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Neuro Segundo Parcial > clase 13 EVC parte II > Flashcards

clase 13 EVC parte II Flashcards

1
Q

. La irrigación cerebral esta caracterizada por poseer dos grandes circulaciones:

A

la anterior, que está dada por el sistema carotideo y la posterior, por el sistema vértebro–basilar.

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2
Q

Única rama colateral antes de entrar al cerebro, va al globo ocular y a la retina. amaurosis fugaz

A

Arteria oftálmica

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3
Q

Si se obstruye la carótida interna de un lado

A

gran infarto en el hemisferio cerebral correspondiente
afectando las áreas motoras y sensitivas primarias, el área de la visión conjugada
edema

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4
Q

la rama principal terminal de la carótida interna

A

Arteria cerebral media (Silviana

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5
Q

Tiene una rama superior y una inferior, que producen los síndromes:
Síndrome del tronco de la arteria cerebral media
Síndrome de la arteria cerebral media rama superior: (es más frecuente que la oclusión de la inferior)
Síndrome de la arteria cerebral media rama inferior

A

Arteria cerebral media (Silviana)

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6
Q

Síndrome del tronco de la arteria cerebral media

A
  • Afasia global (área de Wernicke y Broca)
  • Desviación de la mirada (área del movimiento ocular) ipsilateral a la lesión.
  • Hemianestesia (área sensitiva primaria) contralateral a la lesión.
  • Hemianopsia homónima contralateral (radiaciones visuales).
  • Hemiplejía y hemiparesia de predominio braquiofacial (área motora primaria) contralateral a la lesión.
  • Si la lesión es en el hemisferio no dominante habrá desorientación visuoespacial, agnosias y apraxias.
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7
Q

Síndrome de la arteria cerebral media rama superior

A

(es más frecuente que la oclusión de la inferior)
• Afasia de Broca.
• Desviación de la mirada (área del movimiento ocular) ipsilateral a la lesión.
• Hemianestesia (área sensitiva primaria) contralateral a la lesión.
• Hemiplejía y hemiparesia de predominio braquifacial (área motora primaria) contralateral a la lesión.

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8
Q

Síndrome de la arteria cerebral media rama inferior:

A
  • Afasia de Wernicke.
  • Hemianopsia homónima contralateral (radiaciones visuales).
  • Poco signos motores.
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9
Q

Si una oclusion ocurre en el nucleo ventral postero lateral talamico, produce

A

sindrome talamico de Dejerine Roussy

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10
Q

sindrome talamico de Dejerine Roussy

A

el paciente pierde toda la modalidad de sensibilidad del lado contralateral del cuerpo

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11
Q

No hay aéreas del lenguaje afectadas en la oclusión de la cerebral anterior.
v/f

A

verdadero

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12
Q

sus ramas corticales y profundas va a la cara interna de los hemisferios
lesión en la arteria cerebral anterior va a producir hemiplejía o hemiparesia contralateral a la lesión de predominio crural con déficit de los esfínteres.

A

Arteria cerebral anterior

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13
Q

Afectación de la arteria cerebral posterior

A

encontrar afectación de los nervios craneales de un lado y afectación sensitiva o motora del otro lado.

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14
Q

síndrome mesencefálico basal

A

producirá afectación del 3er nervio craneal de un lado, y hemiparesia en lado contralateral por afectación de los pedúnculos cerebelosos

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15
Q

Síndrome de la arteria cerebral anterior:

A
  • Hemiplejía y hemiparesia de predominio crural (área motora primaria) contralateral a la lesión y se acompaña con pérdida del control de los esfinteres.
  • Irrigación posterior o sistema vértebro-basilar: ptosis, midriasis, ataxia, vértigo y oftalmoplejía internuclear son síntomas de circulación posterior
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16
Q

Síndrome de la arteria cerebral posterior:

A
  • Ceguera cortical

* Síndrome de tronco encefálico cuando se afectan ramas profundas.

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17
Q

ACT FAST para alertar tanto a personal medico como no medico de que un AVC puede estar ocurriendo:

A

o Face: si la cara esta simetrica o no
o Arms: levantar brazos y ver si uno cae ante la gravedad
o Speak: a ver si hay disartria o afasias
o Transport: movilizar rápido y Tratar.

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18
Q

resuelve el dilema de si es hemorrágico o isquémico

A

neuroimagen

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19
Q

TAC craneo

A

en las primeras horas puede salir normal si es isquémico, por eso se repite a las 24 horas

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20
Q

o Angiotomografía:

A

se ve el signo de la arteria cerebral media hiperdensa, y se ve el sitio de la oclusión.

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21
Q

IMR

A

son mejores para infartos isquémicos.

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22
Q

o Punción lumbar

A

no es necesaria pero si se sospecha que la enfermedad que está provocando el evento isquémico es diagnosticable con punción lumbar sí está indicada.

23
Q

Signos tempranos de isquemia:

A
  • Arteria cerebral media hiperdensa

- Borramiento de surcos

24
Q

la causa más frecuente de enfermedad cerebral vascular

A

embolias

25
Q

donde ocurren con mas frecuencia las embolias?

A

arterias corticales

son las que mas epilepsia residual dejan

26
Q

Las embolias pueden ser:

A

cardioembolia

embolias arterio-arteriales

27
Q

cardioembolia

A

mas frec
se deben mayormente a fibrilacion auricular, vegetaciones cardíacas, persistencia del agujero oval y patologías valvulares, que pueden desarrollar émbolos en la cámara izquierda

28
Q

embolis arterio-arteriales

A

un trombo en una arteria, se fragmenta, emigra y obstruye otra arteria

29
Q

pequeñas que se producen en las profundidades de los hemisferios cerebrales o del cerebelo, por oclusión de las arterias penetrantes o profundas

A

infartos lacunares

3-15mm

30
Q

infarto lacunar talámico o de cápsula interna

A

hemiplejia pura

31
Q

brazo posterior de la capsula interna por donde van las fibras del tracto corticoespinal). Puede ocurrir en el hemisferio dominante sin afasia. Esta afección es del lado contralateral del cuerpo.

A

Hemiplejia motora pura o hemiplejia motora

32
Q

arterias talamo-geniculadas, que van al Núcleo VPL del tálamo que es el relevo de la sensibilidad general, es una pérdida de la sensibilidad superficial y profunda

A

hemianestesia pura

33
Q

base protuberancia, tracto fronto-ponto-cerebeloso y parte del pedúnculo cerebeloso medio. Tiene una disartria típica muy parecida a la disartria cerebelosa, recordar que en la base de la protuberancia van las fibras del corticoespinal, tendrá mano torpe con dismetría por afectación de las fibras corticocerebelosas.

A

disartria-mano torpe

34
Q

lesión pequeña en área de representación o por donde van las fibras
Es raro, es la parálisis de un solo miembro.

A

monoparesia

35
Q

lesión oclusiva en núcleos de base sobre todo en la cabeza del núcleo caudado y el putamen
manifestaciones coreiformes
hemibalismo

A

movimientos anormales

36
Q

Son síntomas neurológicos deficitarios que duran menos de 24 horas y se resuelven totalmente.

A

Ataque isquémico transitorio (TIA)

37
Q

Son déficits que duran una fracción de tiempo y todo vuelve a la normalidad

A

Ataque isquémico transitorio (TIA)

38
Q

los pacientes que llegan a emergencia con un TIA, de un 10-20% sufrirá en los próximos 90 días un Ataque Cerebral Agudo instalado y de estos pacientes el 50% lo tendrá en 24-48 horas.

A

uy

39
Q

déficit de función neurológica breve causado por isquemia cerebral focal o retiniana, con síntomas clínicos que duran menos de 1 hora y sin evidencia de infarto agudo.

A

ataque isquemico transitorio

40
Q

que % tiene de resolucion completa en 24hrs un px con un ataque > de 1h?

A

menos de 15%

41
Q

tabla ABCD2

A

dependiendo la puntuación nos dice que probabilidad existe de sufrir un ACV en un paciente que presenta un TIA

42
Q

factores de riesgo de TIA

A 
>69 añod
PA > 140/90
debilidad unilateralcon o sin sintomas de afectacion del habla i afectacion del habla sin debiidad unilateral
suracion de TIA > 60min
duracion de TIA 10-59min
diabetes
43
Q

puntaje de 0-3 de ABCDD

A

1% observacion en hospital

44
Q

puntaje de 4-5 de ABCDD

A

4.1% observacion en hospital

45
Q

puntaje de 6-7 de ABCDD

A

8.1% observacion en hospital

46
Q

principal método de diagnóstico primario en TIA

A

TAC craneal

muestra areas de hipodensidad

47
Q

diagnostico diferencial TIA

A 
epilepsia
hipoglicemia
migraña complicada
crisis hipertrensiva
Encefalopatía de Wernicke
abscesos cerebrales
tumores cerebrales
toxicidad
48
Q

Manejo recomendado del TIA

A

ABC

49
Q

Manejo no recomendado del TIA

A

dextrosa al 5%

bajar la TA

50
Q

manejo de la PA en TIA

A

no se debe ser muy agresivo bajando la presión. Se medica cuando los valores sobrepasan: PAS> 185mmHg y PAD >110mmHg
se prefiere labetalol

51
Q

TIA manejo medico:

A

aterotrombotico

cardioembolico

52
Q

Aterotrombotico

A

o Anti plaquetario: aspirina o clopidrogel
o Clopidrogel en alto riesgo
o No anticoagulación oral (solo en casos refractarios)
o Anticoagulación solo en:
 Pacientes en antiplaquetarios y con TIAs repetidos
 INR

53
Q

cardioembolicos:

A 
o	Anticoagulación prolongada si hay Fibrilación Auricular (INR 2.5), aquí se anticoagula.
o	Anticoagulación si otras fuentes de cardioembolismo se detectan, como una miocardiopatía.
o	AAS (Aspirina) si hay contraindicantes de anticoagulantes.

Neuro Segundo Parcial (17 decks)

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