Clase 17: Neuroinfecciones. Enfermedades virales Flashcards
Sx de poliomielitis ant.
Causado por el virus de polio y sus 3 cepas
Hay casos de resurgimiento por descuido de vacunas
Virus ARN predilección por atacar neuronas motoras
Ademas de atacar médula espinal también se ve en encéfalo
Tx de poliomielitis ant.
No hay tx especifico prevención con aplicación de vacunas y sosten
Dx de poliomielitis ant.
PL
PCR
Imágenes
EEG
Complicaciones de poliomielitis ant
Parálisis flácida de neurona motora inferior
Sx postpolio - px no vacunados desarrollan polio.
cuadro clínico de poliomielitis paralitica
Malestar general
fiebre
dolor muscular con debilidad flácida asimétrica
Pueden presentar: fibrilaciones en el EEG y fasciculaciones
Sx poliomielitis post.
Inflamación de las neuronas del asta post de la médula espinal
Que germen frecuentemente causa el Sx poliomielitis post.
Virus del herpes zoster
La poliomielitis post. puede afectar las neuronas de las astas post. como tambn los ganglios craneales cuales de estos ganglios son frecuentemente afectados?
Ganglio Trigemino
Ganglio Geniculado
Manifestaciones que produce la afectación del ganglio trigemino en la poliomielitis post.
La raiz mas afectada es la oftalmica Rash cutaneo Dolor Vesiculas de herpes en territorio de la raiz oftalmica Afecta la sensibilidad corneal
Manifestaciones que produce la afectación del ganglio geniculado en la poliomielitis post.
Vesiculas en conducto auditivo ext.
Paralisis facial ipsilateral periferico
Afecta sentido gusto
Esto se llama Sx. Ramsain Hunt.
Dx y Tx de la poliomielitis post.
Clinico
Aciclovir o Valaciclovir
Complicaciones de la poliomielitis post.
Neuralgia post herpetica
Cuadro clinico encefalico
Angitis cerebral
Mielitis
Rabia
Enf. Viral por rabdovirus ARN con una forma de bala
Como se propaga la rabia
Te muerde un animal con el virus y por continuidad se te pasa el virus, replicandose en el musculo, posteriormente se une a los receptores nicotinicos se va propagando del axon periferico al SNC. Donde estas heridas son mas frecuentes en los miembros inferiores
En que parte del cuerpo una herida infectada con rabia puede ser mas peligroso
EN la cara
Cuanto avanza el virus de rabia hacia su camino hacia el SNC.
10-20mm/dia
o
0.5 -1 mm
Mx de las infecciones por rabia
Paralitica (20%) Encefalitis (80%) fiebre, nauseas, vomitos, Sialorrea, taquicardia, HTA, sudoracion Midriasis, convulsion, coma y muerte Hidrofobia
Dx de las infecciones de Rabia
Biopsia
Anticuerpos sericos y fluorescentes
PL
PCR
Tx de la rabia
Sosten y ganar la carrera
Lavar la herida con H20 y jabon y dejar cicatrizar segunda intencion Aplicar Gammaglobulina (pasiva) Comenzar la inmunizacion activa
Particulas virales con ARN y tienen la carateristica de que son neurotropos hablamos de
Retrovirus
Existen 2 familias de retrovirus que son:
Lentivirus - VIH
Oncornavirus- HTLV
Virus linfotropico humano
HTLV -2
Se relaciona a leucemia de Cel T.
HTLV -1
Paraparesia espastia
Mx- deficultad marcha, espasticidad e hiperreflexia,
Trsmite por liq corporales de Persona a Persona.
Patogenia de VIH
Un virus ARN. Ya en sangre busca un receptor específico en la membrana celular de las células diana se acoplarse.
Acoplado pierde su nucleocápside y entra en la célula. Utiliza la transcriptasa reversa para utilizar su ARN para la replicación viral, penetra en el núcleo, las partículas virales hacen traslación, se ensamblan, y por exocitosis salen de las células infectadas
Liberación de neurotoxinas por macrófagos y microglia infectados, A partir de la invasión celular se liberan citocinas inflamatorias (1 6 y FNT a), se liberan neurotoxinas producto de esta reaccion y algunos componentes que disparan cascadas inflamatoria (oxido nítrico, anion superoxido, rad libres de oxigeno, actv de cascada de ac araquidonico, factor actv plaquetario, etc)
El astrocito tiene un papel neuromodulador que actuando en una viia recluta mas monocitos para el SNC, perpetuan las cascadas de inflamación y también el efecto neuromodulador aumenta o disminuye las neurotoxinas.
Las manifestaciones clincas que presenta un px con infección por VIH es generalmente por:
La interacción entre el virus y el huésped
La liberación de los mediadores de la inflamación
El efecto tóxico propio del virus
La interacción con los medicamentos que se utilizan
Manifestaciones clínicas del VIH en el sistema nervioso se puede ser por diferentes tipos de infecciones como:
Infecciones agudas
Infecciones crónicas
Infecciones oportunistas
Infecciones Agudas por VIH en SNC
1) Encefalopatia aguda reversible
2) meningitis aseptica aguda
3) Mononeuropatia clinica- paralisis facial periferica
4) mielitis transversa aguda
5) Polineuropatia inflamatoria
Infecciones crónicas por VIH en SNC son:
Complejo de SIDA-DEmencia Meningitis cronica recurrente Mielopatia Neuropatia periferica Polirradiculopatia lumbosacra
Infecciones oportunistas por el VIH son:
Infecciones virales
Infecciones bacterianas
Infecciones parasitos
Infecciones hongos
¨personas inmunes al VIH¨ se refiere a
px con mutaciones del DELTA 32 del CCR
QUe es una proteina del receptor de los macrofagos
DX de VIH
Elisa
Western Blot
HIV1-RNA (prueba rapida)
LCR
TX de VIH
Inhibidores de transcriptasa inversa
Inhibidores de proteasa.
Antirretrovirales que penetran bien la barrera hemato-encefálica:
AZT Stavudina Abacavir Lamivudina Neviparina Efavirens Indinavir
Que característica tienen los virus lentos
Tienen periodos de incubación muy largos.
Panencefalitis Esclerosante Subaguda y su pronostico
La enfermedad por virus lento mas relevante
Causada por el sarampión
Cuadro de encefalitis subaguda (meses, años desp. de una inf. por sarampion) con cambios esclerosante afectando la sustancia gris y blanca.
tiene mal pronostico
MX clínicas de la panencefalitis esclerosante subaguda
Signos neurológicos focales Crisis epilépticas alt. marcha hiperreflexia Px iba perdiendo las funciones.
DX panenencefalitis esclerosante subaguda
PL - anticuerpos IgG
electroencefalograma-
Tx panenencefalitis esclerosante subaguda
Amantadina - antiviral
Isoprimucina
Alfa-interferon
Leucoencefalopatia multifocal progresiva
La mas importante de las inf. por virus lento por VIH
Infección por Virus lento
Se describio en px con cancer oculto pero ahora se ve mas en px infectados por VIH
Puede afectar medula
La causa mas común de la leucoencefalopatia multifocal progresiva
Virus JC - afecta oligodendrocitos, px presentan cuadros de multiples focos de desmielinizacion del SNC
Virus SV-40
MX clinicas de leucoencefalopatia multifocal progresiva
Son multiples dependiendo de los focos afectados. con el cuadro clinico principal siendo Sx DEMENCIALES
TX leucoencefalopatia multifocal progresiva
Depende de si tiene o no SIda el Px
Antiretrovirales
Que significa prion?
Particula proteinacea infecciosa
Las proteinas de prion se forman en el cuerpo
SI.
el cuerpo los produce normalmente cuando existe una mutacion en los genes que la codifican y estas proteinnas anormales produce cuadros de enf. neurodegenerativas.
Kuru
Encefalopatia espongiforme
Se daba por practicar canabalismo y hubo una mutacion espontanea
Infeccion por priones
Mx de Kuru
Encefalopatia demenciante Ataxia de la marcha Nistagmo (Los priones atacan las celulas de la corteza cerebelosa con ausencia de cambios inflamatorios y presencia de astrogial. Morian en 6-15meses
Enf. Creutzfeldt Jacob
Es la mas frecuente de las infecciones por priones
aparece en px de 60años
Transmicion de la enf. de creutzfeldt jacob
Esporadica
Herencia
Transmicion directa o indirecta
Mx enf. Creutzfeldt Jacob
Encefalopatia Demencia evolucion subaguda o cronica Ataxia Movimientos oculares anormal signo piramidales
Dx de la enf. creutzfeldt Jacob
EEG - mas plano cada ves
Proteinas 14-3 en LCR
Tx enf. creutzfeldt Jacob
NO hay especifico
Polisulfato de pentosano: disminuye replicación de PrPc (normal)
Quinacrina y clorpromazina: eviota conversión de PrPc en PrPSc
Flupirtine: efecto en la cognición
EN general que hacen los priones en el encefalo
Causan cambios en el parenquima cerebral formando vacuolas y dan el aspecto de esponja esto lo hacen todos los priones -causan encefalitis espongiforme
ENCEFALOPATIA ENPONGIFORME BOVINA
Es la que dicen q es la enfermedad de la vacas locas
