clase 26. enfermedades de la medula espinal

Question 1

cual es el órgano segmentario que sirve de comunicación entre el encéfalo y las porciones más lejanas, llevando información de ambas vías?

Answer 1

la médula

Question 2

sensaciones de dolor y temperatura viajan al ganglio de la raíz dorsal → asta posterior de la médula específicamente en la sustancia gelatinosa de Ronaldo → cruzamiento en la sustancia gris anterior → mesencéfalo

Answer 2

Espino-talámico lateral

Question 3

Problemas se manifestarán contralateral.

Answer 3

Espino-talámico lateral

Question 4

conduce tacto fino. Debe haber lesió de cordones posteriores y anteriores.

Answer 4

Espino-talámico anterior

Question 5

o sensación de vibración, sensibilidad profunda viajan al ganglio de la raíz dorsal →

Answer 5

cordones posteriores, Gracilis y Cunneatus.

Question 6

Tracto cortico espinal anterior es

Answer 6

cruzado y representa el 5%

Question 7

causas de lesiones medulares

Answer 7

• electricidad y rayos
• enfermedades vasculares
• descompresion
• hernias
• mielitis
• neoplasias
• radiaciones
• traumatismos
• trastornos nutricionales

Question 8

inflamación de la médula espinal, se debe reservar para cuando es debida a infección o mediada inmunológicamente.

Answer 8

Mielitis

Question 9

neoplasias que pueden causar lesiones medulares:

Answer 9

• Primarios
• Secundarios: gran mayoría, 95%
  - hombres: pulmón y próstata.
  - Mujer: pulmón y mama.
• Intradurales
  - Intramedulares: tumores gliales.
  - Extramedulares: shwanomas, meningiomas.
• Extradurales: gran mayoría.

Question 10

mecanismo principal de lesiones medulars?

Answer 10

traumatismo

Question 11

trastornos nutricionales que pueden causar trastaoornos nutricionales

Answer 11

como la degeneración combinada subagda de la médula espinal, se debe a déficit de la vitamina B12 (generalmente porque no se absorbe, por lo que se debe inyectar la vitamina).

Question 12

clasificacion de los trastornos medulares

Answer 12

• Completas: afección de todo el parénquima.

- Incompletas

Question 13

Tetraplejía o tetraparesia:

Answer 13

encima de C5-C6.

Question 14

Paraplejía o paraparesia:

Answer 14

debajo de C5-C6.

Question 15

patogenia de los trastornos medulares

Answer 15

• fase de choque espinal
• fase de reflejo en masa
• conmocion espinal

Question 16

hay pérdida de toda la función de la médula desde el punto de la lesión hacia abajo

Answer 16

fase de choque espinal

Question 17

3-6 semanas después. Hay exageración de las funciones de la médula y reflejos.

Answer 17

fase de reflejo en masa

Question 18

aplica para patología traumática. Pérdida momentánea sin lesiones neuropatológica macroscópicas y que vuelven a la normalidad en segundos u horas

Answer 18

conmocion espinal

Question 19

sindromes medulares

Answer 19

• paraparesia subaguda cronica
• sindrome radicular
• sindrome de cono medular
• debilidad muscular
• sindrome de cola de caballo
• de transeccion medular
• sindrome tabetico
• sindrome espinal-anterior
• sindrome siringomielico
• sindrome de brown-sequard
• sindrome de cordones posteriores

Question 20

Paraparesia subaguda o crónica:

Answer 20

:parálisis de los miembros inferiores, evolución diferente

Question 21

sindrome radicular

Answer 21

afectacion de raices especificas. es muy frecuente

Question 22

el sindrome radicular presenta:

Answer 22

• dolor lumbar
• parestesias
• atrofia y fasciculaciones
• perdida de reflejos

Question 23

a que se atribuye el dolor lumbar

Answer 23

territorio de la raíz afectada, que aumenta con tos, estornudo, esfuerzos y ejercicio. Es de distribución segmentaria. Se detona con la percusión de las apófisis espinosas.

Question 24

afectación del cono medular. Si abarca afección del sistema nervioso central, a diferencia del síndrome de cola de caballo

Answer 24

sindrome del cono medular

Question 25

el sindrome del cono medular produce:

Answer 25

- Afección de esfínteres (anal), erección, eyaculación - Anestesia sacra. - Debilidad muscular

Question 26

afectación de las raíces del saco dural de los segmentos lumbosacros

Answer 26

sindrome de cola de caballo

Question 27

que se presenta en el sindrome de cola de caballo:

Answer 27

- Afección de esfínteres. - Arreflexia y atrofia según nervios afectados. - Dolor que se distribuye en silla de montar en los territorios que dependen de la raíz específica. - Impotencia: se presenta de forma tardía.

Question 28

parecido al sifilítico, afecta raíz posterior

Answer 28

Síndrome tabético

Question 29

se debe a obstrucción de esta arteria, que se asociaba a arteritis sifilítica. Esta arteria recorre la fisura anterior de la médula e irriga los 2/3 anteriores.

Answer 29

Síndrome espinal-anterior

Question 30

en el síndrome espinal-anterior podemos observar:

Answer 30

- Pérdida de las funciones motoras por debajo de la lesión, debilidad espástica. - Pérdida de la sensibilidad termoalgésica. - Conservación de la sensibilidad profunda y tacto fino.

Question 31

: puede aparecer con obstrucción del foramen magno puede asociarse al malformación Arnold-Chiari tipo 1, o sin obstrucción (idiopática) o por otras obstrucciones como tumores, traumas, aracnoiditis, mielomalacia por compresión o hidromielia pura (dilatación del epéndimo de arriba hacia abajo).

Answer 31

Síndrome siringomiélico

Question 32

el síndrome siringomiélico esta formado por:

Answer 32

- debilidad flácida + hipotonía con arreflexi | - atrofia muscular + cambios sensitivos disociados

Question 33

siringomielia

Answer 33

(es la cavitación de la sustancia gris) ocurre generalmente cervicalmente.

Question 34

que produce la siringomielia:

Answer 34

- Lesión de las neuronas motoras del asta anterior → debilidad flácida segmentaria. - Interrupción de la vía espino-talámica lateral en la comisura gris → pérdida contralateral de la sensibilidad termoalgésica segmentaria. - Sensibilidad profunda conservada.

Question 35

el sídrome de Brown-Sequard presenta:

Answer 35

- Debilidad espástica ipsilateral. - Pérdida de la sensibilidad profunda ipsilateral por lesión de los cordones posteriores. - Pérdida de la sensibilidad termoalgésica contralateral por lesión del espino-talámico lateral.

Question 36

-Síndrome de los cordones posteriores:

Answer 36

se debe a obstrucción de esta arteria, que puede ser por neurodegeneración combinada de la médula.

Question 37

el síndrome de los cordones posteriores presenta:

Answer 37

* Pérdida de la sensibilidad profunda consciente por lesión de los cordones posteriores. * Si hay afección lateral puede aparecer debilidad espástica. * Conservación de la sensibilidad y tacto fino.

Question 38

Poliomielitis

Answer 38

infección de la sustancia gris de la médula, puede ser por poliovirus o enterovirus

Question 39

Leucomielitis:

Answer 39

infección de la sustancia blanca de la médula, ocurre en el contexto de problemas crónicos como esclerosis múltiple.

Question 40

mielitis Transversa:

Answer 40

afección de toda la médula espinal

Question 41

Meningomielitis:

Answer 41

es difusa o diseminada: afecta meninges y médula.

Question 42

Meningorradiculitis:

Answer 42

meninges y raíces nerviosas.

Question 43

Paquimeningitis

Answer 43

afectacion de la duramadre

Question 44

Mieliris epidural o subdural

Answer 44

afeccion del espacio sudural

Question 45

clasificacion de los trastornos medulares segun tiempo

Answer 45

o Aguda: 4 semanas

Question 46

clasificacion de los trastornos medulares segun etiologia

Answer 46

o Infecciosa: viral, bacteriana, parasitaria, micótica, granulomatosa, tuberculosa, sifilítica, sarcoide. o No infecciosa: postinfecciosa, postvacunal, esclerosis múltiple, necrosante subaguda, lúpica, vasculítica, paraneoplásica.

Question 47

enfermedades vasculares:

Answer 47

- Embolia fibrocartilaginosa - Enfermedad de las campanas - Hematomielia - Hemorragia subdural - Mielomalacia

Question 48

diagnostico de los trastornos medulares:

Answer 48

``` o Historia clínica o Examen físico o Examen neurológico o Laboratorio o Neuroimagen o Tomografía o Resonancia: se prefiere cuando se sospecha lesión en parénquima medular. o Punción lumbar o Potenciales evocados: evalúa integridad de la vía ```

Question 49

manejo de los trastornos medulares:

Answer 49

``` o Inmovilización o Referimiento a centro apropiado o Mantener calor o Respiración, asistencia respiratoria o Corticoesteroides: la ASIA recomienda el uso de metilprednisolona a dosis altas o Manejo de causas primarias o Rehabilitación ```