular

25
Q

el sindrome del cono medular produce:

A
  • Afección de esfínteres (anal), erección, eyaculación
  • Anestesia sacra.
  • Debilidad muscular
26
Q

afectación de las raíces del saco dural de los segmentos lumbosacros

A

sindrome de cola de caballo

27
Q

que se presenta en el sindrome de cola de caballo:

A
  • Afección de esfínteres.
  • Arreflexia y atrofia según nervios afectados.
  • Dolor que se distribuye en silla de montar en los territorios que dependen de la raíz específica.
  • Impotencia: se presenta de forma tardía.
28
Q

parecido al sifilítico, afecta raíz posterior

A

Síndrome tabético

29
Q

se debe a obstrucción de esta arteria, que se asociaba a arteritis sifilítica. Esta arteria recorre la fisura anterior de la médula e irriga los 2/3 anteriores.

A

Síndrome espinal-anterior

30
Q

en el síndrome espinal-anterior podemos observar:

A
  • Pérdida de las funciones motoras por debajo de la lesión, debilidad espástica.
  • Pérdida de la sensibilidad termoalgésica.
  • Conservación de la sensibilidad profunda y tacto fino.
31
Q

: puede aparecer con obstrucción del foramen magno puede asociarse al malformación Arnold-Chiari tipo 1, o sin obstrucción (idiopática) o por otras obstrucciones como tumores, traumas, aracnoiditis, mielomalacia por compresión o hidromielia pura (dilatación del epéndimo de arriba hacia abajo).

A

Síndrome siringomiélico

32
Q

el síndrome siringomiélico esta formado por:

A
  • debilidad flácida + hipotonía con arreflexi

- atrofia muscular + cambios sensitivos disociados

33
Q

siringomielia

A

(es la cavitación de la sustancia gris) ocurre generalmente cervicalmente.

34
Q

que produce la siringomielia:

A
  • Lesión de las neuronas motoras del asta anterior → debilidad flácida segmentaria.
  • Interrupción de la vía espino-talámica lateral en la comisura gris → pérdida contralateral de la sensibilidad termoalgésica segmentaria.
  • Sensibilidad profunda conservada.
35
Q

el sídrome de Brown-Sequard presenta:

A
  • Debilidad espástica ipsilateral.
  • Pérdida de la sensibilidad profunda ipsilateral por lesión de los cordones posteriores.
  • Pérdida de la sensibilidad termoalgésica contralateral por lesión del espino-talámico lateral.
36
Q

-Síndrome de los cordones posteriores:

A

se debe a obstrucción de esta arteria, que puede ser por neurodegeneración combinada de la médula.

37
Q

el síndrome de los cordones posteriores presenta:

A
  • Pérdida de la sensibilidad profunda consciente por lesión de los cordones posteriores.
  • Si hay afección lateral puede aparecer debilidad espástica.
  • Conservación de la sensibilidad y tacto fino.
38
Q

Poliomielitis

A

infección de la sustancia gris de la médula, puede ser por poliovirus o enterovirus

39
Q

Leucomielitis:

A

infección de la sustancia blanca de la médula, ocurre en el contexto de problemas crónicos como esclerosis múltiple.

40
Q

mielitis Transversa:

A

afección de toda la médula espinal

41
Q

Meningomielitis:

A

es difusa o diseminada: afecta meninges y médula.

42
Q

Meningorradiculitis:

A

meninges y raíces nerviosas.

43
Q

Paquimeningitis

A

afectacion de la duramadre

44
Q

Mieliris epidural o subdural

A

afeccion del espacio sudural

45
Q

clasificacion de los trastornos medulares segun tiempo

A

o Aguda: 4 semanas

46
Q

clasificacion de los trastornos medulares segun etiologia

A

o Infecciosa: viral, bacteriana, parasitaria, micótica, granulomatosa, tuberculosa, sifilítica, sarcoide.
o No infecciosa: postinfecciosa, postvacunal, esclerosis múltiple, necrosante subaguda, lúpica, vasculítica, paraneoplásica.

47
Q

enfermedades vasculares:

A
  • Embolia fibrocartilaginosa
  • Enfermedad de las campanas
  • Hematomielia
  • Hemorragia subdural
  • Mielomalacia
48
Q

diagnostico de los trastornos medulares:

A 
o	Historia clínica
o	Examen físico
o	Examen neurológico
o	Laboratorio
o	Neuroimagen
o	Tomografía
o	Resonancia: se prefiere cuando se sospecha lesión en parénquima medular.
o	Punción lumbar
o	Potenciales evocados: evalúa integridad de la vía
49
Q

manejo de los trastornos medulares:

A 
o	Inmovilización
o	Referimiento a centro apropiado
o	Mantener calor
o	Respiración, asistencia respiratoria
o	Corticoesteroides: la ASIA recomienda el uso de metilprednisolona a dosis altas
o	Manejo de causas primarias
o	Rehabilitación

Neuro Segundo Parcial (17 decks)

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